üldsõnalisus
Algodüstroofia on krooniline haigus, mida iseloomustab tugev, pidev ja äärmiselt nõrgestav valu, mis mõjutab ülemist või alumist jäsemet.
Algodüstroofia täpsed põhjused jäävad küsimärgiks. Mõnede arstide sõnul oleks kõnealuse seisundi tekkimisel inimkeha mitme süsteemi, sealhulgas närvisüsteemi, immuunsüsteemi ja vereringesüsteemi üheaegne rike.
Lisaks valule võib algodüstroofia põhjustada: naha välimuse muutused, juuste või küünte muutused, imelik tunne kahjustatud jäsemetes, värinad, liigese jäikus, liigese turse jne.
Rasketel juhtudel võib algodüstroofia tõsiselt ohustada elukvaliteeti.
Praegu ei ole algodüstroofia jaoks spetsiifilist ravi, vaid ainult sümptomaatilise ravi rida.
Mis on algodüstroofia?
Algodüstroofia, mis on vähem tuntud kui keeruline piirkondlik valu sündroom, on krooniline haigus, mida iseloomustab äärmise valu esinemine ülemise või alumise jäseme jäsemetes või osades.
Käed, jalad, käed ja jalad on absoluutselt inimese keha anatoomilised piirkonnad, mida algodüstroofia kõige rohkem mõjutab.
põhjused
Praegu jäävad algodüstroofia täpsed põhjused hoolimata arvukatest uuringutest kõnealuses valdkonnas saladuseks. Mõnede ekspertide hüpoteeside kohaselt tuleneb see tingimus inimkeha mitme süsteemi kaasaegsest talitlushäirest, sealhulgas eelkõige:
- Kesknärvisüsteem → hõlmab aju ja seljaaju;
- Perifeerne närvisüsteem → on närvide ja närvirakkude kogum, mis ei moodusta aju ja seljaaju;
- Immuunsüsteem → on organite ja rakkude kogum, mis vastutavad keha kaitsmise eest viiruste, bakterite, seente ja muude ohtude eest (nt hullu vähirakud);
- Vereringe süsteem → on arterite ja veenide kompleks, mis kannab verd inimese kehasse.
Mõte, et need süsteemid oleksid seotud, tuleneb tähelepanekust, et algodüstroofiaga isikutel muutuvad eespool nimetatud süsteemide poolt juhitavad funktsioonid. Näiteks on muutunud funktsioonide hulgas valu ja tunne ülekanne ja taju, mis on keskse ja perifeerse närvisüsteemi hoolika kontrolli all.
SOOVITAVAD TEGURID
Algodüstroofia põhjuste uurimisel on patoloogid leidnud, et - väga tihti (rohkem kui 90% juhtudest) on haigusseisund seotud vigastustega, näiteks: luumurrud, põletused / põletused, lõiked ja nihestused / liigeste häirimine.
ALGODISTROFIA VORMID
Mõned eksperdid väidavad, et on olemas kaks algodüstroofia vormi: algodüstroofia I (või keeruline piirkondlik valu sündroom I) ja algodüstroofia II (või keeruline piirkondlik valu sündroom II).
Eespool nimetatud väitekirja toetajate sõnul on algodüstroofia kahte vormi eristav parameeter sõltuvus eelnevast närvisüsteemi kahjustusest.
Täpsemalt, kõik algodüstroofia episoodid, millele eelneb närvisüsteemi kahjustus, on algodüstroofia II vormid, samas kui algodüstroofia kõik episoodid, millele ei ole eelnenud närvisüsteemi vigastusi, on algodüstroofia vormid I.
Kas geneetika mõjutab teid?
Varem olid mõned arstid hüpoteesi, et geneetilised tegurid mõjutasid ka algodüstroofia algust.
Kuid teadlased, kes järgnevatel aastatel tegid kõik endast oleneva, et tõestada ülalmainitud hüpoteesi, ei suutnud leida algodüstroofia ja geneetika vahel mingit seost.
Kas see on psühholoogiline tingimus?
Ka varem pidasid mõned patoloogid algoritmi ja valu, mida see põhjustas, psühholoogilise häire.
Täna ei võeta eespool mainitud teooriat enam arvesse.
Sümptomid, märgid ja tüsistused
Algodüstroofia peamine sümptom on jäsemevalu või selle osa.
Algodüstroofia poolt põhjustatud valu on sageli intensiivne, püsiv ja kurnav tunne; paljud patsiendid kirjeldavad seda ka põletava või kipitusliku tunnetena.
Valulik tunne võib kesta mitu päeva või nädalat; see võib äkki kaduda ja uuesti sama ettearvamatusega ilmuda.
Algodüstroofia valu kirjeldamisel kasutavad arstid sageli termineid allodüünia ja hüperalgeesia .
Meditsiinis osutavad need kaks mõistet liialdatud reaktsioonidele valu tekitavatele stiimulitele. Täpsemalt räägime allodüüniast, kui üksikisik kogeb valu isegi pärast kergeid stiimuleid ning et normaalsetes tingimustes ja hea tervise juures oleksid nad täiesti ohutud.
Selle asemel kasutatakse sõna hüperalgeesia, et näidata kõiki neid olukordi, kus esineb ülitundlikkust valulike stiimulite suhtes.
MUUD SÜMPTOMID
Lisaks kroonilisele valule võib algodüstroofia põhjustada:
- Imelik tunne, et jäseme või valuliku osa osa ei kuulu ülejäänud keha;
- Kummaline tunne, et valulik jäsem (või selle osa) tundub olevat suurem või väiksem kui valutu vastuoluline osa;
- Muutused naha välimuses, kus patsient valutab valu. Valulik piirkond võib punaseks muutuda, olla kuum ja kuiv või külm, muutuda siniseks ja higi;
- Juuste ja küünte muutused (kahjustatud jäseme küüned). Juuksed ja küüned võivad kasvada tavalisest aeglasemalt või kiiremini;
- Liigese jäikus ja turse. Kaasatud liigesed on need, mis kuuluvad valulikku jäseme;
- Värinad ja lihaskrambid (düstoonia);
- Valuliku jäseme liigutamise raskused;
- unetus;
- Luude nõrkus (osteoporoos) valuliku jäseme tasemel.
FÜÜSIKALISED KOOSTISED
Harvadel juhtudel võib algodüstroofia põhjustada füüsilist laadi komplikatsioone, nagu nahainfektsioonid, naha haavandid, lihaste atroofia ja lihaste kontraktsioonid.
Nende komplikatsioonide ohvritel on raskusi normaalse elu liikumisega ja juhtimisega.
PSÜHOLOOGILISED KOMPLIKATSIOONID
Algodüstroofiaga inimestel põhjustab kroonilise, pideva ja suure intensiivsusega valu esinemine sageli psühholoogilisi probleeme, sealhulgas depressiooni ja ärevust .
Juhul, kui valu tunne on äärmuslik, võivad psühholoogilised probleemid olla nii suured, et patsient püüab enesetapu teha.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Kehtiv põhjus muretsemiseks ja teie arsti poole pöördumiseks on püsiva valu olemasolu, mis takistab kõige lihtsamaid igapäevaseid tegevusi.
diagnoos
Algodüstroofia diagnoosimine ei ole üldse lihtne. On vähemalt kolm põhjust, miks kõnealust tingimust on raske tuvastada:
- Puudub spetsiifiline diagnostiline test;
- Sümptomaatika on väga sarnane teiste patoloogiliste seisunditega;
- Põhjused ei ole selged; järelikult ignoreerivad arstid, millist füsioloogilist anomaalia soovitakse.
Kõige tavalisem diagnostiline protseduur, mille suhtes kohaldatakse kahtlustatud algodüstroofiat, näeb ette:
- Täpne füüsiline läbivaatus ja hoolikas anamnees, et sümptomaatilist pilti põhjalikult hinnata.
Pidev ja püsiv valu on sümptom, mille olemasolu on oluline, kuid see ei ole ainus oluline algodüstroofia kliiniline ilming.
- Vereanalüüsid, et kategooriliselt välistada, et sümptomid sõltuvad mõnest nakkushaigusest;
- Tuuma magnetresonants (NMR), et välistada, et sümptomaatika sõltub luude või pehmete kudede probleemidest;
- Röntgenuuring, et välistada, et sümptomid on tingitud liigeste või luu probleemidest;
- Närvijuhtivuse uuringud, et välistada, et sümptomaatika tuleneb ühe või mitme närvi kahjustusest
Diagnostiliste testide kasutamine võimalike tausttingimuste välistamiseks (nt vereanalüüsid, mis välistavad nakkuste esinemise) on konkreetne uurimismeetod, mis võtab arvesse diferentsiaaldiagnoosi konkreetset nime.
Sellise seisundi nagu algodüstroofia diagnoosimiseks on tõrjutuse läbimine tõenäoliselt kõige vastuvõtlikum ja kõige tõhusam strateegia.
ravi
Praegu on algodüstroofia seisund, mille puhul puuduvad spetsiifilised ravid, vaid ainult ravi, mille eesmärk on sümptomaatilise olukorra leevendamine ( sümptomaatiline ravi ).
Spetsiaalseks hoolduseks kavatsevad arstid ravida, mis on võimeline toimima konkreetselt praeguse seisundi ja selle põhjuste suhtes, viies patsiendi taastuma.
Algodüstroofia sümptomaatiline ravi hõlmab peamiselt füüsikalist (füsioteraapiat), farmakoloogilist ja psühholoogilist (psühhoteraapia) ravi.
FÜÜSILINE TERAPI (VÕI FÜSIOTERAPIA)
Algodüstroofia puhul koosneb füsioteraapia füsioteraapia rehabilitatsiooniharjutuste programmist, mille eesmärk on parandada vereringet, liigeste liikuvust ning lihaste elastsust ja tugevust valulikus jäsemes.
Füsioteraapia eesmärk on võimaldada patsiendil normaalset igapäevast tegevust läbi viia ilma valu kogumata.
Selleks, et füüsiline teraapia oleks tõeliselt efektiivne, soovitavad arstid ühendust võtta füsioteraapia eksperdiga algodüstroofia alal.
FARMAKOLOOGILINE TERAPIA
Nende ravimite hulgas, mida arstid algodüstroofia korral määravad, kuuluvad:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida nimetatakse ka MSPVA-deks . Need on ravimid, mis põletiku vastase toimega vähendavad valu. NSAIDide näited on aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen;
- Kortikosteroidid . Need on tugevad põletikuvastased ained, mille pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid (nt osteoporoos, diabeet, katarakt või rasvumine). Algodüstroofia korral määratud üldised kortikosteroidid on prednisoloon ja metüülprednisoloon;
- Antikonvulsandid . Need ravimid on spetsiifiliselt näidustatud epilepsia raviks.
Algodüstroofia korral on kõige sagedamini kasutatavad antikonvulsandid gabapentiin ja pregabaliin;
- Tritsüklilised antidepressandid . Need on ravimid, mis on spetsiaalselt näidustatud depressiooni raviks.
Algodüstroofia puhul tundub, et amitriptüliin ja nortriptüliin avaldavad mõju;
- Opioidid, nagu oksükontiin, morfiin, hüdrokodoon või fentanüül. Need on tugevad valuvaigistid. Nende pikaajaline või hoolimatu kasutamine omab erinevaid kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, suukuivus, väsimus, kognitiivsed probleemid, depressioon, amenorröa naistel ja erektsioonihäired meestel;
- NMDA retseptori antagonistid (N-metüül-D-aspartaat), nagu dekstrometorfaan või ketamiin;
- Lokaalanesteetikumid kreemide kujul, mis sisaldavad lidokaiini.
PSÜHHOLOOGILINE TERAPIA
Arstid soovitavad psühholoogilist ravi (või psühhoteraapiat) kõigile neile, kes pärast algodüstroofiat on tekitanud psühholoogilisi probleeme, sealhulgas depressiooni, ärevust, traumajärgset stressihäireid jne.
Üks psühhoteraapia, mis on väga populaarne algodüstroofia ja psühholoogiliste probleemidega patsientide seas, on nn kognitiiv-käitumuslik ravi .
MUUD KASUTUSED
Algodüstroofia sümptomaatilise ravi vähem levinud vormid on:
- Nn sümpaatiline närvi blokeerimine (või sümpaatilise närvisüsteemi blokeerimine ). See hõlmab tuimestuse süstimist seljaaju lähedal, mis on võimeline blokeerima ühe või mitme sümpaatilise närvisüsteemi närvi aktiivsust.
Valu tunnetuse intensiivsuse vähendamiseks tekitab sümpaatiline närvi blokk ajutist valuvaigistavat toimet. Pikemas perspektiivis ei ole see tegelikult tõhus.
- Sympathectomy . See on ühe või mitme sümpaatilise närvisüsteemi moodustava struktuuri kirurgiline eemaldamine. Teoreetiliselt peaks selle teostamine vähendama valu intensiivsust; tegelikkuses on see kasulik mõnedele patsientidele, samas kui teiste jaoks on see kahjulik.
- Seljaaju stimulatsioon . See hõlmab mõnede stimuleerivate elektroodide paigaldamist lülisamba, seljaaju äärmuslikule lähedusele ja ülalmainitud elektroodide aktiveerimiseks sobiva seadme kasutamist.
Seljaaju stimuleerimine peab seljaaju elektroodide aktiveerimisel muutma valu tunnet, muutes selle vähem intensiivseks.
- Nn intratekaalsed pumbad . Need on meditsiiniseadmed, mida kasutatakse väikeste koguste analgeetikumide või anesteetikumide manustamiseks CSF-is.
Intratekaalsete pumpade eesmärk on vähendada valu tunnetust.
Mõned näpunäited ALGODISTROFIA KONTROLLIMISEKS
Arstide sõnul oleks algodüstroofia paremaks kontrollimiseks asjakohane:
- Uurige seisundi omadusi, et seda paremini mõista;
- Jätkake valuliku jäsemega; vältida liikumatust;
- Õpi mõningaid valu kontrolli meetodeid;
- Õppida mõningaid lõõgastustehnikaid, et parandada elukvaliteeti;
- Proovige oma käsi kodus füsioteraapias. Neil on ainult piiratud kasu, kui neid kasutatakse ainult spetsialiseeritud keskustes;
- Osalege tugirühmades inimestele, kellel on algodüstroofia või sarnased häired.
prognoos
Prognoos algodüstroofia korral varieerub patsiendilt.
Mõned patsiendid reageerivad ravile positiivselt, teised reageerivad vähe või ei reageeri üldse.
Mõnede uuringute kohaselt, kui ravi algab algodüstroofia alguses, on prognoos parem.
Teadusringkondades on üldine arvamus, et ainult täpsete vallandavate põhjuste avastamine võimaldab arstidel tuvastada algodüstroofia konkreetset ravi.
