üldsõnalisus
Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR) on neerude tervisliku seisundi näitaja.
EGFR-i saab määrata samaaegselt vereproovi võtmisega kreatiniini mõõtmiseks.
Mis on kreatiniin
Kreatiniin on aine, mida toodab lihased ja elimineerub neerude kaudu: selle tase veres suureneb, kui neerufunktsioon väheneb.
mida
eGFR (akronüüm " Hinnanguline glomerulaarfiltratsioonikiirus ") näitab glomerulaarfiltratsiooni kiirust, st kiirust, millega verd filtreeritakse (ja puhastatakse) neerude poolt.
Praktikas on see parameeter neerude tervise seisundi näitaja ja lihtsalt aitab hinnata, kas nende organite funktsionaalsus on hea või on ohustatud.
Neerude tasemel on glomerulid võrreldavad väikeste filtritega, mis võimaldavad verejäätmete eemaldamist, vältides oluliste koostisosade, sealhulgas valkude ja vererakkude kadumist. Neerud filtreerivad päevas umbes 200 liitrit verd ja toodavad 2 liitrit uriini.
Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) viitab vere kogusele, mis filtreeritakse glomerulite minutis. Kui indiviidi neerufunktsioon väheneb kahjustuse või patoloogia suhtes, väheneb filtreerimise kiirus ja jäätmed hakkavad vereringes voolama.
Miks sa mõõdad
- Glomerulaarfiltratsiooni kiirus põhineb kreatiniini kontsentratsiooni mõõtmisel veres ( kreatinineemia ), mille tulemus lisatakse valemile. Viimane võimaldab arvutada arvu, mida nimetatakse hinnanguliseks GFR- ks või eGFR-iks, mis näitab neerufunktsiooni kvaliteeti.
- EGFR arvutatakse, et tuvastada võimalikku neerukahjustust või jälgida neerude funktsiooni nende haiguste korral, mis võivad neid kaasata (näiteks diabeet, hüpertensioon või erinevad ägedad või kroonilised neeruhaigused). Tavaliselt kombineeritakse see eksam kreatiniini, asoteemia ja tsüstatiini C hinnangutega.
- Lisaks võib glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine aidata arstil mõista neeruhaiguse ulatust ja kavandada parimat ravi.
Millal seda määratakse?
Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine toimub automaatselt iga kord, kui kreatiniini manustatakse.
EGFRi võib määrata, kui arst soovib patsiendi üldise kontrolli käigus hinnata neerufunktsiooni. Glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab määrata ka juhtudel, kui kahtlustatakse neeruhaiguse esinemist.
EGFR-i mõõtmine viiakse läbi ilma teiste testide kasutamiseta samaaegselt vereproovi võtmisega kreatiniini määramiseks. Viimast testi nõutakse sageli metaboolse paneeli osana (täielik või põhiline) või koos asoteemiaga, kui arst soovib hinnata patsiendi neerude tervislikku seisundit.
Glomerulaarfiltratsiooni kiirust mõõdetakse regulaarselt kroonilise neeruhaiguse või diabeedi, hüpertensiooni ja teiste neerukahjustust põhjustavate seisundite korral.
Neerupatoloogia: äratuskellad
Kroonilised nefropaatiad on seotud neerufunktsiooni sageli progresseeruva vähenemisega. Selle seisundi varajane avastamine võib aidata kahjustusi vähendada.
Sümptomid ei avaldu enne, kui 30–40% neerufunktsiooni on kadunud. Nende hulka kuuluvad:
- Turse, eriti silmade, randmete, kõhu või pahkluude ümbruses;
- Vahtne uriin, milles on jälgi verest või kohvivärvidest;
- Uriini mahu vähendamine;
- Urineerimisraskused, põletustunne või ebanormaalne reaktiivsüsti urineerimise ajal;
- Seljavalu, rinnakorvi all neerude lähedal;
- Kõrge vererõhk (hüpertensioon);
Kui nefropaatia halveneb ja neerufunktsioon on vähenenud, võivad häired põhjustada erinevate elundite ja süsteemide kahjustust:
- Tühistamise sageduse muutused, eriti öösel;
- Hingamiste puudumine;
- sügelus;
- Unisus, tähelepanu häired ja kontsentratsiooni kadumine;
- Väsimus ilma nähtava põhjuseta;
- Seedetrakti häired, nagu isutus, ebatavaline kehakaalu langus, iiveldus ja / või oksendamine;
- Käte ja jalgade turse ja / või kihelus;
- Lihaskrambid.
Normaalväärtused
EGFR normaalväärtused varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest.
Üldiselt peab võrdlusintervall olema vahemikus 90-120 ml / min. Mida väiksem on väärtus, seda suurem on neerukahjustuse oht.
Millal peetakse ohtu GFR väärtusi?
EGFR väärtused võivad viidata nii riskile kui ka neerukahjustusele.
- ≥ 90 ml / min: kerge neerukahjustus, kuid normaalse toimega;
- 89 - 60 ml / min: kahjustused, mille neerufunktsiooni kadu on minimaalne;
- 59 - 44 ml / min: kerge kuni mõõdukas neerufunktsiooni langus;
- 44 - 30 ml / min: mõõdukas kuni raske neerufunktsiooni langus;
- 29 - 15 ml / min: raske neerufunktsiooni kaotus;
- <15 ml / min: neerupuudulikkus.
eGFR Alta - Põhjus
Kui eGFR-i tulemustest saadud väärtused ületavad 90 ml / min, tekib normaalne neerufunktsioon. Siiski, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on ülemäära kõrge, on olemas oht haigestuda, näiteks hüpertensioon.
eGFR madal - põhjused
Liiga madal eGFR-indeks võib viidata neerupuudulikkusele, mis on neerude võimetus oma ülesandeid nõuetekohaselt täita. See on halvim tingimus, mis võib tuleneda glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kontrollimisest.
Kuidas seda mõõta
eGFR on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutatud hinnang. See põhineb kreatiniini kontsentratsioonil veres koos teiste muutujatega, mis võivad hõlmata vanust, patsiendi sugu ja etnilist päritolu, samuti kõrgust ja kehakaalu kilogrammides, võrreldes kasutatud võrrandiga.
Kreatiniini taset saab avastada nii veres (kui see on rutiinne kontroll) kui ka uriiniga (kui on vaja usaldusväärsemat neerufunktsiooni hindamist).
Esimesel juhul piisab vereproovi võtmisest ühe käe veenist (tühja kõhuga ja vähemalt 8 tundi), teises uuringus tehakse 24 tunni jooksul kogutud uriiniproov.
EGFRi arvutusvalem
Arvestades, et glomerulaarfiltratsiooni kiiruse otsene mõõtmine on üsna keeruline, kuna see nõuab spetsialiseeritud laborites kõrgelt kvalifitseeritud personali, saadakse eGFR-i tavaliselt spetsiifilise prognoosiva võrrandiga, mis algab kreatininemiast (seerumi kreatiniini väärtus).
Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks kasutatud kolm peamist valemit on:
- Cokroft-Gault valem ;
- Valem MDRD (lühend, mis tähistab " dieedi muutmist neeruhaiguse korral ");
- CKD-EPI valem (akronüüm " Kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö ") - praegu kõige kasutatavam ja kõige täpsem sellist tüüpi arvutuste jaoks.
Millised on tulemused, mis võivad tulemusi mõjutada?
Kõigil ülaltoodud valemitel on täpsuspiirid, kui neid kohaldatakse teatud patsientide kategooriate, sealhulgas rasedate naiste puhul (märkus: tiinus soodustab GFR-i suurenemist), rasvunud inimesed või need, kellel on palju lihasmassi (keha). toodab kreatiniini selle mahu alusel).
EGFRi arvutamist mõjutavate tegurite hulgas leiame ka:
- Valgu kogus dieedis;
- Äärmuslikud vanusepiirid (75 aastat);
- Inimese toitumises olevate valkude kogus;
- Ravimid: võivad kaasa aidata eGFR suurenemisele, eriti ravimitele, nagu gentamütsiin või mõnede tsefalosporiinide sisaldus;
- Mõned patoloogiad: haigused, mis häirivad neerude toimimist, aitavad vähendada GFR taset; teiselt poolt elundite verevarustust vähendavad tingimused suurendavad kreatiniini kontsentratsiooni.
Lõpuks tuleb seda tüüpi uurimist teostada ajal, mil kreatiniini tootmine ja neerufunktsioon on suhteliselt stabiilsed.
ettevalmistamine
8-12 tundi enne vere kasulikku kasutamist glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõõtmiseks on oluline vältida intensiivset füüsilist koormust. See aktiivsus võib tegelikult muuta kreatiniini ja seega ka eGFR väärtusi.
Lisaks võib patsiendilt nõuda, et nad jääksid tühjaks öösel enne tühistamist või hoiduma liha söömisest.
Tulemuste tõlgendamine
Glomerulaarfiltratsiooni kiirus aitab kindlaks määrata varajases staadiumis neerukahjustust, seda usaldusväärsemalt kui ainult kreatiniiniga.
Patsiendi eGFR-i tuleb tõlgendada vastavalt patsiendi haiguslugu ja patoloogiatele, millest see on mõjutatud, kasutades järgmist tabelit:
| Neerukahjustuse staadium | eGFR | Muud katsed | |
| 1 | Minimaalne neerukahjustus või normaalne funktsioon normaalse eGFR-ga | 90+ | Valgud või albumiin uriinis on kõrged, rakud või silindrid uriinis |
| 2 | EGFR halb vähenemine | 60-89 | Valgud või albumiin uriinis on kõrged, rakud või silindrid uriinis |
| 3 | Mõõdukas eGFR vähenemine | 30-59 | |
| 4 | EGFR tõsine vähenemine | 15-29 | |
| 5 | Neerufunktsiooni häired | <15 | |
