määratlus
Õnneks on inimestel haruldane, leishmaniasis on zoonoos, parasiitne patoloogia, mis on seotud perekonda Leishmania kuuluvate algloomadega. Leishmaniasis põhjustab puhtalt nahakahjustusi, mis kipuvad paranema spontaanselt; kui haigus püsib, võivad sümptomid degenereeruda ja põhjustada vistseraalset või naha limaskesta kahjustust.
põhjused
Leishmaniasis on põhjustatud algloomast (gen. Leishmania ), mis kandub loomale inimesele: algloomade ülekandumine võib toimuda flebotomisti (gnat, nagu Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus papatas ) kaudu, mis on eelnevalt nakatunud algloomadega. Nakatunud gnat, mis toidab verd, pritsib meest ja edastab haiguse.
- Riskitegurid: kõrged temperatuurid ja niiskus, kuumad kliimakeskkonnad, maa- ja rannikualad
sümptomid
Kõige sagedamini avaldub leishmaniasis neelamis- ja hingamishäirete, nina, nohu ja haavandite suus, huulte või nina puhul (naha tüüpilised sümptomid); raske leishmaniaasi (süsteemne vistseraalne tüüp) puhul on iseloomulikud sümptomid kõhulahtisus, palavik, köha ja oksendamine, mis sageli on seotud väsimuse, nõrkuse ja isutuskaotusega. Sümptomeid täiendavad teised sümptomid, nagu hallikas ja küüriv nahk, kõhu häired, katkendlik palavik, juuste hõrenemine, kaalukaotus, öine higistamine.
Teave leishmaniasise kohta - Leishmaniasise raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Leishmaniasise - ravimite kasutamist leishmaniaasi raviks konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Leishmaniaasi raviks ei ole alati vaja kasutada ravimite manustamist, kuna see kipub sageli paranema spontaanselt. Kui nakatunud patsiendi kliinilised seisundid on naha hajutamise või muul moel olulise kahju tekitanud, on ravimite kasutamine äärmiselt soovitatav. Sarnane argument leishmaniaasi vistseraalse vormi kohta, mis on selgelt tõsisem.
Ehkki leishmaniaasi ennetamiseks ei ole veel tõhusat vaktsiini, on ennetamine väga oluline: suurema leishmaniaasiriskiga riikidesse suundumisel on soovitatav putukate suhtes rakendada spetsiifilisi tõrjevahendeid, et vältida punktid Leipmania algloomast nakatunud pappatakist.
Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on antimoni derivaadid (meglutamiini antimon ja naatriumstiblükonaat); teiste ravimite hulka kuuluvad poleenikud (nt Amfotrecina B) ja teised antibiootikumid, nagu pentamidiin, ketokonasool, paromomütsiin ja miltefosiin.
Äärmuslikel juhtudel võib leishmaniasis nägu isegi deformeerida: sel juhul on soovitatav kahjustuste kõrvaldamiseks kasutada plastilist kirurgiat. Lisaks võib patsientidel, kellel on täheldatud ravimite resistentsust kirjeldatud ravimite suhtes, olla vajalik põrna eemaldamine (splenektoomia).
- Naatriumstiboglükonaat (nt Sod Stib FN IM 100ML 1F 33%): see on orgaaniline antimoni ravim, mida kasutatakse esimese rea ravimina vistseraalse leishmaniaasi raviks. Annus kavatseb 20 päeva jooksul võtta 20 mg / kg (maksimaalne annus 850 mg) intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravim võib põhjustada anoreksiat, iiveldust, oksendamist, uimasust, ikterust, nahalöövet, pankreatiiti ja tromboosi. Konsulteerige oma arstiga enne ravimi manustamist.
- Allopurinool (nt Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): ravim on ksantiin-oksüdaasi inhibiitor, mida kasutatakse podagra ravis. Ravimit tuleb manustada suu kaudu. Naha leishmaniaasi raviks on soovitatav annus 20 mg / kg ööpäevas, mis on seotud 20 mg / päevas meglutamiini antimonaadiga. Vistseraalse leishmaniaasi raviks soovitatakse neerusiirdatud patsientidel kasutada 300 mg päevas koos 50 mg / kg meglutamiinantimonaadiga päevas.
- Miltefosiin (nt Milteforan, Miltex): blokeerib parasiidi replikatsiooni või soodustab selle surma, kuigi see ei mõjuta kahjustatud subjekti täielikult. Ravim on näidustatud leishmaniaasi raviks inimestel: see on fosfolipiidi derivaat (või sarnane sünteetiline lipiidi hetero), mis avaldab oma tsütotoksilist toimet haigustele rakkudele. Varem kasutati miltephosine eranditult kasvajate raviks. Ravim tuleb võtta suu kaudu; seda ei turustata Itaalias.
- Amfoterciin B (nt Abelcet): ravim on polüeeni antibiootikum, mida kasutatakse vistseraalse leishmaniaasi raviks, mis ei reageeri monoteraapiale antimoniaalse derivaadiga. Ravimit võib võtta kas koos antimoniga või pärast esimest ravi. Võtke umbes 0, 25-0, 5 mg / kg ravimit päevas intravenoosselt. Annust võib järk-järgult suurendada 0, 5-1 mg / kg päevas. Ravi kestus on tavaliselt 3-12 nädalat, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Raske vistseraalse leishmaniasise korral võtke 50 mg ravimit päevas. Ärge ületage 1, 5-2 grammi (koguannus). Ravim on väga tõhus: selle piir on väga kõrge hind.
- Pentamidiin (nt Pentacarinat, Pentam IS FN): ravim on antimikroobne aine, mis on näidustatud Lishmania poolt ravitavate infektsioonide raviks, mis on eelistatud ravis, kui antimoniaalsete ravimitega ravi ei näita märgatavat kasu. Soovitatav on võtta ravimit annuses 2-3 mg / kg, intramuskulaarselt või intravenoosselt, üks kord päevas või iga 2 päeva järel 4-7 annusena, järgides täielikult arsti antud juhiseid. Vistseraalse leishmaniaasi puhul on soovitatav ravimit võtta annuses 2-4 mg / kg intravenoosselt või intramuskulaarselt, üks kord päevas või iga 2 päeva järel 15 annusena. Amfoterkiin B on kõige sagedamini kasutatav antibiootikum: pentamidiin võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid (teise liini ravim leishmaniaasi raviks).
- Ketokonasool (nt ketokonasool EG): teine valikuvõimalus leishmaniaasi raviks. Annuse ja ravi kestuse korral konsulteerige arstiga.
- Paromitsiin (es.Humatin): see on antibiootikum-antimikroobne ravim, mis toimib grampositiivsete ja negatiivsete bakterite, paelusside ja mõned algloomade suhtes. Paromitsiini annus 15 mg / kg päevas (3 nädalat) näib olevat kõige efektiivsem leishmaniaasi raviks, eriti selle vistseraalses variandis.
