üldsõnalisus
Meningiit on meningide põletik, membraanid, mis sisaldavad ja kaitsevad aju ja seljaaju. Selle patoloogia fulminantne vorm on haruldane, kuid äärmiselt tõsine ja võib põhjustada surmavaid tagajärgi.
Fulminantne meningiit on üldiselt bakteriaalne. CSF-i testimine on sageli kasulik etioloogiliseks diagnoosimiseks.
mida
Fulminantne meningiit on põletikuline protsess, mis mõjutab aju ja seljaaju ümbritsevaid membraane.
Nende kolme membraani (jumalik ema, arachnoid ja dura mater) funktsioon on kaitsta kesknärvisüsteemi infektsioonide eest. Kui patogeen ohustab seda piirkonda, muutub dura mater (äärepoolseim meninge) läbilaskvamaks, et võimaldada suuremat valgete vereliblede voolu (rakud, mis vastutavad keha kaitsmise eest bakterite, viiruste ja seente rünnaku eest). "väline). Siiski määrab see immuunreaktsioon ise membraanide põletiku. Tulemuseks on turse teke (st vedelike kogunemine) ja suurenenud koljusisene rõhk, halva kudede hapnikuga ja ajukahjustuse oht.
Fulminantne vorm esineb väikese protsendina kõigist bakteriaalse meningiidi juhtudest, mida on võimalik igas vanuses sõlmida.
Kõige kardetumaks nakkusetekitajaks on meningokokk ( Neisseria meningitidis ), millest on mitmeid serotüüpe (praegu on teada 13, kuid ainult 5 - A, B, C, Y, W135 ja X - on kliiniliselt olulised)., sest need võivad põhjustada epideemiaid ja haigusi, mis on inimestele ohtlikud).
Itaalias on meningokokk C kõige agressiivsem serotüüp ja seda leidub kõige sagedamini koos tüvega B.
märkus
Tavaliselt tunneb meningiit nakkuslikku põhjust (viiruse, bakteri või seeni), kuid esineb ka ärritavaid nähtusi (nt ravimid, neoplastiline infiltratsioon primaarsetest ajukasvajatest või metastaasidest, füüsilised vigastused jne) ja mõned süsteemsed haigused ( nagu sarkoidoos ja vaskuliit).
põhjused
Paljud bakterid võivad põhjustada fulminantset meningiiti.
Üldiselt on patoloogia eest vastutavad mikroorganismid invasiivsed (mis on võimelised paljunema kiiresti ja levivad kogu kehas) ja varieeruvad vastavalt patsiendi vanusele:
- Vastsündinutel on peamised etioloogilised ained Escherichia Coli ja B rühma streptokokid;
- Noorukil ja noortel täiskasvanutel on sagedamini seotud bakter Neisseria meningitidis (meningococcus), millest on mitmeid serogruppe (A, B, C, Y, W135 ja X);
- Eakate patsientide puhul on peamiseks põhjuseks Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) ja Listeria monocytogenes .
Nende ainete hulgas, mis võivad põhjustada fulminantset meningiiti, tuleb mainida ka hemofiilseid B või Hib ( Haemophilus influenzae tüüp b).
Kuidas infektsioon areneb
Meninged on tavaliselt steriilsed ja esindavad sooja ja toitainerikka keskkonda, mistõttu sobivad nad ideaalselt patogeensete mikroorganismide koloniseerimiseks väljastpoolt (näiteks tungivate traumade, kolju luumurdude või neurokirurgiliste manöövrite korral) või sellega külgnevatesse nakkuskeskustesse (nt otiit, sinusiit ja kopsupõletik). Viimasel juhul on vajalikud erilised asjaolud, nagu immuunsüsteemi alandamine või muude haiguste olemasolu (nt tuberkuloos, leetrid, punetised, tuulerõuged jne), mis võimaldavad patogeenidel jõuda vereringesse ja veresoontesse. aju-seljaaju vedelik (või vedelik, mis läbib ja kaitseb aju ja seljaaju).
Meningiidi inkubatsiooniaeg varieerub 3 kuni 4 päeva, kuid seda võib pikendada kuni 10 päevani (maksimaalne tervisekontrolli aeg).
Aluseks olev patofüsioloogia on endiselt halvasti mõistetav, kuid leiti, et fulminantse meningiidi korral infiltreeruvad põletikulised rakud leptomeningesse (arahnoidne ja pia mater, st aju pinnale kõige lähemal asuvad meninged) ja meningeaalsete veresoonte seina, mis on ülekoormatud ja laienenud. Põletik võib seejärel levida aju parenhüümi või vatsakestesse. Alates suurima kogunemise piirkondadest võivad aju pinnal asuvad veresooned hargneda.
Kuidas seda edastatakse
Igaüks võib saada meningiiti, kuid väikestel lastel ja noorukitel on suurem tõenäosus saada erinevat tüüpi meningokokkide põhjustatud infektsioon. Samuti on ohustatud eakad, immuunpuudulikkusega ja muud kroonilised haigused.
Nakkusliku meningiidi edasikandumine toimub pärast pikaajalist ja tihedat kokkupuudet haigusega või tervete kandjatega inimestega. Infektsioon võib ilmneda õhu kaudu (kasutades sülje tilka ja hajutatud nina sekretsioone, rääkides, köhides või aevastades) või bioloogiliste vedelike otsese kontakti kaudu (nt joomine samast klaasist või sama söögiriistaga söömine isikuna, kes on kokku leppinud tõbi).
Kuid nakkuse tekkimiseks on vaja nakatunud isikuga tihedas ja pikaajalises kontaktis olla või olla väga ülerahvastatud keskkondades. Tõrjevahenditele avalduv kokkupuude ei põhjusta tingimata fulminantse meningiidi teket: tegelikult on kandja seisund sagedane, st täiesti asümptomaatiline ja mööduv tervislik inimene, kes haigust ei tekita.
Sümptomid ja tüsistused
Fulminantne meningiit algab üldiste ja mittespetsiifiliste sümptomitega, mis võivad olla eksitavad, näiteks:
- Peavalu;
- väsimus;
- uimasus;
- Isu kaotus;
- Iiveldus ja oksendamine.
Siiski ilmneb nendel ilmingutel rohkem iseloomulikke sümptomeid, mida ei tohiks kunagi ignoreerida:
- Kaela ja kaela jäikus;
- Kõrge palavik;
- Petekeedia (väiksed punakad või lillad laigud mikroverejooksu tõttu);
- Tugev nõrkus ja kalduvus;
- Jäikuse tugevus;
- Fotofoobia (silmade valgustundlikkus);
- Teadvuse taseme muutmine;
- Värinad ja krambid.
Imikutel ja väikelastel võivad haigused esineda rohkem nüanssidega, näiteks söögiisu puudumine, äge nutt, kahvatu värv, ärrituvus ja pidev pilk.
Hoiatus! Fulminantset meningiiti iseloomustab üldise tervisliku seisundi järsk algus ja kiire halvenemine.
Mõnel juhul võib fulminantne meningiit põhjustada ka lühikese aja jooksul surma. Teistel aegadel on haigusel tõsised, nõrgestavad ja püsivad tagajärjed, eriti kui diagnoos (ja sobiva terapeutilise ravi algus) ei ole piisavalt õigeaegne.
Fulminantse meningiidi kõige sagedasemad tagajärjed on:
- Ajukahjustus;
- kurtus;
- epilepsia;
- Püsiv pimedus või osaline nägemispuudulikkus (põhjustatud koljusisese rõhu kõikumisest);
- Mootori halvatus;
- Intellektuaalsed raskused või vaimne alaareng;
- Neerude ja neerupealiste kahjustused.
Fulminantne meningiit võib põhjustada ka jäsemete amputatsiooni või infektsioonist põhjustatud armide esinemist.
5-20% juhtudest võivad meningiitide kõrval mõned bakterid jõuda veri ja põhjustada sepsist, mis on üldine infektsioon. Seda seisundit tunneb ära palaviku ja punaste laigude äkiline ilmnemine nahal (petekeedid), mis on sageli seotud hüpotensiooni ja šokiga.
diagnoos
Meningiitide kahtluse korral teostavad arstid mõningaid spetsiifilisi teste, näiteks aju seljaaju vedeliku proovi võtmine nimmepunkti kaudu (st nõela asetamine alaseljale läbi selg). See analüüs võimaldab vedeliku kultuuri testi, milles bioloogilised proovid külvatakse laboriplaadile ja võimaldavad seega kontrollida bakteri võimalikku kasvu. Aju-seljaaju vedeliku analüüs on kasulik infektsiooni hindamiseks ja kui on, siis kas see on viirus või bakter, mis seda põhjustab.
Fulminantse meningiidi diagnoosi kinnitab molekulaarbioloogia test, et tuvastada inimese organismis leiduva bakteri DNA jälgi.
ravi
Fulminantne meningiit on näide peremeesorganismi vastureaktsioonist nakkusele, mis takistab kättesaadavat meditsiinilist sekkumist. Tegelikult ei ole patoloogia ajal võimalik ennustada aju turseid ega kontrollida täiendavaid meetodeid intrakraniaalse hüpertensiooni tekkeks. Isegi viimane tingimus on sageli ravile mittevastav.
Fulminantse meningiidi terapeutilist lähenemist tingib ka põhjuslik aine ja patsiendi vanus. Meningokoki meningiiti tuleb hallata kiiresti, näiteks haiglas, kasutades intravenoossete antibiootikumide tohutuid annuseid.
On selge, et sekkumine on efektiivsem, kui tuvastatakse haigust põhjustav aine nii patsiendi antibiootikumravi suunamiseks kui ka kontaktide profülaktika vajaduse määratlemiseks.
Kõigil juhtudel tuleb ravi alustada nii vara kui võimalik, et vältida tõsiseid püsivaid tulemusi (kurtust, ühe või mitme jäseme kadu, nägemishäired, neuro-motoorse puudujäägi) või surma.
prognoos
Fulminantne meningiit on äärmiselt tõsine haigus ja võib põhjustada surma mõne tunni jooksul (24-48 tundi pärast sümptomite algust), hoolimata spetsiifiliste antibiootikumide õigeaegsest manustamisest.
ennetamine
Fulminantne meningiit on võimalik vaktsineerimise abil ära hoida.
See meede võimaldab tegelikult vähendada haiguse peamiste invasiivsete bakteriaalsete vormide tekkimise riski ja võidelda nakkuse leviku vastu, kuna see soodustab immuunsüsteemi mälu teket ja keha kaitsvaid antikehi.
Praegu on meningiitide vältimiseks meningokoki vaktsiinid oma monovalentses (C ja B) või tetravalentses (AC-W135-Y) preparaadis kõige tõhusam vahend haiguse vastu püsivalt kaitsmiseks, vähendades kursuse ohtu. raskeid või isegi surmavaid tulemusi.
Lisaks on saadaval vaktsiinid, mis kaitsevad fulminaatse meningiidi vormide eest, mille põhjuseks on: \ t
- Hemophilus B : vaktsiin on kuuevalentse vaktsiiniga (mis kaitseb ka difteeria-teetanuse-läkaköha, poliomüeliidi ja B-hepatiidi vastu), mille esimene annus manustatakse juba 61. elupäeval (kolmas kuu).
- Pneumokokk : saadaval on vaktsiin, mis on teostatav esimestel elukuudel ja mis kaitseb 13 erineva Streptococcus pneumoniae tüve eest.
Muud kasulikud ettevaatusabinõud fulminantse meningiidi vastu
Bakterid, mis põhjustavad fulminantset meningiiti, eriti meningokoki, ei saa elada kauaks väljaspool inimkeha ja on tundlikud tavaliste desinfektsioonivahendite, temperatuurimuutuste ja kuivatamise suhtes. Teisisõnu, haigus levib kergemini kui külm või gripp.
Inimestevahelise nakatumise tõttu võib meningiidi tekke riski vähendada, rakendades mõningaid isikliku hügieeni ja kaitse meetmeid:
- Vältida suletud ja ülerahvastatud kohti ning tihedat kontakti inimestega;
- Ärge vahetage esemeid isiklikuks kasutamiseks (klaasid, söögiriistad, sigaretid, pehmed mittepestavad mänguasjad jne);
- Hoidke saastunud pinnad puhtad (lülitid, telefonid, klaviatuurid, käepidemed, segistid, lifti juhtpaneelid, lauad ja lauad);
- Ventileerige ruumid, kus inimesed sageli elavad ja töötavad, eriti kui ruumid on väga hõivatud (kasarmud, lasteaiad, koolid jne);
- Peske käed hoolikalt ja mitu korda päevas seebi ja veega, eriti pärast köha või aevastamist.
