Meloksikaam on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) klassi kuuluv oksikamiidi derivaat, millel on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused.
Meloksikaam - keemiline struktuur
See on kaubanduslikult saadaval ravimvormide kujul, mis sobivad suukaudseks, rektaalseks ja parenteraalseks manustamiseks.
Meloksikaami sisaldavate ravimite eritunnused
- Leutrol ®
- Mobic ®
Näidustused
Mida ta kasutab
Meloksikaami kasutamine on näidustatud:
- Osteoartriidi ägenemiste lühiajaline ravi;
- Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi pikaajaline ravi.
Hoiatused
Meloksikaam suurendab insuldi ja müokardiinfarkti riski, eriti kui seda kasutatakse suurtes annustes ja pikka aega. Sel põhjusel on oluline mitte võtta rohkem kui soovitatud annus.
Enne ravi alustamist meloksikaamiga on soovitatav teavitada oma arsti, kui teil on mõni järgmistest tingimustest:
- Kui teil esineb hüpertensioon;
- Kui teil on suhkurtõbi;
- Kui teil on hüperkolesteroleemia;
- Kui teil on südame-, maksa- ja / või neeruhaigus;
- Kui teil on hüpovoleemia;
- Kui teil on kõrgenenud kaaliumisisaldus veres;
- Kui te suitsetate.
Kuna meloksikaam võib põhjustada seedetrakti haavandeid, perforatsiooni ja / või verejooksu, kui tekib seedetrakti sümptom, pöörduge kohe oma arsti poole.
Kui meloksikaami ravi ajal ilmneb mingit allergilist reaktsiooni, tuleb ravi ravimiga kohe lõpetada ja arstiga viivitamatult ühendust võtta.
Meloksikaam võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad muuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla ettevaatlik.
interaktsioonid
Kõrvaltoimete tõttu, mis võivad tekkida enne ravi alustamist meloksikaamiga, peate informeerima oma arsti, kui te juba kasutate mõnda järgmistest ravimitest:
- Muud MSPVA-d ;
- Antikoagulandid, nagu näiteks varfariin;
- Trombolüütilised ravimid;
- Antihüpertensiivsed ravimid;
- Kortikosteroidid ;
- Tsüklosporiin, immunosupressiivne ravim;
- Diureetikumid ;
- Liitiumisoolad, mida kasutatakse bipolaarse häire raviks;
- SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), antidepressandid;
- Metotreksaat, vähivastane;
- Kolestüramiin, mida kasutatakse liiga kõrge kolesteroolitaseme alandamiseks.
Lisaks peavad naised, kes kasutavad emakasiseseid ravimeid ja vajavad ravi meloksikaamiga, informeerima oma arsti.
Igal juhul on soovitatav teavitada oma arsti sellest, kui te võtate - või olete hiljuti - mingeid ravimeid, kaasa arvatud retseptita ravimeid, taimseid ja homöopaatilisi ravimeid.
Kõrvaltoimed
Meloksikaam võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. See sõltub tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu ei ole öeldud, et kõrvaltoimed esinevad kõikidel inimestel ühesuguse intensiivsusega.
Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida meloksikaami ravi ajal, on järgmised.
Allergilised reaktsioonid
Meloksikaam võib tekitada tundlikel inimestel allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad esineda:
- Limaskesta kahjustused;
- Multiformne erüteem;
- Stevens-Johnsoni sündroom;
- Mürgine epidermaalne nekrolüüs;
- angioödeem;
- Alumise jäseme turse;
- Maksapõletik.
Seedetrakti häired
Ravi Meloxicamiga võib soodustada:
- iiveldus;
- oksendamine;
- düspepsia;
- Kõhuvalu;
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
- kõhupuhitus;
- Melena;
- Hematemesis;
- gastriit;
- Seedetrakti haavandid, perforatsioon ja / või verejooks;
- Koliidi ja Crohni tõve ägenemine selle all kannatavatel patsientidel.
Kardiovaskulaarsed häired
Meloksikaami ravi võib põhjustada:
- hüpertensioon
- südamepekslemine;
- Südame arütmiad;
- Südamepuudulikkus.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Meloksikaami ravi võib põhjustada:
- Naha lööve;
- sügelus;
- urtikaaria;
- Bulloossed reaktsioonid.
Maksa ja sapiteede häired
Meloksikaami ravi võib põhjustada maksafunktsiooni muutusi ja soodustada hepatiidi ja kollatõbi tekkimist.
Neeru- ja kuseteede häired
Meloksikaami ravi võib põhjustada:
- Neerufunktsiooni muutused;
- Neerupuudulikkus;
- Nefrootiline sündroom koos proteinuuriaga;
- Interstitsiaalne nefriit;
- Äge tubulaarne või papilliline nekroos.
Närvisüsteemi häired
Meloksikaami ravi võib põhjustada:
- pearinglus;
- peapööritus;
- Peavalu;
- Uimasus.
Psühhiaatrilised häired
Meloksikaami ravi võib soodustada meeleolu muutusi, luupainajaid, segadust ja desorientatsiooni.
Vere ja lümfisüsteemi häired
Meloksikaami ravi võib põhjustada:
- Aneemia;
- Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine vereringes;
- Plateletopeenia, st vereliistakute arvu vähenemine veres.
Muud kõrvaltoimed
Teised meloksikaamravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:
- Hüperkaleemia, st kaaliumisisalduse suurenemine veres;
- Naatriumi- ja veepeetus;
- turse;
- tinnitus;
- Lihaste nõrkus;
- röhatised;
- Haavandiline stomatiit;
- Ähmane nägemine;
- konjunktiviit;
- Valu süstekohal (kui ravimit manustatakse parenteraalselt).
Üleannustamine
Ägeda meloksikaami üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:
- letargia;
- uimasus;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Epigastraalne valu;
- Seedetrakti verejooks.
Raske mürgistuse korral võivad need tekkida ka:
- hüpertensioon
- Äge neerupuudulikkus;
- Maksafunktsiooni häired;
- Hingamisteede depressioon;
- krambid;
- Kardiovaskulaarne kollaps;
- Coma;
- Südame seiskumine.
Kui te kahtlustate, et olete võtnud liiga palju meloksikaami, peate kohe oma arstiga ühendust võtma ja lähima lähimasse haiglasse.
Tegevusmehhanism
Nagu mainitud, on meloksikaam mittesteroidne põletikuvastane ravim ja sellisena avaldab see analgeetilist ja põletikuvastast toimet, inhibeerides tsüklooksügenaasi (COX) aktiivsust.
Tsüklooksügenaas on ensüüm, millest on teada kolm erinevat isovormi: COX-1, COX-2 ja COX-3.
COX-1 on konstitutiivne isovorm, mis tavaliselt esineb rakkudes ja osaleb rakulise homeostaasi mehhanismides.
COX-2 on seevastu indutseeritav isovorm, mida toodab põletikulised rakud (põletikulised tsütokiinid).
Nende ensüümide ülesandeks on arahhidoonhappe muundamine prostaglandiinideks, prostatsükliinideks ja tromboksaanideks. Eelkõige osalevad prostaglandiinid põletikulistes protsessides ja vahendavad valu vastuseid.
Meloksikaamil on teatud selektiivsus COX-2 suhtes ja - inhibeerimise kaudu - on võimeline vältima põletiku ja valu eest vastutavate prostaglandiinide sünteesi, andes seega leevendust osteoartriidi, reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi all kannatavatele patsientidele. .
Kasutusviis - Annustamine
Meloksikaami on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettide kujul, rektaalseks manustamiseks ravimküünalde kujul ja parenteraalseks manustamiseks süstitava lahuse kujul.
Ohtlike kõrvaltoimete tekkimise vältimiseks on oluline jälgida hoolikalt arsti poolt antud näidustusi nii seoses kasutatava meloksikaami kogusega kui ka ravimi kasutamise kestusega.
Sõltumata valitud manustamisviisist on tavaline manustatud meloksikaami annus 7, 5-15 mg ööpäevas, mis tuleb võtta ühekordse annusena või jagatud annustena. Igal juhul ei tohiks ületada maksimaalset 15 mg ööpäevast annust.
Rasedus ja imetamine
Raseduse esimesel ja teisel trimestril võib meloksikaami kasutada ainult siis, kui arst peab seda vajalikuks.
Teiselt poolt raseduse kolmanda trimestri ajal on meloksikaami kasutamine vastunäidustatud, kuna see võib lapsele tõsiselt kahjustada (kardiopulmonaalne toksilisus ja neerukahjustus).
Lisaks ei soovitata meloksikaami kasutamist imetavatele emadele.
Vastunäidustused
Meloksikaami kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Patsientidel, kellel on sama meloksikaami suhtes ülitundlikkus;
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe ja / või teiste MSPVA-de suhtes;
- Patsientidel, kes kannatavad - või on kannatanud - haavandumise, perforatsiooni ja / või seedetrakti verejooksu tõttu;
- Raske maksa- ja / või neeruhaigusega patsientidel;
- Patsientidel, kellel on tserebrovaskulaarne verejooks;
- Hüübimishäiretega patsientidel;
- Patsientidel, kellel on tõsised südamehaigused;
- Lastel ja alla 16-aastastel noorukitel;
- Raseduse viimasel trimestril;
- Imetamise ajal.
