Kilpnäärme ületalitlus

Vaadake videot

X Vaadake videot YouTube'is

määratlus

Hüpertüreoidism on kilpnäärmehormoonide liigse tootmise tõttu tekkinud kliiniline sündroom. Mõjutatud isik tekitab väga sageli olulisi metabolismi, närvisüsteemi ja südame muutusi.

sümptomid

Lisateabe saamiseks: hüpertüreoidismi sümptomid

Hüper-ioonsus põhjustab hapniku tarbimise ja metaboolse soojuse kasvu. Kilpnäärme hormoonid on tõepoolest termogeensed ning kuigi nende defekt on sageli patoloogilise ülekaalulisuse aluseks, korreleerub liigne hulk selliseid häireid nagu hüperhigistamine, värinad, soojuse talumatus ja liigne õhuke.

Hüpertüreoidismi kliiniline pilt on üsna erinev ja lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele sisaldab see mitmeid häireid, mis on peamiselt seotud suurenenud metaboolse aktiivsusega. Hüpertüreoidse patsiendi nahk on kuum suurenenud verevoolu ja perifeerse vasodilatatsiooni tõttu, millega keha püüab liigset soojusenergiat hajutada.

Hüpertüreoidism, nagu hüpotüreoidism, on sageli seotud struuma, st kilpnäärme mahu ja kaalu olulise suurenemisega.

Liigne kilpnäärme hormoonide hulk suurendab valgu katabolismi ja võib põhjustada väsimust (lihasnõrkus). Isegi peanahk kannatab selle seisundi tõttu ja habras ja õhuke juuksed kipuvad kaotama oma loomuliku lainete, mis muutuvad siledaks; sagedane alopeetsia.

Hüpertüreoidism mõjutab kesknärvisüsteemi aktiivsust, põhjustades selliseid psühholoogilisi häireid nagu närvilisus, agitatsioon ja unetus, mis põhjustavad tõelise psühhoosi.

Seoses kardiovaskulaarsele süsteemile on hüpertüreoidism seotud südame löögisageduse suurenemisega (tahhükardia) ja südame kontraktsiooni tugevusega. Täheldatakse ka hüpertensiooni, mis on sageli seotud vasaku vatsakese hüpertroofiaga.

Teised väiksemad hüpertüreoidismi tunnused on: ebaregulaarne menstruatsioon, viljatus nii meessoost kui naissoost, vähenenud libiido, günekomastia 5% meestel, konjunktiviit, õhuke, kuid mitte atrofiline epidermis, periorbitaalne turse ja ekstra silma lihaste düsfunktsioon. Silmahaigustega seotud kõige ilmsem sümptom on exophthalmos, mis on silmamunade väljaulatuv osa, mis annab patsiendile hirmuäratava ja hirmunud väljenduse.

põhjused

Hüpertüreoidism on üks kõige sagedasemaid endokriinseid ja ainevahetushäireid. See mõjutab peamiselt naisi vanuses 20 kuni 40 aastat, kuigi see võib esineda igas vanuses.

Põhilised päritolu põhjused on järgmised:

difuusne primitiivne hüperplaasia või Graves-Basedow'i haigus. Keha toodab antikehi, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivateks immunoglobuliinideks või IST-deks, mis kombineerivad spetsiifiliste TSH-retseptoritega, stimuleerivad selle toimet, stimuleerides hormooni tootmist, mille tagajärjeks on struuma ja eespool kirjeldatud sümptomite ilmumine. Diabeedi järel on Graves-Basedow hüpertüreoidism kõige levinum endokrinoloogiline haigus. See puudutab peamiselt naisi vanuses 20 kuni 40 aastat.
Mürgine multinodulaarne struuma: harvem kui Graves-Basedow 'i haigus ja vähem soostunud naissoost, see tekib tavaliselt pärast 50-60 aastat. Halb algus, mis on tingitud kilpnäärmehormoonide ebapiisava sünteesi tõttu pikenenud kilpnäärme stimulatsioonist. See on laialt levinud vähendatud joodisisaldusega piirkondades ja seda iseloomustab suurenenud kilpnäärme (struuma) olemasolu, kus on funktsionaalselt aktiivsemad sõlmed kui ülejäänud parenhüüm.
Mürgine nodulaarne struuma: sel juhul on hüpertüreoidism tingitud lokaliseeritud ja mitte levinud hormonaalsest hüperproduktsioonist nagu eelmisel juhul. Enam või vähem lai kilpnäärme piirkond "hulluks" ja hakkab tootma liigset kilpnäärme hormooni, sõltumata TSH stimulatsioonist
Hüperfunktsionaalne adenoom (mürgine adenoom): põhjustab kilpnäärme asümmeetrilist suurenemist (laialdaselt mõjutatud, lobuleeritud või kokoonilise välimusega).
Hüpofüüsi hormoon, mis stimuleerib kilpnäärme teket kilpnäärme hormoonide tekitamisel (harva), liigne tootmine.
Kilpnäärme preparaatide kuritarvitamine (isikud, kes võtavad neid hormoone kaalulanguse tarvis); kilpnäärme koe juhuslik allaneelamine toidus ("mürgine burger"); joodi omastamine: põhjustab tavaliselt hüpertüreoidismi eelsoodumusega patsientidel (varasemate kilpnäärme düsfunktsiooni episoodidega), mõnikord isegi normaalse kilpnäärme funktsiooniga patsientidel (olge ettevaatlik, et mitte kuritarvitada iodiseeritud soola ja toidulisandeid nagu fucus või laminaria).

ravi

Lisateabe saamiseks: ravimid hüpertüreoidismi raviks - kilpnäärme eemaldamine - teraapia märgistatud joodiga

Hüpertüreoidismi ravi on tihedalt seotud selle päritoluga. Vajalikuks võib osutuda näärmekeha osaline või täielik eemaldamine ( kilpnäärme eemaldamine) või märgistatud joodiravi kasutamine (mis suudab valikuliselt hävitada kilpnäärme ebanormaalsed rakud). Farmakoloogiline ravi põhineb türeostaatiliste ravimite kasutamisel, mis on võimelised blokeerima hormoonide sünteesi (ained, mis on seotud tiouureaga) või blokeerivad T4 (mitteaktiivne vorm) perifeerse konversiooni T3-ks (aktiivne vorm).