Kahepoolne koksartroos

üldsõnalisus

Kahepoolne koeksartroos on osteoartriit mõlemas puusaliiges.

Kaugelearenenud on kahepoolne koeksartroos idiopaatiline seisund - see tähendab, et see tekib ilma äratuntavatel põhjustel - või sekundaarne seisund, mida toetab väga spetsiifiline tegur; sekundaarse kahepoolse koeksartroosi põhjuslikud tegurid hõlmavad selliseid haigusi nagu puusa kaasasündinud düsplaasia, puusaliigese trauma, rasvumine, kõhre haigused jne.

Kahepoolse koeksartroosi tüüpilised sümptomid on peamiselt: puusade valu, mida teravdavad füüsiline aktiivsus, puusade jäikus, luudus ja puusade piiratud liikumisvõime.

Kahepoolse koeksartroosi ravi varieerub sõltuvalt olemasoleva sümptomaatika raskusest: kahepoolse sümptomaatilise kahepoolse koeksartroosi korral võib konservatiivne ravi olla piisav; tõsise sümptomaatilise kahepoolse koeksartroosi korral on siiski vaja kirurgilist ravi.

Lumi lühike anatoomiline tagasivõtmine

Võrdne anatoomiline element, puusa (või lihtsalt puusa ) liigendus hõlmab skeleti tellinguid, mille toetuseks ja liikuvuseks on erinevad sidemed ja mitmed lihased.

Luude luude koostisosad on reieluu (reieluu) ja luu luu (üks vaagna luudest). Reieluu aitab kaasa selle proksimaalsele piirkonnale, täpsemalt nn reie pea ja reie reie kaela all ; selle asemel osaleb luude luu osaga, mis on sarnane õõnsusega, mida nimetatakse atsetabulumiks .

Puusa on üks suurimaid liigeseid inimkehas ja kuulub nn enartroosi liigeste perekonda. Äärmiselt mobiilne, artroos on liigesed, mis tulenevad kumerast luust osast nõgusas luuosas; lisaks on need varustatud sünoviaalvedeliku ja kõhre kihtidega (" liigese kõhre "), mille eesmärk on mõlema jaoks vähendada vahelduvaid hõõrdumisi ja löögihäireid (kui nad on absurdselt sellised elemendid puudunud, on kumer luuosa ja nõgus luu osa hõõruks üksteise vastu, et üksteist halvendada).

Puu on inimese motoorsete oskuste jaoks ülioluline; tänu temale tegelikult võib üksikisik alalise positsiooni, kõndida, sõita, hüpata jne.

Mis on kahepoolne koeksartroos?

Kahepoolne koeksartroos on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab nii puusaliigeseid kui ka liigese kõhre progresseeruvat ja ebaetustavat degeneratsiooni; viimane, nagu mainitud, kaitseb luude osi, mis moodustavad puusa hõõrumise ja hilisema halvenemise (mõelge liigese kõhre kui kaitsepadjana).

Koeksartroosi tähendus

Meditsiinil on koeksartroos puusa osteoartriidi sünonüüm.

Väga tuntud patoloogia, artroos või osteoartriit on inimestel kõige tavalisem artriidi tüüp.

Selle eristamiseks teistest degeneratiivsetest põletikulistest protsessidest, mis võivad liigeseid mõjutada, on liigeste kõhre progresseeruv halvenemine.

epidemioloogia

Statistika kohaselt on kahepoolne koeksartroos haigus, mille algus kipub suurenema paralleelselt vanusega; teisisõnu, see on seotud vananemisega.

See ei ole üllatav, arvestades, et osteoartriit on vanadusele iseloomulik nähtus.

Ühepoolne koeksartroos

Koksartroos võib mõjutada ainult ühte kahest puusaliigest. Sellises olukorras on kõige sobivam meditsiiniline termin praeguse põletikulise seisundi määratlemiseks ühepoolne koeksartroos .

Märkus: mõnikord kasutatakse terminit coxarthrosis ühepoolse koeksartroosi sünonüümiks ja see võib tekitada segadust.

Siiski on alati täpsustatud koeksartroosi kahepoolsus.

põhjused

Füsiopatoloogilisest seisukohast lähtuvalt on kahepoolse koeksartroosi põhjuseks eelmises peatükis käsitletud degeneratiivne protsess, mis puudutab konkreetselt puusa liigese kõhre. Tegelikult hõlmab see degeneratiivne protsess liigese kõhre hõrenemist ja sellele järgnevat luude osade hilisemat hõõrumist.

Kahepoolse koeksartroosi vormid

Tuginedes vallandavatele põhjustele, võib kahepoolset koeksartroosi eristada kahel kujul: idiopaatiline kahepoolne koeksartroos ja sekundaarne kahepoolne koeksartroos.

IDIOPAATILINE KAHEPOOLSED COXARTROSIS

Meditsiinis tähistab mõiste idiopaatiline, mis on seotud patoloogilise seisundiga, et viimane on tekkinud mittetunnustatavatel põhjustel (üldiselt öeldakse "tundmatute põhjuste eest").

Seetõttu on idiopaatiline kahepoolne koeksartroos see kahepoolse koeksartroosi vorm, mille põhjuslikud tegurid on teadmata ja äratuntavad.

Idiopaatilise koeksartroosi epidemioloogia

48% mono- ja kahepoolse koeksartroosi juhtudest on idiopaatilised.

SECONDARY KAHEPOOLSED COXARTROSIS

Meditsiinivaldkonnas näitab sekundaarne termin koos patoloogiaga, et viimase tekkimine on tingitud väga täpsest ja äratuntavast põhjusest.

Seega on sekundaarne kahepoolne koeksartroos kahepoolse koeksartroosi vorm, mille päritolu on spetsiifiline patoloogiline seisund.

Nende haiguste hulgas, mis võivad põhjustada kahepoolset koeksartroosi, kuuluvad:

Puusa kaasasündinud düsplaasia;
Atsetabulumi kaasasündinud hüpoplaasia;
Omandatud puusaliikumine;
Kõhre kaasasündinud haigused;
Tugevad kahepoolsed traumad vaagnale, mis kulmineeruvad kahe luude luude või atsetabulumi lõhenemisega;
Puusade deformatsioonid, mida nimetatakse coxa vara ja coxa valga; need deformatsioonid võivad olla kaasasündinud või omandatud;
Kahepoolne osteonekroos, mis mõjutab reieluukaasu;
Rasvumine.

Sekundaarse koartartroosi epidemioloogia

52% mono- ja kahepoolse koeksartroosi juhtudest on sekundaarsed.

Riskitegurid

Kahepoolse koeksartroosi riskitegurite loetelu on pikk ja hõlmab: naissoost kuulunud vanusepõlve, puusaliigese kahepoolsete vigastuste varasemat ajalugu, istuv eluviis, ülekaalulisus / ülekaalulisus binomiaalne, diabeet, muud artriidi vormid (nt reumatoidartriit või podagra), sigarettide suitsetamine, hüpotüreoidism, hemofiilia, osteoporoos ja ebatervislik toitumine.

Sümptomid ja tüsistused

Kahepoolse koeksartroosi tüüpilised sümptomid on:

Valu tasemel, kus kaks puusaliigest paiknevad inimkehas. See valu muutub kehalise aktiivsusega intensiivsemaks, eriti kui see on jõuline;
Valu puusaliigeste vahetus läheduses (nt kubeme, reie eesmine osa);
Külgede jäikus. See tunne on öist une ärkamisel rohkem väljendunud (teisisõnu, kui üks voodist üles tõuseb) ja pärast pikka aega istudes;
Mõlema puusa liikumise piiramine. Sageli on see piirang seotud valu, mis loob puusade liikumise;
lonkamine;
Põletamine puusade liigestes;
Puusade sisemusest tulevad müra, mis sarnanevad kriimustustele. Üldiselt põhjustab nende müra teket puusade liikumine.

Kahepoolse koeksartroosi sümptomaatilised etapid

Arstide poolt kindlaksmääratud põhjal võib kahepoolse koeksartroosi (NB: paralleelselt ühepoolse) jagada kolme sümptomaatilisse etappi, mis on lihtsalt tähistatud terminitega "esimene etapp", "teine etapp" ja "kolmas etapp".

Esimene etapp: kujutab endast kahepoolse koxartroosi algset ja vähem rasket etappi.
Haiguse selles faasis kannatavad patsiendid puusade perioodiliste valude all, mille põhjuseks on sagedamini kui mõõdukas / suure intensiivsusega füüsiline aktiivsus.
Esimeses etapis on kahepoolne koeksartroos mõnevõrra ebaühtlane seisund; puhkuse tõttu kipub selle põhjustatud valus tunne üsna kiiresti ja peaaegu täielikult kaduma ning see viib need, kes on otseselt huvitatud, et jätta tähelepanuta sümptomoloogia, mille ohvrid nad hiljuti olid, ja millel on ilmsed tagajärjed probleemide võimaliku varajase diagnoosimisele ühine.
Teine etapp: see on kahepoolse koxartroosi vaheetapp.
Haiguse selles faasis võtab valu uusi konnotatsioone: kõigepealt muutub see intensiivsemaks; teiseks hõlmab see laiemat anatoomilist piirkonda, sealhulgas kubemeosa ja reie eesmist osa; kolmandaks, see võib mõnikord olla seotud ebatavalise rõhu või põletustundega; lõpuks võib see ilmneda mitte ainult pärast füüsilist pingutust, vaid ka puhata.
Kahepoolse koeksartroosi teist etappi iseloomustava valu intensiivsus on selline, et patsientidel on väga raske teha teatud liikumisi alumiste jäsemetega; teisisõnu mõjutab teisel etapil kahepoolse koeksartroosi tekitatud valu puusade liigeste liikuvust.
Kolmas etapp: kujutab endast lõppetappi, samuti kõige tõsisemat kahepoolset koeksartroosi.
Selles haiguse faasis muutub valu tugevaks, võtab kroonilise iseloomu ja mõjutab laiendatud anatoomilist piirkonda.
Kolmandas etapis kahepoolse koeksartroosiga patsientidel on valu ja jäikus, mis raskendavad rasket füüsilist tegevust, näiteks kõndimine, ronimine või jalgratta kasutamine, võitlema nii palju, et oma puusad liiguksid.

tüsistused

Kõige arenenumas staadiumis (kolmas etapp) võib kahepoolne koeksartroos oluliselt mõjutada patsientide elukvaliteeti; Tegelikult võib haiguse kolmandat sümptomaatilist etappi iseloomustav tugev valu põhjustada füüsilist mitteaktiivsust, mis võib füüsilisel tasandil põhjustada jalalihaste progresseeruvat atroofiat ning psühholoogilisel tasandil depressiivset ja tähelepanuväärset ebamugavustunnet (patsient mõistab, et ta peab sõltuma teistest isegi kõige lihtsama füüsilise tegevuse korral ja see demoraliseerib teda).

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Nende isikute puhul, kellel on kahtlustatud puusaliigeste kahtlustatavate valu kahepoolne koeksartroos, eriti pärast füüsilist aktiivsust, on suurepärane põhjus pöörduda arsti poole, et olukorda uurida.

Oluline on teavitada lugejaid, et kahepoolse koeksartroosi tuvastamine varases staadiumis (esimeses etapis) võib avaldada mitmeid positiivseid tagajärgi: kõigi hulgas vähem invasiivne ravi ja madalam kalduvus tekitada komplikatsioone.

diagnoos

Reeglina algab kahepoolse koeksartroosi identifitseerimiseni viiv diagnostiline rada füüsilise läbivaatuse ja meditsiinilise ajalooga . Seetõttu võib ka eespool nimetatud kahest testist tulenevate tulemuste põhjal jätkata diagnostikakujunduse testidega (sh röntgenkiirte, puusa magnetilise resonantsi ja puusa ultraheli), vereanalüüsiga. ja artroskoopia diagnostilistel eesmärkidel.

Füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline ajalugu

Füüsilise läbivaatuse ja anamneesi ajal võtab arst teadmiseks patsiendi eksponeeritud sümptomaatika ja püüab selle kriitilise uuringu kaudu mõista võimalikke põhjuseid.

Kuigi nad vajavad hindamist, on füüsiline läbivaatus ja anamnees oluline, et mõista, kas esinevad sümptomid sõltuvad või ei sõltu puusadest.

Diagnostilised kujutise testid

Kuigi erinevate tehnoloogiate ja füüsikaliste põhimõtetega on diagnostilised pildikatsetused üsna üksikasjalikult näidatud puusade mitmesuguste liigendikomponentide (atsetabulum, reieluu, sidemete, liigese kõhre, sünoviaalvedelik jne); see võimaldab arstil uurida nende liigeste tervist, tuvastades kahepoolse koeksartroosi puhul liigese kõhre degeneratsiooni olemasolu.

Diagnostiline artroskoopia

Diagnoosimiseks kasutatav artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mida arstid kasutavad, kui varasemad diagnostilised testid on andnud vähe kasulikku teavet ja kahtlusi tuleb veel selgitada sümptomite täpse põhjuse kohta.

Puhtalt praktilisest vaatenurgast seisneb artroskoopia diagnostilistel eesmärkidel valuvaigu jälgimine seestpoolt, kasutades videokaamerat, valgusallikat ja monitori ühendava kaabli abil varustatud tehnoloogilist vahendit (millele ülalmainitud kaamera) kordab seda, mida "jälgib"); kõnealust vahendit tuntakse artroskoopina .

ravi

Kahepoolse koeksartroosi ravi sõltub peamiselt sümptomaatilisest staadiumist, mis on seotud praeguste puusade vastu. Tegelikult esineb esimesel etapil kahepoolse koeksartroosi (kerged sümptomid, valu ainult pärast intensiivset kehalist aktiivsust jne) juuresolekul arstide valik tavaliselt konservatiivse (või mitte-kirurgilise) ravi tüüpi ; vastupidi, keskmises staadiumis (tugeva valu puhkeolekus, krooniline valu, rasked motoorsed puudujäägid jne) esineva koeksartroosi esinemisel on arstide jaoks kõige populaarsem valik kirurgiline ravi.

Konservatiivne ravi

Enne kahepoolse koeksartroosi konservatiivse ravi kirjeldamist tuleb märkida, et see ravi on ainult sümptomaatilise ravi ja mitte liigese kõhre degeneratsiooni vastane vahend ; teisisõnu, see piirab sümptomeid (pakkudes patsiendile leevendust), kuid ei takista artrosiooni tagajärjel arstliku kõhre all kannatamatut progresseeruvat halvenemist.

Kahepoolse koeksartroosi võimalikud konservatiivsed abinõud on järgmised:

Niinimetatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). Kõige sagedamini määratud NSAID on sellisel juhul ibuprofeen;
Valuvaigistid, et vähendada intensiivse kehalise aktiivsuse poolt põhjustatud valulikku tunnet;
Kõigi nende tegevuste peatamine, mis soodustavad valu teket . On alternatiivseid tegevusi, mille täitmine ei tähenda pahameelt, halb enesetunnet jne;
Füsioteraapia, alumise jäseme lihaste tugevdamiseks ja pikendamiseks;
Hüaluroonhappe süstimine .

Konservatiivne ravi

Kahepoolse koeksartroosi kirurgiline ravi hõlmab kahte erinevat protseduuri:

sekkumine artroskoopias liigese kõhre ümberkujundamiseks;
puusaliigese asendusoperatsioon .

Artroskoopiline operatsioon liigese kõhre remodelleerimiseks on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mida arstid kasutavad kahepoolse koeksartroosi vahepealsel etapil ja ei reageeri mingil moel konservatiivsele ravile.

Seevastu puusaliigese asendusprotseduur on väga invasiivne ja õrn kirurgiline protseduur, mida arstid täidavad ainult väga tõsise kahepoolse koeksartroosi juures, mis ei vasta ühelegi eelnevalt mainitud ravile (kaasa arvatud artroskoopia).

prognoos

Nagu kõik osteoartriidi vormid, on kahepoolne koeksartroos krooniline haigus, mille kalduvus on pidev halvenemine. Seetõttu on selle eesmärk alati olla negatiivne või vähemalt mitte positiivne.

Siiski on hea märkida, et tänu meditsiini pidevale arengule võivad kahepoolse koeksartroosiga patsiendid loota tõhusale ravile, mis suudab hoolimata kroonilise haiguse esinemisest oluliselt parandada nende elukvaliteeti.

ennetamine

Ainsaks teostatavaks ennetuseks kahepoolse koeksartroosi vastu on see, et teiseste vormide suunas ja see seisneb modifitseeritavate riskitegurite kõrvaldamises (nt rasvumine, suitsetamine, istuv eluviis, diabeet jne).