üldsõnalisus
Sinusbradükardia on südame löögisageduse langus alla minimaalse normaalsuse piiri, mis on määratud kokkuleppel 60 lööki minutis.
See on arütmia - see on normaalse südame rütmi muutus - mis ei tähenda võitu ebakorrapäraselt.
Sinusbradükardia võib omada füsioloogilist tähendust või patoloogilist tähtsust.
Sinusbradükardia on tingitud järgmistest seisunditest / olukordadest: sinusõlme sündroom, hüpotüreoidism, hüpotermia, anorexia nervosa jne.
Sinusbradükardia õigeks diagnoosimiseks on oluline teha elektrokardiogramm.
Sinusbradükardia ravi sõltub vallandavatest põhjustest.
Süda lühike anatoomiline ja funktsionaalne meenutamine
Süda on ebavõrdne organ, mis on moodustatud konkreetse lihase - müokardi - poolt, mis on võimeline tekitama ja iseseisvalt teostama impulsse atria (parema atriumi ja vasaku atriumi) ja vatsakeste (parema vatsakese ja vasaku vatsakese) kokkutõmbumiseks.
Nende impulsside allikas, mis on võrreldavad elektriliste signaalidega, leitakse südame paremas aatriumis ja seda nimetatakse kodade sinusõlmeks .
Kodade sinuse sõlme ülesanne on märkida südame organi kokkutõmbumise õige sagedus.
Kui südameleping toimub kodade sinuse toimel, räägivad arstid ja kardioloogid normaalsest südamerütmi või sinuse rütmist. Täiskasvanud inimese normaalse südame rütmi puhkeoleku sagedus on vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis.
Südame arütmia on normaalse südame rütmi muutus, mis võib muutuda kiiremaks, aeglasemaks või ebakorrapäraseks.
Joonis: parimaks saavutamiseks kontraktiilses tegevuses kasutab kodade sinusõlm mõningaid sorteerimiskeskusi elektriliste impulsside jaoks. Need keskused on atrioventrikulaarne sõlmpunkt, Tema kimp ja Purkinje kiud, mis koos moodustavad südame nn elektrijuhtivuse süsteemi koos kodade sinusussõlmega.
Südame elektrijuhtivuse süsteemis moodustab kodade sinusõlm peamise põrandakeskuse (marker, sest see skaneerib südame löögisagedust); teisest küljest esindavad atrioventrikulaarset sõlme, tema kimbu ja Purkinje kiud sekundaarseid markerikeskusi, kuna need sõltuvad koduse sinuse sõlmedest.
Mis on sinusbradükardia?
Sinusbradükardia on südame rütmihäire, mida iseloomustab ainult südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis.
Seetõttu on sinuse bradükardia muutus südame rütmis, ilma et see oleks ebatasane.
NIMI ANALÜÜS: SÕNAD BRADIKARDIA E SINUSALE
Sõna "bradükardia" pärineb kahest kreeka terminist, antud juhul "bradys" (βραδύς), mis tähendab "aeglane" ja "cardiá" (καρδιά), mis tähendab "süda".
Seega tähendab bradükardia sõna otseses mõttes "aeglast süda".
Sõna "sinus" viitab arütmia päritolukohale, st kodade siinusõlmele.
põhjused
Sinusbradükardia võib omada füsioloogilist või patoloogilist tähtsust.
Füsioloogilise tähtsusega sinusbradükardia kõige sagedasemad põhjused on:
- Öö öö .
Öösel kipub inimese südame loomulikult aeglustama selle kokkutõmbumise sagedust, sest mõnede keha organite ja kudede vere taotlused on madalamad.
- Suurenemine vaginaalses toonis .
See on spordikoolituse klassikaline tagajärg. Sportlastel, eriti kõrgetasemelistel sportlastel, kes treenivad vastupidavust, nagu jalgrattasõit, jooksmine, ujumine jne, on süda, mille südame löögisagedus on tavalisest aeglasem.
Näitena tsiteerivad professionaalsed jalgratturid südame löögisagedust, hommikul kohe pärast ärkamist, umbes 30–35 lööki minutis.
Patoloogilise tähtsusega sinusbradükardia ilmnemist kõige sagedamini esile kutsuvad tegurid on järgmised:
- Kodade sinusussõlme düsfunktsioon, nagu nn sinusõlme sündroom (NB: sinusõlm on kodade sinuse sõlme sünonüüm).
Kodade sinusussõlme düsfunktsiooni võimalikud põhjused on: müokardi isheemia episoodid, kardiomüopaatiad, mõned südame kaasasündinud anomaaliad ja selliste ravimite kasutamine nagu digoksiin, beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid.
Mõnede meditsiiniuuringute kohaselt on sinusõlme sündroom kõige levinum sinusbradükardia patoloogiline põhjus.
- Hüpotermia .
See tingimus võib tekkida erinevatel põhjustel; kõige sagedasematel põhjustel väärivad nad erilist mainet: pikaajaline kokkupuude külma ja alkoholi kuritarvitamisega.
- Hüpotüreoidismi seisund.
- Roemheldi sündroom .
See on seisund, mis kutsub esile südamehäiretega seotud seedetrakti häired.
- Väiksem müokardiinfarkt .
- Anorexia nervosa .
- Elektrolüütiline anomaalia, nagu hüperkaleemia või hüpermagneseemia.
- Koljusisese rõhu suurenemine .
- Rhododendroni mürgistus .
- Mõned nakkushaigused, sealhulgas difteeria, reumaatiline palavik ja viirusliku müokardiidi vormid.
- Mõned farmakoloogilised ravimeetodid, mis põhinevad: digitalis, beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, alfa-2 agonistid (klonidiin või deksmedetomidiin), amiodaroon, opiaadi ravimid, barbituraadid, bensodiasepiinid, baklofeen või orgaanilised fosfaadid.
- Obstruktiivse uneapnoe sündroom .
epidemioloogia
Sinusbradükardia täpne esinemissagedus ei ole teada.
Selguse puudumine selle rütmihäiretega inimeste arvu tõttu on tingitud asjaolust, et paljudel juhtudel on sinuse rütmi aeglustumine füsioloogiliselt oluline, mistõttu ei tekita see kliinilist huvi.
Sümptomid ja tüsistused
Sinus-bradükardia oma füsioloogilises vormis ei ole üldiselt probleem. Sel põhjusel määratlevad arstid seda ka kui "mitte patoloogilist bradükardiat".
Sinuse bradükardia juhtum patoloogilises vormis on erinev. Tegelikult võib see olla vastutav:
- hüpotoonia
- Pearinglus või pearinglus
- sünkoop
- Düspnoe (või õhupuudus)
- Valu rinnus
- Talumatus treenida
- Perifeerne turse
- Kerge tsüanoos
- Vähendatud perifeerne perfusioon. See põhjustab äärmistel (käed ja jalad) madalat temperatuuri, diureesi vähenemist, kerget vaimset segadust jne.
Tuleb märkida, et mõnede statistiliste andmete kohaselt on mitmed patoloogilised sinusbradükardia juhtumid asümptomaatilised, st ilma sümptomite või ilminguteta.
MUUD SÜMPTOMID
Teatavad sinusbradükardiat vallandavad seisundid võivad põhjustada täiendavate sümptomite ja füüsiliste tunnuste ilmnemist.
Näiteks võib hüpotüreoidism põhjustada ka kõhukinnisust, lihaskrampe, suurenenud kehakaalu (suurenenud söögiisu), kuiva nahka, juuste kuivust ja hõrenemist ning äärmist tundlikkust madalate temperatuuride suhtes.
TÜSISTUSED
Patsientse sinusbradükardia kõige tõsisematel juhtudel võib esineda erinevaid komplikatsioone, sealhulgas:
- Šoki olukord . See tekib juba vähenenud perifeerse perfusiooni halvenemise tõttu. See hõlmab palavuse, hüpotermia, neerupuudulikkuse, hüpotensiooni, vaimse segaduse, kooma jne süvendamist.
- Kopsuturse
- Teadvuse taseme vähendamine
- Tsüanoosi süvenemine
KUIDAS VASTUTAB DOKTORILE
Ekspertide sõnul peavad ülalmainitud sümptomite ja patoloogiliste tunnuste olemasolu kutsuma kannatanuid viivitamatult ühendust oma arstiga või lähima lähimasse haiglasse diagnostiliste testide tegemiseks.
diagnoos
Patoloogilise tähtsusega sinusbradükardia kindlakstegemisele viiva tee puhul on elektrokardiogramm õige ja lõpliku diagnoosi võtmeks.
Siiski on hea meeles pidada, et need on kasulikud, eriti seoses põhjuste, isegi füüsilise läbivaatuse, haiguste, mõnede laborikatsete ja ehhokardiogrammide määramisega.
Sinusbradükardia põhjuste äratundmine ja täpne kirjeldus on terapeutilistel eesmärkidel fundamentaalsed, kuna need võimaldavad kardioloogidel planeerida kõige sobivamat ravi.
ELECTROKARDIOGRAMMI OLULINE
Elektrokardiogramm näitab südame rütmi ja elektrilist aktiivsust, joonistades joonisel paberile iseloomuliku jälje (kus iga ruut 1 millimeeter vastab 0, 04 sekundile).
Tervisliku südame rütmi ja elektrilise aktiivsuse jälgimisel on 5 asjakohast elementi, mida nimetatakse laineteks, mis korduvad end regulaarselt. Lained on tähistatud suurtähtedega P, Q, R, S ja T.
Alltoodud joonise abil saab lugeja mõista, mida laineid paigutatakse, ja märkate, kuidas nende vahel on teatud vahemaa, mis on tähistatud terminiga.
Graafipaberi lehel oleva intervalli pikkus näitab selle intervalli kestust .
 | ||
| Tavalise EKG omadused | ||
| sündmus | Kestus (sekundites) | tähendus |
| Wave P | 0, 07 - 0, 12 | Kodade depolarisatsioon (st kodade kontraktsioon) |
| QRSi kompleks | 0, 08-0, 11 | Ventrikulaarne depolarisatsioon (st ventrikulaarne kontraktsioon) |
| Laine T | 0, 18-0, 20 | Vatsakeste repolarisatsioon (st vatsakeste lõdvestumine) |
| PR-intervall | 0, 16-0, 20 | Elektrilise impulsi juhtimisaeg atria ja vatsakeste vahel |
| ST intervall | 0, 27 - 0, 33 | Aeg depolariseerimise lõpust kuni vatsakeste repolarisatsiooni alguseni |
| QT-intervall | 0, 35 - 0, 42 | Vatsakeste depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni aeg |
| RR intervall | 0, 8-0, 9 | Südame tsükli kestus (on intervall kahe PQRST-kompleksi vahel) |
Oluline on rõhutada, et teatud vahemaa säilitamine kahe laine vahel - seega alati võrdsete intervallide olemasolu - näitab normaalsust südamelöögis ; vastupidi, sama kauguse ülemäärane pikenemine või lühendamine on mõningate muudatuste sünonüüm.
Selles mõttes näitab isegi lainete väljanägemine, et süda toimib ebanormaalselt.
Pöördudes tagasi sinuse bradükardiale, on sellise südame rütmihäirega isiku EKG-l järgmised omadused:
- P lained sagedusega alla 60 löögi minutis.
- RR intervall on palju pikem kui tavaline, graafikupaberi ruutude osas.
- Aeglasem, kuid regulaarne rütm.
LABORATIIVNE KATSE
Laboratoorsete testide hulgas, mis võivad aidata mõista sinuse bradükardia põhjuseid:
- Elektrolüütide mõõtmine veres
- Vere glükoositaseme (vere glükoosisisalduse) kvantifitseerimine
- Vere kaltsiumisisalduse mõõtmine (seerumi kaltsiumisisaldus)
- Magneesiumi sisalduse mõõtmine veres (magneesium)
- Kilpnäärme funktsiooni test
ravi
Füsioloogilise tähtsusega sinusbradükardia ei vaja mingit ravi, nagu - nagu on öeldud - see ei kujuta endast üldiselt probleemset olukorda.
Patoloogilise tähendusega sinusbradükardia juhtum on erinev: sellistes olukordades sõltub ravi tegelikult arütmiaid põhjustanud põhjustest ja viimaste omadustest.
Võimalike ravimeetodite hulgas on kõige levinumad, nimelt: atropiini manustamine ja südamestimulaatori paigaldamine .
TERAPIA RASKE SYNDROME KOHTA
Sinusussõlme sündroomi (mis on sinuse patoloogilise bradükardia kõige tavalisem põhjus) ravi hõlmab atropiini manustamist ja kõige tõsisemates juhtudel südamestimulaatori paigaldamist.
Südamestimulaator on väike elektrooniline seade, mis suudab elektriliste impulsside vabastamise kaudu normaliseerida südame kontraktsioone, mille rütm on liiga aeglane, liiga kiire või ebaregulaarne.
Sinusõlme sündroomist tingitud patoloogilise sinusbradükardia puhul on südamestimulaatori eesmärgiks reguleerida liiga aeglast rütmi.
SINUS DRUG BRADICARDIA
Patoloogilise ravimiga seotud sinusbradükardia ravi hõlmab tavaliselt farmakoloogilise ravi katkestamist, mida kardioloog on tuvastanud arütmia vallandava põhjusena.
Atropiini kasutamine ja isegi südamestimulaatori paigaldamine on reserveeritud mõnel juhul.
KOMPLIKATSIOONIDE OLEMASOLU
Mõnes olukorras võivad sinusbradükardia tüsistused (ilmselt patoloogilised) osutuda vajalikuks kasutada endotrahheaalset intubatsiooni ja kasutada ajutist välist südamestimulaatorit ("transkutaanne stimulatsioon ").
SINUS HYPOTHERMAL BRADICARDIA
Hüpotermia tõttu põhjustatud sinusbradükardia korral seisneb kõige sobivam ravi tavaliselt arütmiast mõjutatud subjekti kuumutamises.
Harva hõlmab see ka atropiini manustamist või südamestimulaatori paigaldamist.
BRADICARDIA SINUSALE HÜPOTRODISMI JÄRGI
Hüpotüreoidismist tingitud sinusbradükardia ravi hõlmab ravimite manustamist haigust tekitava haiguse vastu (seega kilpnäärme funktsionaalsete puuduste vastu).
Hüpotüreoidismi ravimid on sünteetilised hormoonid nagu levotüroksiin ja liotürooniin .
prognoos
Füsioloogilise sinuse bradükardia korral on prognoos üldiselt positiivne.
Patoloogilise sinusbradükardia korral sõltub prognoos siiski südame rütmi vähenemise põhjustest.
Näitena võib tuua hüpotüreoidismi põhjustatud sinusbradükardia rahuldavalt, tingimusel et patsient võtab ravimid nõuetekohaselt kilpnäärme funktsionaalsete puuduste vastu.
Igal juhul, kuna südamestimulaatorid on kättesaadavad, on prognoosilised prognoosid patoloogilise sinusbradükardia juuresolekul oluliselt paranenud.
