üldsõnalisus
Retikulotsüüdid ei ole veel küpsed punased vererakud . Selle tulemusena on punaste vereliblede tootmise peamine näitaja retikulotsüütide arv.
See analüüs on oluline luuüdi funktsiooni hindamiseks ja selle võimet toota piisavat arvu erütrotsüüte (punaste vereliblede sünonüüm).
mida
Retikulotsüüdid on siirdatud elemendid tuumade erütroplastide ja punaste vereliblede vahel. Need erütrootilise liini rakud toodetakse luuüdis ja vereringesse sattudes võtavad nad erütrotsüüdi spetsiifilisi omadusi pärast umbes küpsemise päeva (märkus: kogu diferentseerumisprotsess kestab 10 päeva).
Retikulotsüüdid määratletakse tsütoplasmaatilise materjali, mis koosneb peamiselt mitokondritest ja geneetilise materjali jääkidest (ribosomaalsest ribonukleiinhappest), esinemise tõttu, mida saab esile tõsta liigse värviga graanulitena ja filamentidena, nagu näiteks kresüüli helesinine.
Punased verelibled elavad ringluses umbes 120 päeva jooksul; sellest tulenevalt tegeleb luuüdi pidevalt uute erütrotsüütide tootmisega, mis asuvad vanade või halvenenud seisundite asendamiseks. Sel viisil säilitatakse alati veres püsiv arv punaseid vereliblesid.
Retikulotsüütide absoluutne või protsentuaalne arv on hea näitaja inimese luuüdi suutlikkusest toota punaseid vereliblesid (erütropoeesi).
Retikulotsüüdid: bioloogiline roll ja normaalväärtused
Täiskasvanutel toodetakse sekundis umbes 2 miljonit punast verelibled. Rakkude küpsemise ajal on staadium, kus tuum välja viiakse ja mis kestab 1-2 päeva. See etapp vastab retikulotsüütidele; seejärel muutub see küpseks erütrotsüütiks (mille eluiga on umbes 120 päeva). Seega on retikulotsüüdid noored, veel ebaküpsed punased vererakud ja on 0, 5% kuni 2, 5% ringlevatest punastest vererakkudest. Näiteks subjektil, kellel on 5 miljonit punast verelibledi μl kohta, on retikulotsüüdid umbes 40-100 tuhat μl kohta.
Miks sa mõõdad
Retikulotsüütide arv on test, mida kasutatakse veres ringlevate retikulotsüütide koguse (absoluutse ja / või protsendi) määramiseks. Sageli on see analüüs seotud hematokriti ja hemoglobiini mõõtmisega.
Retikulotsüütide arvu saab kasutada erinevatel eesmärkidel:
- Hinnake luuüdi funktsionaalsust ja selle võimet reageerida organismi punaste verelibledega seotud nõuetele;
- Toetada vere punaliblede tootmist mõjutavate haiguste diagnoosimist, nagu aneemia ja luuüdi düsfunktsioonid;
- Diagnoosige luuüdi funktsionaalsetest muutustest tingitud aneemia vormid hemorraagiast või hemolüüsist tulenevate vormide poolt;
- Uurida punaste vereliblede arvu, hemoglobiini ja hematokriti muutunud väärtuste põhjuseid pärast vereanalüüsi sooritamist;
- Jälgige ravi tõhusust, nagu näiteks rauapuuduse aneemia, vitamiin B12 ja folaadi puudulikkuse, neerupuudulikkuse, kemoteraapia või luuüdi siirdamise korral.
Vähendatud hemoglobiinisisaldusega patsientidel võimaldavad retikulotsüütide arv aneemiate esialgset eristamist, eriti kui esinevad normotsüütilised vormid:
- Ilma retikulotsütoosita, mis on põhjustatud või seotud punaste vereliblede vähenenud tootmisega (erinevat tüüpi luuüdi eellasrakkude tõttu);
- Retikulotsütoosiga, mis on seotud suurenenud hävimisega (hemolüüs) või kadumisega (verejooks), tervete ja tõhusate eellasrakkudega, kuid ebapiisav perifeersete kahjustuste tasakaalustamiseks.
Normaalväärtused
Retikulotsüüdid esinevad nii luuüdis kui ka perifeerses veres. Tavaliselt moodustavad retikulotsüüdid 0, 5-2, 5% ringlevatest erütrotsüütidest ja nende püsivus vereringes on 24 tundi.
Absoluutväärtuse järgi on võrdluspiirkond 25-75 × 109 / L.
Kõrged retikulotsüüdid - põhjused
Kõrge retikulotsüütide tase (retikulotsütoos) võib olla märk:
- Pernicious või rauapuuduse aneemia: keha kompenseerib punase vereliblede kadumise või puudumise, suurendades erütropoeesi kiirust; see peegeldub retikulotsüütide suurenenud vabanemises veres luuüdist.
- Neeruhaigused.
Kõrge retikulotsüütide arv, mis on seotud hemoglobiini, hematokriti ja madalate punaste verelibledega, võib viidata:
- Ülemäärane verekaotus: ägeda verejooksu või kroonilise verejooksu korral suureneb retikulotsüütide arv, et kompenseerida punaste vereliblede puudujääki.
- Hemolüütiline aneemia: luuüdi suurendab punaste vereliblede tootmist, et kompenseerida ülemäärast hävingut ja sellest tulenevalt suureneb tsirkuleerivate retikulotsüütide arv.
- Hemolüütiline haigus vastsündinul: selles potentsiaalselt surmavas olukorras on punaste vereliblede hävimine suurenenud.
Kui suure hulga erütrotsüütide arv on seotud suure retikulotsüütide arvuga, võib esineda punaste vereliblede liigne tootmine, mis leidub mõnes patoloogias, nagu:
- Polütsüteemia vera;
- Erütropoetiini liigsed eritavad kasvajad.
Retikulotsüüdid kasvavad raseduse ajal füsioloogiliselt. Isegi vastsündinutel on nende punaste vereliblede prekursorid kõrgel tasemel, mis normaliseeruvad mõne päeva jooksul pärast sündi.
Ringluses olevate retikulotsüütide arvu suurenemine võib toimuda ka siis, kui inimene läheb kõrgematesse kõrgustesse kui need, kus nad elavad. Suitsetajatel võib olla ka retikulotsüütide arvu suurenemine.
Madal retikulotsüüdid - põhjused
Madal retikulotsüütide tase võib olla märk:
- Erinevate toitainete, sealhulgas raua, B12-vitamiini või foolhappe puudumine;
- Aplastiline aneemia;
- kiiritusravi;
- Nakkuse või vähi poolt põhjustatud luuüdi puudulikkus;
- Raske neerupatoloogia (erütropoetiini sisalduse vähenemine);
- alkoholism;
- Maksa tsirroos;
- Endokriinsüsteemi häired.
Kuidas seda mõõta
Uuringu läbiviimiseks peab patsient läbima vereproovi, mis on võetud veenist käes. Arst võib nõuda, et retikulotsüütide arv teeks sama vereproovi jaoks.
Retikulotsüütide arv saavutatakse tavaliselt automatiseeritud meetoditega, mis mõõdavad erinevaid vereproovis sisalduvaid parameetreid. Need instrumendid võimaldavad suuremat täpsust, täpsust ja reprodutseeritavust kui mikroskoobi analüüs, isegi väga väikeste väärtuste (retikulotsütopeenia) puhul.
Protsentide arvus võrreldakse retikulotsüütide arvu punaste vereliblede koguväärtusega vastavalt järgmisele valemile:
Retikulotsüüdid (%) = [retikulotsüütide arv / punaste vereliblede arv] x 100
ettevalmistamine
Retikulotsüütide loendamiseks kasuliku vereproovi saamiseks ei ole vaja olla tühja kõhuga. Uurimine toimub tegelikult veresüdamiku veres, st rakkudes, mille puhul ei ole toidu või joogi võtmise faktiline mõju. Siiski, kui teil on vaja teha mõnda muud vereanalüüsi, mis hõlmab tühja kõhuga (nagu veresuhkru või kolesterooli mõõtmine), peate hoiduma toidust ja joogist.
Analüüsi väljakirjutanud perearst suudab siiski anda juhtumi jaoks kõige kasulikumat teavet.
Vereülekanded võivad mõjutada retikulotsüütide arvu.
Tulemuste tõlgendamine
Retikulotsüütide arvu (absoluutne või protsent) tuleb tõlgendada samaaegselt teiste testide tulemustega, nagu punaste vereliblede arv, hemoglobiin, hematokrit ja täielik vereanalüüs.
Üldiselt peegeldab see parameeter luuüdi aktiivsust.
Retikulotsüütide hindamise tulemus võib tähendada punaste vereliblede liigset tootmist ja annab teavet luuüdi võime kohta neid vajadusi rahuldada.
Vereanalüüs: tulemuste tõlgendamine
Kuna retikulotsüütide arv on tavaliselt väljendatud protsendina ringlevate erütrotsüütide arvust, peab selle väärtuse tõlgendamisel arvestama ka teisi tegureid. Näiteks:
- normaalne retikulotsüütide arv (0, 5-2, 5%) näitab normaalset luuüdi aktiivsust, kui hemoglobiini kontsentratsioon on normaalne.
- kõrge retikulotsüütide arv (retikulotsütoos) normaalse hemoglobiinisisalduse juures näitab, et punased verelibled on kadunud või hävinud, kuid et luuüdi on kompenseerinud selle tootmise suurendamisega.
- kui hemoglobiini kontsentratsioon on madal ja normaalsed retikulotsüüdid, tähendab see, et aneemiale ei ole adekvaatselt reageeritud.
Tavaliselt väheneb aneemilise indiviidi korral ringlevate punaste vereliblede arv ja suureneb retikulotsüütide "normaalne" protsentuaalne väärtus.
Kui luuüdi funktsioon on normaalne ja raua ja muude vajalike ainete varud on piisavad, on retikulotsütoosi aste proportsionaalne verekaotuse või punaste vereliblede hävimise määraga.
ERITROPOIESI INEFFICACE
Erütrotsüütide küpsemise või hemoglobiinisisaldusega defektidega patsientidel on mõnikord ebaefektiivne erütropoeesi (punaste vereliblede küpsemine). Nendel tingimustel on erütrotsüütide populatsioon oluliselt suurenenud (hüperplastiline), kuid retikulotsüütide arv on ebaproportsionaalselt madal, kuna paljud rakud ei küpse ringlusse. Pernicious aneemia ja talassemia on suurepärased näited haiguste kohta, mis on seotud ebatõhusa erütropoeesiga.
verejooks ja ravivastus
Pärast verekaotust või teatud aneemiatest, näiteks rauapuudusest põhjustatud retikulotsüütide arvu suurenemine pärast õige ravi lõppu näitab, et luuüdi reageerib suurenenud punaste vereliblede produktsioonile. .
Üks verejooks põhjustab retikulotsütoosi, mis algab 24-48 tunni jooksul ja jõuab tippu 4-7 päeva pärast. Kui hemoglobiini kontsentratsioon normaliseerub, taastub see normaalsele tasemele.
Retikulotsütoosi püsivus näitab pidevat või korduvat verekaotust.
Rauadefitsiidi korral, eriti kroonilise verekaotuse põhjustatud aneemia korral, põhjustab raua manustamine retikulotsüütide arvu suurenemist 4-7 päeva jooksul ja nende arv jääb kõrgeks kuni normaalse hemoglobiini kontsentratsiooni saavutamiseni. Vitamiin B12-ravi terapeutilises aneemias põhjustab ka kiiret ja püsivat retikulotsütoosi.
