Cortisonici

Mis on Cortisonics

Kortisonika on põletikuvastane ja immunosupressiivne ravim, mille struktuur sarnaneb endogeensetele kortikosteroididele. Viimased sünteesitakse neerupealistes, alustades kolesteroolist ja jagunevad kahte kategooriasse: mineralokortikoidide ja glükokortikoidide kategooriasse (sõltuvalt sellest, kas tegu on peamiselt glütsidiidi või hüdrosaliini tasakaaluga).

Sünteetiliste kortikosteroidide struktuur on sarnane endogeensetele ja seetõttu iseloomustab kolesteroolile ja steroidhormoonidele iseloomulikku tsüklopentanoperidrofenantreenitsüklit; põhistruktuuride asendused viiakse läbi süsinikuaatomite tasemel, et suurendada nende põletikuvastast jõudu ja vähendada kõrvaltoimeid vaheproduktide metabolismile.

Sünteetiliste kortisoonide hulgas nimetame prednisooni, prednisolooni, metasooni, deksametasooni ja fluokortisooli.

Mida nad kasutavad

Kortisonikaid leitakse preparaatides, mis on mõeldud paikseks kasutamiseks (nahale või limaskestadele), sissehingamisel, suukaudsel (see on prednisooni ja prednisolooni puhul) ja süsteemsel (lahustuvad estrid ja sellised süstitavad ravimid). Nende ravimite terapeutilised näidustused on üsna arvukad; vaid mõnede näidete mainimiseks kasutatakse kortione klassikaliselt artriidi, liigesvalude ja põletike, dermatiidi, allergiliste reaktsioonide, astma, riniidi, süsteemse erütematoosse luupuse, kroonilise autoimmuunse hepatiidi ja põletikuliste soolehaiguste juuresolekul. Kuid nende kasutamine jääb palliatiivseks, mis on mõeldud haiguse sümptomite leevendamiseks ilma põhjuseta.

efektid

Mõjud → KÕRVALTOIMED

Nad määravad naatriumi retentsiooni (aldosterooni), suurendades kaaliumi eritumist → HYPERTENSION, EDEMI, WATER RETENTION, IPOKALIEMIA
Nad vähendavad soolestiku kaltsiumi imendumist D-vitamiini vahendatud transpordi antagoniseerimise teel, suurendades samal ajal eritumist → OSTEOPENIA
Glükoneogenees suureneb aminohapetest ja vähendab glükoosi perifeerset kasutamist → Hüperglükeemia, insuliiniresistentsus, DIABETES MELLITUS.
Valgu katabolism suureneb, välja arvatud südames ja kesknärvisüsteemis → MUSCULAR ATROPHY, CAPILLARY FRAGILITY, DELAYED HEALING HEALING
Suurendab lipiidide katabolismi, mille puhul vabad rasvhapped ja ketoonorganismid veres suurenevad → KERE RASVATAMINE, MIS ON AKTIIVSELT, KAHJU JA ABDOMENI TASANDIL, KUI VÄHENDATAKSE ARTSE TASANDIL, KES KOOLITUSED MUSCULAR HYPOTROPHY.
Nad võivad anda psühhootilisi nähtusi, mis tulenevad meeleolu tõusust, hommikust unetusest → DEPESSIIVSED SUSPENSIOONI SÜMPTOMID.
Vere taseme korral põhjustavad nad punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu suurenemist, suurendavad neutrofiilide arvu ja vähendavad lümfotsüütide arvu (antilinfobilise toime).

Põletikuvastane toime

Vähendage punetust, turset ja turset
Inhibeerige monotsüütide migratsiooni
Vähendage tsirkuleerivaid lümfotsüüte
MIF-i blokeerimine (makrofaagide migratsiooni pärssiv tegur)
Lipokortiini abil blokeerivad nad arahhidoonhappe vabanemise algfaasi, mis põhjustab põletikulise kaskaadi.
Kortikosteroidide põletikuvastane toime on seotud põletikueelsete prostaglandiinide (mis põhjustavad turse, hüperalgeesia, erüteem ja kehatemperatuuri reguleerimine) ja põletikueelse leukotrieenide (mis toimivad kemotaktiliste teguritena, stimuleerivad vabade radikaalide teket ja sünteesi) sünteesi blokeerimist. määrata bronhokonstriktsiooni).
Kortikosteroidide immunosupressiivne toime on põletikuvastasest ainest lahutamatu, mis omakorda on paralleelne süsivesikute ja põletikuvastase ainevahetuse mõjuga; kõik need toimed ei ole otseselt seotud naatriumi retentsiooniga.

Kortisooni peamiste ravimite suhtelised volitused ja samaväärsed annused
koosneb	Põletikuvastane jõud	Naatriumi säilitamise võimsus	Meetme kestus. Bioloogiline poolväärtusaeg	Ekvivalentne annus mg os-ev
kortisool	1	1	Lühike 8-12 tundi	20
kortisooni	0.8	0.8	Lühike 8-12 tundi	25
fludrokorti	10	125	Lühike 8-12 tundi	0.1
Prednisone	4	0.8	Vaheühend 12-35 h	5
prednisoloon	4	0.8	Vaheühend 12-35 h	5
Metiprednisolone	5	0, 5	Vaheühend 12-35 h	4
triamtsinoloondiatsetaat	5	0	Vaheühend 12-35 h	4
betametasoon	25	0	Pikk 36 - 72 h	0.75
Desametason	25	0	Pikk 36 - 72 h	0.75