Mis on psoriaas
Psoriaas on väga levinud nahahaigus, mis tavaliselt mõjutab käte, jalgade ja küünte nahka (küünte psoriaas). See on korduv põletikuline haigus, mida iseloomustab kahjustatud piirkonna naha paksenemine hõbedase valge helbega.
põhjused
Naha muutuse põhjus on teadmata, seega räägime võimalikest vallandajatest nagu:
- Immuunsüsteemi düsregulatsioon;
- Kohalikud traumad;
- Liigne päikesekiirgus;
- Geneetilised eelsoodumused;
- Bakteriaalsed ja viirusnakkused;
- Farmakoloogiline ravi;
- Stress.
Psoriaasiga patsientidel on epidermaalne käive 10 korda kiirem kui füsioloogiline käive; see põhjustab keratinotsüütide ebatäieliku küpsemise, piinliku veresoonkonna suurenenud verevoolu kahjustatud piirkonnas, neutrofiilide infiltratsiooni ja sellest tuleneva põletikulise trigeri.
Psoriaasi ravimid
Lisateabe saamiseks vaadake ka: Psoriaasi ravimeid
Psoriaasi farmakoloogiline ravi võib olla nii aktuaalne kui ka süsteemne.
Ravimravi paikseks kasutamiseks võib hõlmata selliseid ravimeid nagu:
- Salitsüülhape kontsentratsioonis kuni 10%;
- Madala või kõrge efektiivsusega glükokortikoidid sõltuvalt raskusest;
- Retinoidid eelravimi kujul;
- D-vitamiini derivaadid on proliferatiivsed;
Süsteemne ravi võib aga hõlmata manustamist:
- Atsitretiinist (retinoid) suukaudselt;
- Tsüklosporiinist ja metotreksaadist, immunosupressante, mida kasutatakse transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks, mis on kasulikud psoriaasi vastu, sest nad vähendavad immuunvastust;
- Monoklonaalsetest antikehadest (MAB), mis on näidustatud raske ja refraktoorse psoriaasi korral.
Teine ravimikategooria, mida võib kasutada psoriaasi ravis, on ravimite valgustundlikuks muutmine, mis - sõltuvalt juhtumist ja kasutatavast toimeainest - võib manustada paikselt või süsteemselt.
Salitsüülhape
Salitsüülhape on beeta-hüdroksühapete rühma kuuluv toimeaine. Selle kasutamine on eriti näidustatud psoriasise vormide raviks, mis mõjutavad peanahka. Salitsüülhappe kasutamine selle patoloogia aktuaalses ravis on põhjendatud keratolüütilise toimega, mida see avaldab.
Cortisonici
Kortisonilised (või glükokortikoidsed) ravimid on ravimid, millel on tugev põletikuvastane toime ja seetõttu on nad eriti efektiivsed psoriaasi paiksel ravil. Teisest küljest võivad need põhjustada soovimatuid mõjusid, nagu ärritus, põletus, kuiv nahk, hüpopigmentatsioon ja nende kasutamist võib teostada ainult lühikest aega.
Psoriaasi ravis kasutatavate kortisoonravimite näited on mometasoon ja hüdrokortisoon .
retinoidid
Retinoidid on A-vitamiini (või retinooli) derivaadid, mis on osutunud kasulikuks psoriaasi teatud vormide ravis.
Sellesse rühma kuuluvad ja psoriaatiliste kahjustuste vastu võitlemiseks kasutatavad toimeained on erinevad. Kerge ja mõõduka vormi puhul on tavaliselt piisav paiksete retinoidide (nagu näiteks tazaroteen ) kasutamine; samas kui raskemates ja palmavormides on võimalik kasutada atsitretiini suukaudset manustamist.
Kuid retinoidid ei suuda tekitada kohest terapeutilist toimet ja esitada mitmeid vastunäidustusi ja märkimisväärseid kõrvaltoimeid (näiteks on acitretinil suur teratogeensus).
D-vitamiini derivaadid
D-vitamiini derivaate (nagu kaltsipotriool ja kaltsitriool ) kasutatakse psoriaasi paikseks raviks tänu nende võimele pärssida sellele haigusele iseloomulikku keratinotsüütide liigset proliferatsiooni, soodustades nende diferentseerumist.
Fotosensitiseerivad ravimid
Fotosensibiliseerivad ravimid on toimeained, mida saab manustada - sõltuvalt juhtumist - paikselt või süsteemselt, et teha seda, mida nimetatakse "fototeraapiaks".
Klassikaline näide fotosensibiliseerivatest ravimitest on PUVA-teraapias kasutatav psoraleen, milles - pärast ülalnimetatud toimeainete manustamist kiiritatakse patoloogiliselt mõjutatud kehapiirkonnad UVA-kiirgusega.
immuunsupressant
Kuna üks psoriaasi vallandajatest on immuunsüsteemi düsregulatsioon, võib selle haiguse süsteemses ravis olla kasulik immunosupressiivsete ravimite, nagu näiteks tsüklosporiini ja metotreksaadi kasutamine.
Arvestades siiski nende toimeainete ebasoovitavaid kõrvaltoimeid, on nende kasutamine reserveeritud eriti rasketele psoriaasi juhtudele, mis ei reageeri teistele ravimeetoditele.
Bioloogilised ravimid
Bioloogilised ravimid on biotehnoloogilisi meetodeid kasutades elusüsteemide (nagu rakud või mikroorganismid) abil saadud toimeained.
Mõned neist bioloogilistest ravimitest on väga kasulikud psoriaasi raskete juhtude ravis, mis ei reageeri "tavapärastele", paiksetele või süsteemsetele ravidele.
Bioloogilised ravimid, mida saab kasutada psoriaasi raviks, hõlmavad etanertsepti ja monoklonaalseid antikehi.
Etanertsept on valgu iseloomuga toimeaine, mis saadakse rekombinantse DNA meetoditega. Selle ravimi toimemehhanism seisneb psoriaasi iseloomustavate paljude valkude blokeerimises, mis on seotud põletikuliste mehhanismidega (kasvaja nekroosifaktori retseptoriga).
Teisest küljest on monoklonaalsed antikehad (või MAB-id) segased kimäärsed antikehad, milles varieeruv või kerge ahela piirkond on hiire päritoluga, samas kui raske ahel või fikseeritud piirkond on humaniseeritud. MAB-e kasutatakse ka kasvajate raviks, kuna need toimivad immunosupressantidena ja põletikuvastaste ainetena.
MAB-i mõned näited, mida saab kasutada psoriaasi raviks, on:
- Efalizumab, hiljutine ravim psoriaasi raviks; muutuv piirkond seondub T-lümfotsüütidega, blokeerides viimase kleepumist, aktiveerimist ja migratsiooni. Ravimit manustatakse subkutaanselt üks kord nädalas.
- Infliksimab, sel juhul seondub muutuv piirkond kasvaja nekroosifaktoriga alfa (inimese TNF-α) - põletikulise protsessi vahendaja -, mis blokeerib selle bioloogilise funktsiooni.
Kas teadsite, et ...
2016. aasta märtsis kiitsid EMA (Euroopa Ravimiamet) ja FDA (Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet) heaks uue ravimi mõõduka kuni raske üksuse naastulise psoriaasi raviks. ixekizumabi monoklonaalne antikeha.
See toimeaine on võimeline selektiivselt seonduma interleukiin-17A-ga, mis on üks peamisi tsütokine, mis osalevad põletikulistes protsessides, mis iseloomustavad seda patoloogiat.
Selle monoklonaalse antikeha lisandväärtus seisneb selle võimes parandada haiguse ilminguid kiiremini kui teised "traditsioonilised" bioloogilised ravimid nagu etanertsept.
Tegelikult näitasid läbiviidud uuringud naha sümptomite olulist paranemist ainult ühe nädala pärast, kuid mitte ainult. Lisaks on ixekizumab tõestanud, et suudab haigust tõhusalt pikemas perspektiivis kontrollida, säilitades "puhta naha" (st ilma psoriaatiliste naastudeta) peridoodi, mis on pikem kui 60 nädalat kauem kui 50% patsientidest, kellele tehti kliiniline test.
