Mis on palavikuvastased ained?
Põletikuvastane aine on defineeritud kui ükskõik milline toimeaine, mis on võimeline vähendama kehatemperatuuri palavikuriikide ajal.
Millal neid kasutada?
Tuletame meelde, et palavik on füsiopatoloogiline seisund, mida iseloomustab kehatemperatuuri ebanormaalne tõus, sõltumata välistest kliimatingimustest.
Palavikku saab tõlgendada keha poolt käivitatava adaptiivse süsteemina mikroobide paljunemise vähendamiseks ja immuunvastuse stimuleerimiseks.
| klassifikatsioon | Väärtus ° C |
|---|---|
| subfebbrile | 37 - 37.4 |
| subfebriliteet | 37, 5 - 37, 9 |
| mõõdukas palavik | 38 - 38, 9 |
| kõrge palavik | 39 - 39.9 |
| hüperpüreksiat | > 40 |
Ka sel põhjusel tuleb antipüreetikume kasutada koos kriteeriumiga, mis jätab eelduse reaalseks vajaduseks. Üldiselt võib palavikuvastaste ravimite kuritarvitamine või väärkasutamine põhjustada allergilisi reaktsioone, põhjustada probleeme maos või maksas, varjata ebaselgeid sümptomeid ja lämmatada mehhanismi, mis on endiselt kasulik teatud patogeenide virulentsuse vähendamiseks ja immunoloogilise vastuse stimuleerimiseks.
Üldiselt soovitatakse antipüreetikumide kasutamist, kui kehatemperatuur ületab 39-40 ° C, mis võib kaasneda füüsikaliste vahenditega: näiteks külma veega käsnamine on näidanud üsna head antipüreetilist toimet.
Antipüreetilised ravimid
Põhjalikud artiklid: ravimid lapse palavikuks - kõrge palavik
paratsetamool
Põletikuvastane ravim par excellence on paratsetamool (või atsetaminofeen), toimeaine ravimites, mis on registreeritud Tachipirina® ja Efferalgan® . Kuigi see kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriasse (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), on see paratsetamool: sellel on minimaalne põletikuvastane toime; omab head palavikuvastast ja valuvaigistavat toimet; seda võivad kasutada ka lapsed (alla 14-aastane on aspiriini kasutamine vastunäidustatud Reye'i sündroomi ohu korral); on vähene ravimite koostoime risk: see talub optimaalselt mao tasandil.
Paratsetamooli põletikuvastane toime on tingitud ensüümi tsüklooksügenaasi inhibeerimisest, mille tagajärjel väheneb PGE2 süntees (prostaglandiin, mis suurendab kehatemperatuuri).
- Eriti lastel on paratsetamool esimene, antipüreetiline ravim, millele järgneb kohe ibuprofeen.
Paratsetamooli tuleb maksaprobleemide esinemisel äärmiselt ettevaatlikult kasutada (vt üksikasju).
MSPVA-d antipüreetikumidena
Paljud teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, aspiriin, nimesuliid, ketoprofeen, flurbiprofeen ja nifloonhape, kuuluvad palavikuvastasesse kategooriasse. Kuigi paratsetamool inhibeerib tsüklooksügenaasi ensüümi ainult tsentraalselt, on need ravimid ka süsteemsel tasemel; seetõttu on antipüreetilise toime kõrval oluline põletikuvastane toime. Üldiselt võib nende kasutamine põhjustada seedetrakti häireid (verejooks ja haavandid).
Ettevaatusabinõud ja kõrvaltoimed
Nagu oodatud, ei soovitata aspiriini kasutamist püretikumivastasel eesmärgil - lisaks tõsistele häiretele koagulatsioonimehhanismidele (tähelepanu antikoagulantide samaaegsel kasutamisel või hüübimishäirete esinemisel) - alla 14 aasta jooksul. Reye sündroomi (väga tõsise neuroloogilise haiguse) oht. Samuti ei ole soovitatav gastriidi, maohaavandi ja gastroösofageaalse reflukshaiguse juuresolekul. On suurem allergiliste nähtuste ja sensibiliseerimise oht kui paratsetamooli kasutamisel (vt allergiat salitsülaatide suhtes). Ei ole soovitatav isegi türeotoksikoosi hüpertermia juuresolekul või hüpertüreoidismiga.
| ravim | doosi * |
|---|---|
| paratsetamool | 7-15 mg / kg per os iga 4-6 tunni järel (2400 mg päevas) |
| Ibuprofeen | 5-10 mg / kg päevas 6-8 h (400-600 mg / päevas) |
| Atsetüülsalitsüülhape | 6, 5 mg / kg päevas suukaudselt iga 6 tunni järel (1, 5-2 g / päevas) |
| * üldine annus täiskasvanutel. Lapse palaviku raviks vaadake saidi konkreetset artiklit. | |
Samad kõrvaltoimed, välja arvatud rukisündroomi risk, on ligikaudselt seotud ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega; propioonhappe derivaadid (eriti Ibuprofeen, aga ka Naproxen ja ketoprofeen) on kõige paremini talutavad, mida sageli kasutatakse palavikuvastastes eesmärkides.
Tuletame meelde, et broilerkapslite puhul tuleks vältida kõiki mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, välja arvatud paratsetamool.
Antipüreetikumide kategooria hõlmab ka niinimetatud pürasoloonikaineid, nagu aminofenasoon, metamitsool (või dipüroon) ja propipenasoon, mida täna vähem kasutatakse, kuna need võivad tekitada kõrvaltoimeid, nagu anafülaksia ja vere häired.
Muud antipüreetikumid ja kombinatsioonid
Cinchona kuulsaks toimeaineks olev kiniinil on ka tuntud malaariavastase toime kõrval olulised antipüreetilised omadused.
Turul on mitmeid ravimeid, mis ühendavad kahte või enamat antipüreetilist toimeainet; siiski ei ole soovitav aspiriini seostada teise mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega või kombineerida kahte põletikuvastast ainet. Reeglina kalduvad arstid nende ühenduste vastu nõu andma, sest on vähe mõtet kasutada kahte ainet, millel on sama eesmärk koos vähendatud annusega, ka seetõttu, et need osad ei ole näidanud erilist terapeutilist kasulikkust.
Looduslik antipüreetikumid
Füototeraapia maailmas, lisaks palavikuvastase toimega taimedele, mis tulenevad salitsülaatide olemasolust (nagu spirea olmaria ja paju ), on täheldatud nn diaforooride kasutamist: need on looduslikud abinõud, mis suudavad stimuleerida higistamist, suurenevat hajutamist soojust vähendatud kehatemperatuuriga: see on elderfloweri ja pärn lillede puhul.
