lühinägelikkus

Mis on lühinägelikkus?

Müoopia on sfääriline murdumisviga, milles lõpmatusest (paralleelselt) tulevad valguskiired viiakse võrkkesta ees fookusesse, sest silma dioptrii murdumisvõime on liigi pikkuse suhtes ülemäärane.

Seetõttu on meil üleliigne lähenemine (suurem dioptriline jõud). Seepärast näevad lähipiirkonnad kaugelt ja kaugelt hästi.

Müoopia ulatust mõõdetakse diferentseeritud läätsega, mis parandab murdumispunkti.

Mõned näited:

• 10 sentimeetri fookus viitab 10 dioptri lühinägelikkusele
• 33 sentimeetri fookus viitab 3 dioptri lühinägelikkusele
• keskendudes 1 meetrile viitab müoopiale 1 diopter.

Müoopiat võib jagada kolme etappi:

• kerge, kui see läheb 0 kuni 3 dioptri
• mõõdukas, kui see läheb 3-6 dioptrist
• kõrge, kui see on suurem kui 6 dioptrit.

sümptomid

Vaata üksikasju: Sümptomid Müoopia

põhjused

Müoopia põhjused võivad olla mitu:

• Kliinikus on kõige sagedasem vorm aksiaalne või aksiaalne lühinägelikkus, mis on tingitud silmapiiruse liigsest pikkusest võrreldes normiga. Sel põhjusel ei tule tulekahju võrkkesta peale, vaid selle ees.
• Indeksi müoopias on aga silmamuna normaalne, kuid dioptriline jõud on suurem, sest kristallilise läätse murdumisnäitaja on normist kõrgem. See esineb peamiselt kataraktis - haigus, mis mõjutab kristalset tuuma, muutes selle paksemaks ja suurendades seega selle murdumisnäitajaid.
• Keratoconuse lühinägelikkuses on aga koonusekujuline sarvkesta. Keratoconus on sarvkesta degeneratsiooni vorm, mille puhul on sarvkesta progresseeruv hõrenemine ja lamedus, mis eeldab koonilise kuju, mille kõverus suureneb, mis põhjustab lühinägelikkust. Sarvkesta pinnal võib esineda ka ebaregulaarsusi, mis põhjustavad astigmatismi. Need kaks võivad esineda samal ajal. Arenenud keratoconuse puhul on vajalik sarvkesta siirdamine.
• Püsiv spasmi lühinägelikkus on tingitud normi kohal oleva kristalse läätse esipinna kumerusest.

Müoopia korrigeerimine

• traditsioonilised klaasid
• kontaktläätsed
• refraktsiooni sarvkesta kirurgia või refraktsiooni fotokeratektoomia.

Prillide puhul kasutatakse läätsed, mis muudavad paralleelsed kiirgused erinevaks.

Kontaktläätsed on samad, mis klaasidega; nad vajavad rohkem hoolt, kuid pakuvad terviklikumat pilti kogu visuaalsele väljale, olles sfäärilised ja toetuvad otseselt sarvkestale.

Laseroperatsioon

Viimastel aastatel on sarvkestale laialt levinud kirurgia kasutamine.

Nagu eespool kirjeldatud, on kõige sagedasem müoopia vorm see, kus pirn on piklik. Pole võimalik loogiliselt toimida sibulale, see toimib sarvkestale ja laseb sarvkesta kihtide eemaldamiseks laseroperatsiooni, et muuta sarvkesta refraktsiooni pikenenud. Müoopia korrigeerimiseks kasutatakse eksimeerlaserit, terminit, mis tuleneb inglise keelest ja mis tähendab ergutatud dimeere (ergastavad vahendid on väärisgaasid). Seda tüüpi laser kiirgab valgust kiirgava sagedusega (nano sekundit), väga lühikese kestusega ja väga suure sagedusega.

Laser täidab sarvkestale erinevaid "möödasõite" ja igaüks neist eemaldatakse ühe mikroni paksusest, mis vastab kümnendikule millimeetrile, võttes arvesse, et sarvkesta kogupaksus on umbes 500 mikronit. Ablatsioonimäär on proportsionaalne defekti ulatusega; näiteks 3 dioptria lühinägelikkuse korral eemaldatakse 30 mikronit sarvkesta. Saadud lõplik toime on sarvkesta pinna vähendamine selle "lamedamaks", nii et valguse kiirgused, kui nad on keskelt võrkkesta ees müoopias, on pärast operatsiooni vähem murdunud ja võivad langeda rohkem kaugel, otse võrkkestast.

Eksimeeri laseroperatsioon ei ole riskantne, kuid igal juhul ei saa seda rakendada kõikidele subjektidele. On hea oodata, kuni operatsioonile alluvad patsiendid on vähemalt 20-21-aastased ja stabiilne lühinägelikkus, see tähendab, et see ei halvene vähemalt 2 aastat. Sekkumine on näidustatud eelkõige patsientidel, kellel on kontaktläätsede talumatus või kes ei saa psühholoogiliselt klaase hoida.

Laserkirurgia vastunäidustused on:

• Diabeet
• Sidekoe haigused (sidekoe haigused) nagu reumatoidartriit ja Syogreni sündroom. Seda seetõttu, et sarvkesta on valmistatud ka sidekudest.
• Keloidid (paksud armid, mis on põhjustatud kiulise koe liigsest kasvust).
• Hormoonravi: mõned hormoonid, isegi need, mis sisalduvad rasestumisvastases pillis, võivad põhjustada vedelike säilitamist. Nendel juhtudel suureneb sarvkesta paksus ja seetõttu on oht liigse koguse eemaldamiseks. Või jällegi võivad hormoonid põhjustada pisarate eritumise vähenemist, mistõttu patsiendil on pärast operatsiooni oht tõsiste silmainfektsioonide tekkeks, sest määrdumise ja sarvkesta kaitse pisarate poolt on kadunud.
• Mõned ravimid, eriti kaasaegsed antidepressandid, võivad põhjustada sarvkesta hägusust.

Müoopia probleemi lahendamiseks on kaks erinevat kirurgilist tehnikat:

• PRK (refraktsiooni fotokeratektoomia) : eksimeerlaser on võimeline eemaldama äärmiselt täpseid kudesid (millimeetri tuhandete osade fraktsioonid), mida ei ole võimalik kasutada muul viisil. Müoopia korrigeerimine saavutatakse sarvkesta pindmiste kihtide (pealiskaudne keratektoomia) eemaldamisega, et muuta selle kõverust ja toimib otseselt sarvkestale ise. Astigmatism ja hüpermetroopia on praegu ravitav, kui seda meetodit kasutatakse. Visiooni taastumine saavutatakse teatud ajavahemiku järel, mis ulatub ühest kuni kolmele kuule (sõltuvalt õige lühinägemise ulatusest). Laserprotseduuri sekundaarseks mõjuks võivad paranemispiirkonnas tekkida tavaliselt ajutised sarvkesta häired. Need võivad põhjustada visuaalse efektiivsuse vähenemist, kuid tavaliselt kahanevad need kuue kuu jooksul kõikuval ajaperioodil. Lisaks võib esimeses operatsioonijärgses faasis esineda sarvkesta pinna eiramisi, mis võivad põhjustada nägemisteravuse vähenemist, kuid on ka ajutised ja kipuvad aja jooksul vähenema. Teised vahetu operatsioonijärgse perioodi tüüpilised ilmingud võivad olla valu, mis kestab tavaliselt kuni 48 tundi pärast operatsiooni ja on ravitav valuvaigistitega, võõrkeha tunne silmis, pisaravool ja pimestuse tunne, eriti öösel. Väikesel protsendil juhtudel võib osutuda vajalikuks uus laserravi või jäänud armide sarvkesta puhastamine või murdumisnäitaja parandamine.
• LASIK : on meetod, mis võimaldab korrigeerida defekte nagu müoopia, aga ka astigmatismi ja hüpermetroopiat võrdselt edukalt. Seda ei teostata otseselt sarvkesta pinnal, vaid sarvkesta stromas, mis on selle vahepealne osa, millele on ligipääs eelmine sisselõige, kasutades vahendit, mida nimetatakse mikrokeratokooniks, mis tekitab sarvkestas teatud "ukse". See meetod võimaldab täielikku visuaalset funktsionaalset taastumist juba teisel või kolmandal päeval ja murdumisnäitaja on optimaalne. Ka sel juhul on võimalik, et mõne aja pärast on eespool nimetatud põhjustel näidatud uus sekkumine. Operatsioonijärgne sümptomaatika, ka antud juhul, on sama.

Mõlemad operatsioonid viiakse läbi kliinikus, kohaliku tuimastusena manustatakse silmatilkade tilka ja see on väga kiire: PRK-tehnika kestab umbes 1-2 minutit, LASIK-tehnika võtab aega umbes 10-20 minutit. Need võimaldavad korrigeerida lühinägelikkust kuni 12-14 dioptrit ja astigmatismi ja hüperoopiat kuni 5-6 dioptrit.