määratlus
Brutselloos on nakkushaigus, mis levib loomadelt inimestele (antroposoonoos), eriti mõne nakatunud toidu tarbimise kaudu; me räägime haigusest, mis mõjutab miljoneid ohvreid maailmas, kipub lahendama vaid mitu nädalat pärast nakatumist.
põhjused
Brutselloosiga seotud etiopatoloogiline aine on gramnegatiivne bakter, mis kuulub perekonda Brucella ; kõige enam on need liigid Brucella abortus, Brucella suis ja Brucella melitensis . Need bakterid edastatakse loomadele (mis toimivad patogeeni reservuaarina) kas otseselt või kaudselt; mees võib omakorda olla nakatunud, süües nakatunud toitu või harvemini seksuaalse kontakti kaudu.
Enim ohustatud toidud: värske pastöriseerimata piim, või, värsked juustud, jäätis, koor
sümptomid
Brutselloosi sümptomaatikale on iseloomulik palavik, mis algab pärast 10-20 päeva pärast nakatumist võnkuva mustriga, vahetades kõrge palaviku piike madala palavikuga. Lisaks kehatemperatuuri muutumisele kaasneb brutselloosiga sageli anoreksia, asteenia, külmavärinad, kõhulahtisus, lihas- ja liigesevalu, isutus, peavalu, kõhukinnisus / kõhulahtisus, higistamine (isegi haisev), oksendamine.
- Tüsistused: artriit, endokardiit, epididümiit, oriit, eelsoodumus närvisüsteemi infektsioonidele (nt entsefaliit, meningiit jne)
Teave brutselloosi kohta - brutselloosi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne brutselloosi - ravimite võtmist brutselloosi raviks konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Tõestatud Brucella infektsiooni korral on soovitatav alustada raviprotseduuri võimalikult lühikese aja jooksul, et vältida hoolimatusest tingitud tüsistusi, isegi kohutavaid. Õnneks on see antropozoonoos kergesti lahendatav antibiootikumraviga, mis peab olema patsiendile suunatud ja spetsiifiline. Arvestades brutsella tekitatud ravimite resistentsust, tuleb antibiootikumiravi jätkata vähemalt 6 nädalat; mõned eriti tundlikud või immuunpuudulikkusega patsiendid peavad ravi mõne kuu jooksul pikendama.
Lisaks antibiootikumiravile võib patsiendil olla tarvis võtta teisi ravimeid sekundaarsete sümptomite kontrollimiseks; näiteks, kui palavik - brutselloosi iseloomulik sümptom - ei vähene mõne päeva pärast antibiootikumiravi, on võimalik võtta konkreetseid ravimeid kehatemperatuuri reguleerimiseks. Siiski tuleb rõhutada, et vähemalt enamiku mõjutatud patsientide puhul suudab antibiootikum vähendada palavikku isegi pärast paari päeva möödumist manustamisest.
Sekundaarsete sümptomite, näiteks kõhukinnisuse tõrjeks võib patsient võtta peristaltika edendamiseks ravimeid või toidulisandeid, tasakaalustades soole funktsiooni. Sarnane oksendamine: iga organism reageerib haigustele ja ravile subjektiivselt; kui brutselloos mõjutab eriti tundlikku üksikisikut, võib oksendamine olla ohtlik nähtus, samuti väga ebameeldiv, sest patsient riskib dehüdratsiooni. Sellistel juhtudel soovitame lisaks antiemeetiliste ravimite manustamisele kohe vedelikke ja elektrolüüte täiendada.
Sarnaselt tuberkuloosiga võib brutselloos ka pärast (väidetavat) taastumist korduda.
Järgnevad on brutselloosi ravis kõige enam kasutatavate ravimite klassid ja mõned farmakoloogiliste erialade näited; arsti ülesanne on valida patsiendile kõige sobivam toimeaine ja annustamine vastavalt haiguse tõsidusele, patsiendi tervisele ja ravivastusele:
Tetratsükliin : kuigi see klass antibiootikumidest on Brucella bakterite suhtes kõige aktiivsem, on soovitatav kombineerida teine antibiootikum, kuna monoteraapia võib soodustada uusi tulevasi retsidiive.
- Doksitsükliin (nt Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): võtke umbes 100-200 mg päevas koos 600-900 mg rifampitsiiniga päevas (nt Rifampic, üks enim kasutatud tuberkuloosi raviks kasutatavaid ravimeid). Jätkake seda manustamisviisi vähemalt 6 nädalat. Teise võimalusena on võimalik võtta doksitsükliini per os koos streptomütsiiniga intramuskulaarselt (annus 1 g päevas, 21 päeva jooksul).
- Tetratsükliin (nt Tetrac C, Pensulvit, Ambramütsiin): võtta brutselloosi raviks 500 mg ravimit suukaudselt 4 korda päevas 3 nädala jooksul. Streptomütsiini (nt Strept S FN) on soovitatav kombineerida. 1 grammi intramuskulaarseks manustamiseks soovitatakse ravimit võtta esimesel ravinädalal kaks korda päevas ja teisel nädalal üks kord päevas. Ärge võtke streptomütsiini raseduse ajal.
Sulfoonamiidi antibiootikumid : näidustatud lastel brutselloosi raviks. Ravimit on võimalik seostada tetratsükliiniga, kuigi on täheldatud suurenenud retsidiivi riski; selle vältimiseks soovitame seostada riftriini Bactrimiga.
- Sulfametoksasool / trimetoprim (nt Bactrim): farmakoloogiline preparaat valmistatakse koos kahe aktiivse sulfoonamiidiga, mis sünergias suurendavad terapeutilist toimet, kiirendades brutselloosi paranemise aega. Üldiselt formuleeritakse iga tableti moodustav sulfametoksasool ja trimetopriim suhe 5: 1: näiteks võib üks tablett sisaldada 400 mg sulfametoksasooli ja 80 mg trimetoprimi. Soovitatavalt võtta 1 tablett iga 12 tunni järel (annustamine täiskasvanutele); raviaega peab kindlaks määrama arst, kuigi see on üldiselt hinnanguliselt umbes 6 nädalat. Ravimit kasutatakse brutselloosi raviks, kui doksitsükliini kasutamine ei ole antud patsiendile näidustatud.
aminoglükosiidide
- Gentamütsiin (nt Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): ravimit tuleb võtta algannusena 2 mg / kg, millele järgneb 1, 7 mg / kg intravenoosselt või intramuskulaarselt; alternatiivselt manustada 5 mg / kg intravenoosselt iga 24 tunni järel. Gentamütsiini manustamist tuleb jätkata vähemalt 2-3 nädalat.
Bakteriostaatikumid : näidustatud bakterite proliferatsiooni blokeerimiseks brutselloosi kontekstis
- Kloramfenikool (nt vitamiin-fenool, müketiin, kemitsetiin): näidustatud brutselloosi neuroloogiliste tüsistuste raviks: tegelikult on ravim võimeline ületama aju-aju barjääri lihtsamalt kui tetratsükliinid. Ravim on saadaval siirupi või intravenoosse lahuse kujul: täiskasvanutele manustatakse ligikaudu 1-3 grammi päevas siirupi kujul (mis vastab umbes 2 kühvel 4 tunni järel); lastele mõeldud soovituslik annus on 1 kühvel päevas. Teise võimalusena võtke ravimit intravenoosselt, annuses 1-3 g / päevas täiskasvanutele ja 0, 5-1, 5 g päevas lastele 2-3 päevase annusena. Näidatud nii salmonelloosi raviks kui ka brutselloosi raviks.
Palavikku alandavad ravimid : eriti püsiva palaviku korral võib võtta paratsetamooli
- Paratsetamool või atsetaminofeen (nt atsetamool, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): võtke ravim brutselloosiga seotud palaviku korral suukaudselt tablettide, siirupi, kihisevate kotikeste või suposiitide kujul; palaviku vähendamiseks on soovitatav võtta paratsetamooli annuses 325-650 mg iga 4-6 tunni järel 6-8 järjestikuse päeva jooksul. Ravimit võib võtta ka intravenoosselt: 1 gramm iga 6 tunni järel või 650 mg iga 4 tunni järel täiskasvanutele ja üle 50 kg kaaluvatele noorukitele: kui patsient kaalub alla 50 kg, andke 15 mg / kg iga 6 tunni või 12 tunni järel. 5 mg / kg iga 4 tunni järel.
Pahaloomulised ravimid : need ravimid ei mõjuta vallandavat põhjust (Brucella), vaid kiirendavad haiguse paranemist, parandades patsiendi üldist tervist.
Raske oksendamise korral on soovitatav mineraalsoolade lisamine (elektrolüütteraapia) ja rohkete vedelike joomine. Brutselloosi kontekstis on võimalik oksendada ka mõned ravimid.
Lisateabe saamiseks vt oksendamise ravimeid käsitlevat artiklit.
