Optiline närv

Mis on optiline närv?

Optiline närv kujutab endast optiliste radade algust, st struktuuride kogumit, mis alates võrkkestast ühendab silmamuna aju.

See komponent on nägemise korrektseks aktiveerimiseks hädavajalik. Nägemisnärvi eest vastutab võrkkesta retseptori transduktsioonist tulenevate elektriliste impulsside ülekandmine, võimaldades seega visuaalset tajumist.

struktuur

Nägemisnärvi esindab teine ​​paari kraniaalnärve; pärineb võrkkesta optiliste kiudude liitumisest optilisele papillale (mida nimetatakse ka nägemisnärvipeaks ).

Selle struktuur on võrreldav elektrikaabliga, millel on sees palju vasktraate (rohkem kui 1200 000 närvikiudu jagatakse umbes 200 kimpudeks). Iga üksik kiud (sarnane niidiga) vastab võrkkesta väikesele alale, nii et iga kimp langeb kokku ulatuslikuma võrkkesta piirkonnaga. Vaatamata närvikiudude osalisele ristumisele, mis esineb optilise chiasmi tasemel, hoitakse seda korraldust kuni visuaalse ajukooreni.

Nägemisnärvi kulgu võib jagada neljaks osaks:

• Intraokulaarne segment (väga lühike osa, mis algab silmamuna optilise plaadi tasemel, ületab seejärel koridori ja skleraalse kanali kribrosumi diafragma, et pääseda silma);
• Intraorbitaalne segment (pidev orbiidil, st silma tagumisest poolest kuni sphenoidluu optilise kanali poole), see on pikima osa - umbes 2, 5 cm - nägemisnärvi);
• Intrakanikulaarne segment (optiline kanal sisaldab lühikest osa);
• Intrakraniaalne segment (ulatub keskmisest kraniaalfossist kuni optilise chiasmini).

Nagu aju valge aine, on nägemisnärvi tugivõrk, mis koosneb astrotsüütidest, mikrogliumist ja oligodendrotsüütidest.

Erinevalt teistest kraniaalnärvidest, millel on õhuke kate nimega neurilemma (mis koosneb Schwann'i rakkudest), on nägemisnärvi aksonid vooderdatud oligodendrotsüütide poolt toodetud müeliiniga.

Sel põhjusel peetakse nägemisnärvi osaks kesknärvisüsteemist .

Märkus : neurolemma puudumisel on nägemisnärvi moodustavatel närvikiududel väga vähe taastumisvõimet. Seetõttu on kõik kahjustused pöördumatud ja võivad põhjustada pimedust.

Isegi valgel entsefaalsel ainel on sama omadus.

Sarnaselt aju, ümbritseb nägemisnärvi meninges (dura mater, arachnoid ja pia mater) ning sellel on minimaalne kogus CSF-i (pia mater ja arahnoidi vahel). See selgitab selle tundlikkust meningiidi ajal.

Peale selle, kui valgele entsefaalsele ainele on iseloomulikud ühised omadused, on nägemisnärv eriti tundlik demüeliniseerivate haiguste (hulgiskleroos) ja entsefaliidi suhtes.

Võrkkest ja nägemisnärvi päritolu

Võrkkest on silma valgustundlik pind, mille moodustavad:

• Koonused ja vardad : fotoretseptorrakud, mis on paigutatud kõige pealispinnalisse võrkkesta kihile ja mis on kujutatud kujutiste muutmiseks elektrilisteks signaalideks (fototransduktsiooniks), mis edastatakse aju kaudu kahe optilise närvi kaudu. Valguse või pimedusega kokku puutunud koonused ja vardad läbivad konformatsioonilised muutused, mis moduleerivad neurotransmitterite vabanemist. Need teostavad võrkkesta bipolaarsetele rakkudele erutavat või pärssivat toimet.
• Bipolaarsed rakud : nad on ühelt poolt ühendatud fotoretseptoritega ja teiselt poolt kõige sisemise kihi ganglionrakkudega, mille aksonid põhjustavad nägemisnärvi. Bipolaarsed rakud on võimelised edastama astmelise potentsiaali.
• Ganglionirakud : nende aksonid moodustavad kimbu, mis läheneb optilisele kettale ja väljub silmamuna, jätkates diencephaloni suunas nägemisnärvi (II paari kraniaalnärve); vastusena võrkkesta retseptori transduktsioonile genereerivad ganglionrakud kesknärvisüsteemile suunatud toimepotentsiaali.

Teisisõnu on nägemisnärv võrkkesta fotoretseptorite närvilõpmete pikendamine.

Märkus. Iga koonus, nagu iga varras, kontrollib spetsiifilist retseptorivälja. Seega on iga pilt kogu retseptori populatsiooni poolt pakutava informatsiooni väljatöötamise tulemus. Tänu erinevate rakutüüpide vahelistele interaktsioonidele, enne teabe saatmist ajusse, toimub võrkkesta tasandil märkimisväärne töötlemisväärtus.

Optiline ketas

Optiline ketas (või optiline papill) kujutab endast nägemisnärvi algust. Silma aluse uurimisel ilmneb see võrkkesta tasapinna ala väikese ovaalse, märgatavalt valge värviga alana, kuna see koosneb müeliinitud aksonitest, mis lähevad silmamuna lahkuma.

Optiline ketas asub silma tagumisele poolusele allpool ja keskelt umbes 4 mm kaugusel makulast.

Optilise ketta keskelt ilmuvad silma tarnivad veresooned.

Pimekoht

Optilise ketta lähedal on pimeala, mis on määratletud fotoretseptorite ja teiste võrkkesta rakkude puudumise tõttu. Sellesse piirkonda jõudev valgus jääb täiesti märkamatuks ja ei saa tekitada elektrilisi impulsse, kuid visuaalses valdkonnas ei tajuta tühja ala. Tegelikult hoiavad tahtmatud silmaliigutused pildi liigutades ja võimaldavad aju täita puuduva teabe.

Kuidas näidata pimeala olemasolu

Lihtne katse võib näidata pimeala olemasolu:

• Valge lehel tõmmake vasakule + märk ja paremal pool märk, austades üksteisest 5 cm kaugust.
• Katke parem silm ja jälgige märki vasaku silmaga.
• Asetage leht umbes 30 cm kaugusele ja fikseerige märk vasaku silmaga, hoides pilku fikseeritult pildile.
• Peaga edasi-tagasi liigutades tuleb märkida, et + märk kaob ja ilmub vaheldumisi vaatepilt. See juhtub seetõttu, et + märgi peegeldunud valgus jõuab optilisse kettasse, nii et seda ei saa tajuda.

Optilised teed

• Nägemisnärv;
• Optiline chiasm;
• Optiline trakt;
• Külgmine geneeriline tuum (või keha);
• Optiline Gratiolet kiirgus (projektsioonikiud).

Umbes viie sentimeetri kaugusel optilisest nurgast jõuavad kahest silmast tulevad optilised närvid aju põhjas aju tüve ette, moodustades optilise chiasmi . Nagu eeldati, on sellel tasemel osaline ristumine: umbes pool mõlemast silmast saadud kiududest liigub ipsilateraalse talamuse külgsuunalise tuumiku suunas, teine ​​pool jõuab vastaskülje külgneva tuumani. Järelikult saab iga aju poolkera visuaalset informatsiooni ipsilateraalse võrkkesta külgmisest poolest ja vastassuunalise võrkkesta keskmisest poolest. Seetõttu saavad mõlemad silmad teavet mõlemalt visuaalselt välja.

Pärast optilist chiasmi sõidavad ganglionrakkude aksonid kiudude kimbus, mida nimetatakse optiliseks traktiks, mis lõpeb külgneva tuumiku tuumas.

Külgmised genoomsed tuumad toimivad töötlemiskeskustena, mis saadavad visuaalset informatsiooni ajurünnaku ja ajukoorme refleksikeskustele. Näiteks käivitab silma liigutusi kontrollivad õpilaste refleksid ja refleksid, mis pärinevad külgmiste genitsulaatide tuumast. Sellel tasemel moodustab optiline trakt sünapse koos neuronitega, mis jõuavad okulaarse lebi ( Gratiolet optilise kiirguse ) visuaalsesse ajukooresse, kus tekib nägemishäire.

Milleks on optika chiasm?

Närvikiudude osaline ületamine, mis toimub optilise chiasmi tasemel, võimaldab visuaalsel ajukoorel saada kogu visuaalse välja komposiitkujutist.

Iga silm saab tegelikult väga erineva pildi, sest:

• Fovee (parimate visioonile delegeeritud makula keskosad) paigutatakse teatud kaugusele;
• Nina ja orbiidil on vastupidine külg nägemine.

Kortikaalse seose ja integratsiooni valdkonnad võrdlevad seega kahte perspektiivi ja kasutavad neid sügavale tajumisele, et saada kogu visuaalse välja täielik pilt.

Funktsioonid

Nägemisnärvi funktsioon on anda võrkkesta tasemel tekkinud närviimpulsse aju.

Sel viisil võimaldab see visuaalsüsteemi komponent tõlgendada neid pilte, mida me näeme, kui me oma silmad avame.

Nägemisnärvi haigused

On palju patoloogiaid, mis võivad hõlmata nägemisnärvi. Tegelikult tuvastatakse metaboolse, nakkusliku, degeneratiivse (hulgiskleroosi), infiltratiivse (nt sarkoidoosi), autoimmuunse, vaskulaarse (isheemilise ja aneurüsmaalse kompressiooni), toksilise puudulikkusega, põletikulise, neoplastilise, traumaatilise ja ravimi poolt indutseeritud neuropaatia optilised neuropaatiad.

Lisaks on võimalik kaasasündinud väärarenguid, nagu koloboom, Leberi optiline atroofia ja nägemisnärvi aplaasia.

sümptomid

Nägemisnärvi kahjustused või kokkusurumine põhjustab sümptomaatilist nägemisvälja defektide (nagu skotoomid ja hemianopsia), pupilla refleksi muutumise ja erinevate kraadide nägemisteravuse vähenemise. Valu võib esineda ka silma tagaosas (eriti kui liigutatakse maailma), peavalu ja muutunud värvi tajumine (vähendatud või järk-järgult).

Kui nägemisnärvi kannatused on kroonilised ja seetõttu pikenevad aja jooksul, võib see põhjustada ka atroofiat. Terminaliigil on glükoomile iseloomulik see märk.

Optiline neuriit

Optiline neuriit on nägemisnärvi põletik, mis tunneb ära mitmeid põhjuseid. Tegelikult võib see olla seotud nakkushaigustega (näiteks sinusiit ja meningiit) ja autoimmuunhaigustega (optiline neuromüeliit).

Sageli on nägemisnärvihaigus sclerosis multiplex'i (demüeliniseeriva patoloogia, mis mõjutab kesknärvisüsteemi osi) algust ja on tavaliselt haiguse ägenemise faasides.

Nägemisnärvi põletik võib tuleneda ka süsteemsetest haigustest (nagu süsteemne erütematoosne luupus, sidekoe haigused jne) ja neoplastilistest haigustest. Optilise papilla ja alkoholi ja tubaka mürgistuse täielik või osaline infarkt (mis mõjutab närvisüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks vajalike toitainete õiget imendumist) võib hõlmata ka nägemisnärvi mõjutavat neuroloogilist valu.

On ka üksikuid vorme, milles konkreetset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Optiline neuriit hõlmab nägemishäireid nagu nägemisvälja osa kadumine ja diplopia.

papilli

Papillett (või papilla turse) on võrkkesta tasapinnal oleva optilise ketta turse. Seda patoloogilist seisundit võib põhjustada intrakraniaalse rõhu tõus, sekundaarne, näiteks kasvajatele, meningiidile, peavigastustele ja verejooksule.

Muudel juhtudel on ödeem glaukoomi tagajärg: intraokulaarne hüpertensioon hõlmab optilise papilla tüüpilist aspekti, mis suurendab selle kaevet seoses patoloogia progresseerumisega.