liited

üldsõnalisus

Adhesioonid on kiud-cicatricial koe ribad, mis anomaalselt liidavad sama organi või eraldi organite või kudede eraldi osad, mille vahel on otsene kontakt.

Soole adhesioonid kui soole obstruktsiooni võimalikud põhjused: need on kiudkudede kimbud (sisemised armid), mis tekivad trauma, põletikuliste protsesside või operatsiooni tulemusena.

Adhesioonid võivad moodustada kõikjal; sellegipoolest on neil eelsoodumus kõhupiirkonna (kõhu haarde), vaagna elundite (vaagna haarde) ja südame (südame adhesioonide või perikardi sidemete) suhtes.

Adhesioonide teke on organismi remondimehhanismide tagajärg, mis tulenevad koe kahjustustest, mis on tingitud näiteks operatsioonist, infektsioonist, raskest nüri traumast, raskest põletikulisest seisundist või ioniseeriva kiirgusega.

Mis on liimid?

Adhesioonid on kiud-cicatricial koe ribad, mis anomaalselt liidavad tavaliselt sama organi või eraldiseisvate organite või kudede osad, mille vahel on väga lähedane või isegi vastastikune kontakt.

Iga kehaosa võib liimida; siiski on kõhuõõnes elundite ja kudede (st kõhu), vaagnaelundite ja kudede (st vaagna) ja südamega suurem probleem.

põhjused

Adhesioonide teke on keha remondimehhanismide tagajärg, mis on käivitunud solvangute või kudede kahjustuste tõttu, mis võivad toimuda pärast operatsiooni, konkreetset infektsiooni, tugevat nüri trauma, põletikulist seisundit või kiirgusega kokkupuudet. kahjulikke ioniseerivaid aineid.

Adhesioonide moodustumise võimalus sõltub eespool nimetatud remondimehhanismidele määratud rakkude võimetusest eristada sama organi erinevaid osi või kahte erinevat anatoomilist struktuuri, kui nende hulgas on järjepidevus.

Teisisõnu on adhesioonide moodustumine tingitud reparatiivsetest protsessidest, mis oma olemuselt ei ole väga täpsed: parandavad rakud teavad, kus tegutseda ja millal tegutseda, kuid nad ei tea, kuidas tunnustada elundi erinevaid osi või kahte erinevat organit / koet, nad tegutsevad valimatult.

liigid

On olemas erinevaid haardetüüpe. Erinevate tüüpide eristuskriteerium on, nagu võib arvata, kaasatud elundite või kudede asukoht.

Kõige levinumad liimide liigid on kõhu adhesioonid, vaagnapiirkonna adhesioonid ja südame adhesioonid .

Vähem levinud haardetüüpide hulgas on seevastu täheldatud : periduraalsed adhesioonid, peritendiinsed adhesioonid ja adhesioonid õlakapsliga (tuntud ka õlgade või külmutatud õla kleepuva kapsuliidi tingimustes).

ABDOMINAALSED HÜVITISED

Kõhu sisemiste organite või kudede adhesioone nimetatakse kõhupiirkondadeks.

Kui nähtav on, muudab kõhu haarde olemasolu mitte ainult asjaomaste elundite / kudede normaalset anatoomiat, vaid ka nende funktsionaalsust.

Kõige tavalisem kõhupiirkondade haarde koht on sool .

See organ sobib oma anatoomia tõttu adhesiivide tekkeks: see on väga pikk silindriline struktuur, millel on arvukalt voldid ise ja erinevad kontaktpunktid, mis puudutavad üksteisest isegi väga kaugel asuvaid osi.

Teised teatava tähtsusega kõhupiirkonna adhesiooni saidid on maks ja sapipõis .

Umbes 90% juhtudest on kõhupiirkonna adhesioonide põhjuseks eelnev kirurgiline operatsioon kõhu piirkonnas; ülejäänud 10% asjaoludest võib see siiski sõltuda ühest järgmistest tingimustest:

• Tugev apenditsiit;
• Haavandiline koliit;
• Raske nakkuslik gastroenteriit;
• Kaasasündinud koe anomaalia;
• Seksuaalselt leviv haigus, nagu gonorröa, klamüüdia jne.

Kõhuvihmad kipuvad olema asümptomaatilised (st ilma sümptomideta).

Siiski, kui nende esinemine on silmatorkav ja hõlmab eriti tundlikke elundeid või kudesid, võivad nad põhjustada kõhuvalu tunda ja äärmuslikel juhtudel põhjustada mitmeid tüsistusi.

Üldjuhul on kõhu adhesioonide õige ja usaldusväärse diagnoosi koostamiseks hädavajalik uuritav laparoskoopia ; Avastav laparoskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, mis võimaldab vaadelda kõhu-vaagnaõõne sisemust väikese arvu väikeste nahakõikumiste abil.

Kõhu sidemete praegune ravi koosneb kirurgilisest sekkumisest, mille eesmärk on eemaldada kiud-cicatricial koe ribad. Üldiselt reserveeritud ainult sümptomaatilistele ja sümptomaatilistele tüsistustele, kus nimetatud tüsistusi nimetatakse adesiolüüsiks .

Tänapäeval saavad kirurgid adhesiolüüsi läbiviimiseks kasutada kahte kirurgilist meetodit: terapeutilist laparoskoopiat ja laparotoomiat .

Adesiolüüs on efektiivne, kuid võib osutuda kahemõõtmeliseks mõõgaks, sest kuna see on kõhuõõne operatsioon, võib see põhjustada uute kõhupiirkondade haardumist.

Sümptomid ja tüsistused soolestikus

Liidete esinemine soole tasandil võib määrata soole luumenite vähenemise ja kahjustada seedimistoodete regulaarset läbipääsu.

Vähem rasketel juhtudel põhjustab ülalmainitud kokkutõmbumine kõhupiirkonna kroonilise valu, mis on mõnikord seotud selliste sümptomitega nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhukrambid ja / või oksendamise tunne; kõige tõsisematel juhtudel võib eespool nimetatud kitsendamine põhjustada kliiniliselt väga asjakohase seisundi, mida tuntakse soole obstruktsioonina või soolestiku ummistusena .

Meditsiinis räägime soolestiku obstruktsioonist, kui soolestik on blokeeritud ja see ei võimalda seda, mis seespool voolab, edasi areneda.

Soole obstruktsioon on meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb kohe kõrvaldada, kui tuleb vältida edasisi tagajärgi (näiteks verejooksud, infektsioonid ja / või soole perforatsioon).

PELVIC ADHERENCES

Kindlasti sagedamini naistel on vaagnapiirkonna adhesioonid, mis hõlmavad ühte või enamat vaagnaelundit ; inimese vaagna organid on:

• põie;
• kusiti;
• Rektaalne sool;
• Colon sigma;
• Naistel emakas, munajuhad, tupe ja munasarjad;
• Eesnäärme, seemnepõiekeste ja vasikate deferens, meestel.

Olulisuse järjekorras on vaagnapiirkonna liimide peamised põhjused: vaagnapiirkonna operatsioon, kaks naissoost ainulaadset seisundit, mida nimetatakse endometrioosiks ja vaagna põletikuliseks haiguseks, ning lõpuks sugulisel teel levivad haigused, nagu gonorröa, klamüüdia jne.

Kui nad ei ole asümptomaatilised, põhjustavad vaagna liimid iseloomulikku püsivat valulikku tunnet, mida tuntakse paremini kui kroonilist vaagnavalu ; see valulik tunne võib tuleneda närvi kokkusurumisest, mida juhitakse samade adhesioonidega, või organite osa anomaalsest venitamisest, mis kujutab kiud-cicatricial koe ribasid.

Mõnel kahetsusväärsel juhul võib vaagnapiirkonna adhesioonidel olla ebameeldivaid tagajärgi: näiteks võivad nakatunud naistel nakkused munanditorudesse põhjustada viljatust ja suurendada emakavälise raseduse tõenäosust; seevastu võib suguühe ajal olla nakkusliku valu põhjuseks vagina või emaka sidemed .

Vaagna adhesioonide diagnoosimise, ravi ja prognoosimise osas kehtib kõhu haarde diagnoosimise, ravi ja prognoosimise kohta järgmine. seega:

• Vaagna haarde otsimine ja nende omaduste analüüs (suurus, asukoht jne) põhinevad uurimuslikul laparoskoopial;
• Vaagna haarde kõrvaldamine nõuab kirurgi sekkumist, kes võib töötada laparoskoopias või laparotoomias;
• Praegused vaagna adhesiolüüsi protseduurid tagavad head tulemused, kuid need on kõigi mõjude puhul vaagnapiirkonna operatsioon, mis võib esile kutsuda uute sidemete ilmnemise samas kohas.

Millised kirurgilised operatsioonid naistel on paljude vaagnapiirte haigusjuhtude põhjuseks?

Naissoost populatsioonis on vaagna operatsioon, mis põhjustab kõige enam vaagnaelundite haardumist: müektektoomia (st emaka fibroidide kõrvaldamine), endomeetriumi ablatsioon ja emaka kraapimine .

CARDIAC-AJUTISED

Südamelihaste või perikardi sidemete mõistes tähendavad arstid südametaseme (eriti südameklappide ) ja perikardi (st membraani saki, mis ümbritseb ja kaitseb südame) haardetegusid.

Südamelihaste peamised põhjused on südamekirurgia ja südametegevust mõjutavad infektsioonid, millel on mingil moel tagajärjed viimasele, näiteks reumaatiline palavik .

Südame haarded võivad:

• Piirata südame kontraktiilset võimekust, tekitades haigusseisundi, mida nimetatakse kitsenevaks perikardiitiks, nt
• Südame klappide funktsiooni muutmine .

Sümptomaatika ilmnemine sõltub kitseneva perikardiidi olemasolust ja südameklappide mittetoimimisest, mis hõlmab: valu rinnus, düspnoe, korduva väsimuse tunne, alumise jäseme turse ja üldine nõrkus.

Südamelihaste õigeks ja ohutuks diagnoosimiseks tuginevad arstid üldiselt: füüsilisele läbivaatusele, haiguslugu, ehhokardiogrammile ja CT-skaneerimisele (või alternatiivselt tuuma magnetresonantsile).

Kui südametakistid on vastutavad koonilise perikardiidi ja / või südameklappide funktsionaalse muutumise eest, siis on vajalik südame kirurgi sekkumine, kes teostab perikardi ( perikardi dekortikatsiooni ) ja / või sellega seotud klappide spetsiifilisi toiminguid ( remont / ventiili asendamine ).

Kirurgilised protseduurid südame adhesioonide põhjustatud tagajärgede lahendamiseks on väga delikaatsed.