Vaata ka: looduslikud abinõud gastriidi vastu
Meditsiiniline ravi
Lisateabe saamiseks: haavandite raviks kasutatavad ravimid
Seda kasutatakse järgmiste eesmärkide saavutamiseks: sümptomite lahenemine, haavandilise kahjustuse paranemine ja korduste ja tüsistuste ennetamine.
Kuigi toitumismeetmed iseenesest ei põhjusta haavandi paranemist oluliselt, on soovitatav vähendada ksantiini sisaldavate toiduainete (kohv, tee, kokakola) ja alkoholi tarbimist. Patsiendil tuleb paluda regulaarset toitumist kergetest suupistetest söögikordade vahel.
Enamikul juhtudel paraneb peptiline haavand ravimite abil, mis puhverdavad või inhibeerivad maohappe sekretsiooni (antatsiidid, H2 histamiini retseptori antagonistid, prootonpumba inhibiitorid) või ravimitega, millel on otsene kaitsev toime limaskestale (sukralfaat, tritsitraat) kaalium-vismut).
Antatsiidid täidavad oma toimet, neutraliseerides maohappe ja inhibeerides pepsinogeeni aktivatsiooni. See tähendab, et antatsiidide efektiivsus saavutatakse ainult ravimite süstemaatilise ja sagedase kasutamisega (keskmiselt 4 korda päevas) ja suurtes annustes. Antatsiidide tarbimine võib takistada teiste ravimite imendumist: antikoagulandid, digitalis, antibiootikumid, kinidiin, steroidhormoonid, antikolinergilised ained, barbituraadid, salitsülaadid, vitamiinid, mikroelemendid; ravimite koostoime vältimiseks on soovitatav nende ravimite manustamine antatsiidide omast vähemalt 2 tundi.
Pikaajaline meditsiiniline ravi
Kuigi peptilised haavandid võivad eespool nimetatud ravimite efektiivsuse tõttu kiiresti paraneda, on ravi katkestamisel sagedane haavandiline kordumine; umbes 80% retsidiividest on täheldatud üks aasta pärast ravi katkestamist.
Haavandiliste ägenemiste ärahoidmiseks tehakse patsientidele hooldusravimeid, mis inhibeerivad maohappe sekretsiooni (H2-antagonistid ja prootonpumba inhibiitorid): nende ravimite väikesed annused, mida võetakse pidevalt, on osutunud efektiivseks, et vähendada \ t kordumiste sagedus ja tüsistuste esinemissagedus.
Helicobacter pylori maoinfektsiooni kliinilise tähtsuse avastamine, mis on tingitud haavandit põdevate patsientide suurest esinemissagedusest, on andnud võimaluse muuta haiguse loomulikku ajalugu, kuna nakkuse likvideerimisel on haiguse taastekkimine. haavand, nii kaksteistsõrmiksoole kui mao, on ühe aasta pärast vähem kui 2%. Samal ajal vähendab hävitamine ka peptioloogilise patoloogia komplikatsioone, sealhulgas verejooksu.
Kuna on tõestatud, et enamik haavandeid on tingitud kroonilisest Helicobacteri nakkusest, ei peeta haavandtõve ravi, mis ei hõlma nakkuse likvideerimist, täielikuks. On üksmeel selles osas, et kõik haavandit põdevad ja selle bakteriga nakatunud patsiendid vajavad eradikatsiooniravi, olenemata sellest, kas haavand on aktiivses vormis või paranemisfaasis. Praegu peetakse valiku raviks happe-supresseeriva ravimi (prootonpumba inhibiitor, ranitidiin või vismuti tsitraat) seost kahe amoksitsilliini, klaritromütsiini ja metronidasooli hulgast valitud antibiootikumidega, mida manustatakse kaks korda päevas nädalas .
Kirurgiline ravi
Kirurgiline sekkumine on näidustatud ravi-refraktaarsete haavandite juuresolekul, eriti kui see esineb maos või retsidiivides, mis hõlmavad tõsiseid valu sümptomeid ja piiravad tõsiselt patsiendi elukvaliteeti; või kui on isegi kerge kahtlus haavandi pahaloomulise iseloomuga, isegi negatiivsete histoloogiliste leidude korral; või uuesti, kui patsient tõendab, et ravi on halvasti aktsepteeritud.
Lisaks on sekkumiseks näidustatud tõsised tüsistused: silmatorkav või korduv verejooks, perforatsioon, haavandite vaheliste haavandite tõttu tekkinud oklusioon. Üldine operatsioonijärgne suremus sekkumiste puhul valimistel on 1%, kuid jõuab verejooksude või perforatiivsete tüsistuste korral läbiviidavate hädaolukordade puhul 10-20% -ni.
Peptilise haavandi raviks tehtud sekkumiste eesmärgid on järgmised:
- eemaldage haavand, taastades kõhuga viimane osa ja kaksteistsõrmiksoole pirn (vt gastroektoomia )
- vähendada maohappe sekretsiooni, katkestades vaguse närvi maohoone
Operatsioon haigusseisundite valiku tingimustes on viimase 20 aasta jooksul oluliselt vähenenud, kuna algas H2-blokaatori ja omeprasooli ravimite kasutamine.
