sissejuhatus
Sarvkesta topograafia on sarvkesta topograafilise kaardi saamiseks kasutatav diagnostiline test.
Täpsemalt, sarvkesta topograafia teostamine võimaldab uurida sarvkesta kuju ja omadusi, võimaldades seeläbi tuvastada selle silma piirkonna kahjustusi või patoloogiaid.
Lühikirjeldus: Cornea ja selle funktsioonid
Sarvkest on membraani, mis katab silma esikülje . See kujutab endast esimest "objektiivi", millega valgus kohtub aju suunas, mille kaudu on võimalik näha iirist ja õpilast.
Sarvkesta kujutab endast okulaarse dioptria süsteemi olulist elementi, kuna see võimaldab valguse liikumist väljastpoolt silma sisemiste struktuuride suunas ja kuna see aitab kujundada pilte võrkkestale. Lisaks sellele pakub sarvkesta ka kaitset ja toetust silmade struktuuridele.
Mis see on?
Mis on sarvkesta topograafia?
Sarvkesta topograafia on mitteinvasiivne diagnostiline test, mis võimaldab sarvkesta kuju ja omadusi uurida sarvkesta nn topograafilise kaardi loomisega .
Kas teadsite, et ...
Mõnikord kasutatakse tavalisel keeles nime "sarvkesta topograafia" - kuigi valesti - ka selleks, et näidata kõnealuse diagnoosimise uuringust tulenevat sarvkesta topograafilist kaarti.
Sarvkesta topograafia on valutu eksam, mis erinevalt teistest silmaeksamitest ei nõua mis tahes tüüpi silmatilkade kasutamist. See ei ole rutiinne eksam, vaid seda tehakse ainult teatud häirete ja patoloogiate juuresolekul. Samas ei kasutata sarvkesta topograafiat ainult diagnostilistel eesmärkidel, nagu on näha järgmises peatükis, vaid seda kasutatakse ka kirurgias ja meditsiinilises kontaktoloogias.
kommunaalteenused
Mis on sarvkesta topograafia?
Nagu mainitud, kasutatakse sarvkesta omaduste üksikasjalikuks uurimiseks sarvkesta topograafiat. Täpsemalt, tänu sarvkesta topograafiale on võimalik saada täpne kaart, mis võimaldab äärmise täpsusega kindlaks määrata sarvkesta kuju ja sarvkesta eesmise pinna kumerus igas punktis .
Terve sarvkesta esineb tavaliselt korrapärase ja sümmeetrilise kujuga. Vastupidi, häirete, patoloogiate või vigastuste korral muutub kõverus ja kuju ebakorrapäraseks.
Millistel juhtudel on tehtud sarvkesta topograafia?
Kuna sarvkesta topograafia ja sellest tulenev sarvkesta topograafiline kaart annavad kasulikku teavet sarvkesta kõveruse kohta, on artikli diagnostilise uuringu objekti teostamine kasulik paljudes olukordades, mille hulgas me mäletame:
- Sarvkesta haiguste ja häirete diagnoosimine, näiteks:
- Keratoconus (sarvkesta topograafia kujutab endast selle patoloogia diagnostilist vahendit);
- Sarvkesta turse;
- Muud sarvkesta düstroofiad või degeneratsioon;
- Kuiva silma sündroomid, millel on sarvkesta pinna ebaühtlus.
- Kirurgiliste protseduuride preoperatiivne ja postoperatiivne hindamine visuaalsete defektide korrigeerimiseks eksimeerlaseriga ( murdumisoperatsioon ). Sarvkesta kõveruse tundmine enne operatsiooni on oluline, et mõista, kus ja kuidas sekkuda; samal ajal on oluline teada, et sekkumise edukust on vaja hiljem hinnata.
- Enne operatsiooni ja intraoperatiivset hindamist sarvkesta siirdamise korral (selleks kasutatakse operatsiooni ajal sarvkesta topograafe).
- Kontrollid, mis järgnevad ristseotud ravile keratotsoonis .
- Konkreetsete silmasiseste läätsede arvutamine, kaasa arvatud astigmatismi korrigeerimiseks (toric IOL).
- Kontaktoloogias identifitseeritakse - seega ehitatakse - ideaalsed kontaktläätsed iga patsiendi silma jaoks, olgu see müoopia, hüperoopia või astigmatism.
Instrumentation
Millise instrumendiga on tehtud sarvkesta topograafia?
Sarvkesta topograafia uurimine viiakse läbi konkreetse vahendi - sarvkesta topograafi - abil .
See on varustatud helendava kujutise projektoriga, mis koosneb mitmest kontsentrilisest ringist ( Placido ketas ) ja komponendist, mis tuvastab ja omandab peegelduse fotode tegemisel projitseeritud valgusringide sarvkestast. Selliselt kogutud pildid saadetakse seejärel spetsiaalse töötlemise tarkvaraga varustatud arvutisse. Pärast seda loob viimane sarvkesta topograafilise kaardi, mis seda instrumendi monitoril taasesitab.
Mida rohkem on sarvkesta pind ebakorrapäraseks (patoloogiate, häirete, traumade, kirurgiliste sekkumiste jms tõttu), seda suurem on topograafi projitseeritud valgusringide peegeldus.
Kas teadsite, et ...
Kõik sarvkesta topograafid ei ole samad. Tegelikult on neid instrumente tootvaid ettevõtteid. Sellegipoolest on eksami läbiviimise tõhusus sama, kuigi konkreetse probleemi uurimiseks võib olla sobivamaid vahendeid kui teine.
Kaasaegsed topograafid - lisaks sarvkesta kõveruse määramisele - on isegi võimalik määrata nende murdumisvõime . Mõned neist isegi erinevate algoritmide abil on võimelised töötlema rohkem kui ühte topograafilist kaarti (aksiaalsed, tangentsiaalsed, kõrgused jne). Iga tüüp on kasulik teatud omaduste analüüsimiseks või teatud sarvkesta anomaaliate esiletõstmiseks. Arst valib ühe teise tüüpi kaardi analüüsimise sõltuvalt põhjusest, miks sarvkesta topograafia teostati.
Kuidas seda teha
Sarvkesta topograafiaeksami sooritamine
Loomulikult peab silmaarst tegema sarvkesta topograafia.
Patsient istub istuvas asendis ja palus lõugu ja otsaesit puhata instrumendi ees paiknevate eritugede vastu.
Pärast seda aktiveerib arst küsitleja, paludes patsiendil jääda ja keskenduda oma pilgu keskele . Sel viisil projitseeritakse valgusringid inimese sarvkestale ja nende peegeldus tuvastatakse ja jäädvustatakse instrumendi spetsiaalse komponendiga, mis võtab mitu fotot ja saadab selle kõik töötlemisprogrammile.
Sarvkesta topograafia ja kontaktläätsed
Kvaliteetsete piltide saamiseks tuleb patsiendi kontaktläätsede kasutamine enne sarvkesta topograafia teostamist peatada . Tegelikult, et tagada tõelise sarvkesta topograafilise kaardi loomine, on vaja vältida igasugust sarvkesta deformatsiooni, mida võib kontaktläätsede pideva kasutamise abil indutseerida.
Täpsemalt, mõnede allikate kohaselt tuleb objektiivid kõrvaldada 24 tundi enne uurimist, kui need on pehmed ja 48 tundi enne, kui need on jäigad; teiste allikate kohaselt tuleb mis tahes tüüpi kontaktläätsede kasutamine peatada kahe kuni kolme päeva jooksul enne sarvkesta topograafia tegemist. Igal juhul annab arst selle kohta õiget teavet.
Kaardi lugemine
Kuidas lugeda Cornea topograafilist kaarti?
Sarvkesta topograafilisest kaardist tulenev sarvkesta topograafia kaart koosneb kromaatilisest kaardist, mille sees iga värv esindab kõverusastet .
Instrumendiga saadud värviliste väärtuste töötlemine ja muundamine toimub pärast keerulisi matemaatilisi arvutusi konkreetsete topograafiliste skaalade alusel.
Kuid ilma keerukatesse tehnilistesse üksikasjadesse ja kõike lihtsustamata on sarvkesta topograafilisel kaardil näidatud värvidel järgmised tähendused:
- Külmad värvid (sinine, sinine ja varjundid) näitavad sarvkesta pinna kõige lamedamaid piirkondi, mistõttu on need väikesed .
- Roheline värv ja selle nüansid näitavad selle asemel vahe kõveruse väärtusi ;
- Soojad värvid (punane, oranž ja kollane) näitavad selle asemel sarvkesta piirkondi, millel on suurem kumerus .
Sarvkesta kõveruse väärtused võivad olla väljendatud kõverusraadiuses (millimeetrites) või dioptrites (kõige sagedasem valik).
On selge, et arsti ekspertide silmis on võimalik kõnealust kaarti täpselt ja täpselt lugeda, täpsustades täpselt:
- Mis tahes anomaaliate ja nendega seotud patoloogiate ja häirete olemasolu;
- Tulemused, mis on saadud mis tahes töötlemisest, kirurgilisest sekkumisest või siirdamisest;
- Patsiendile kõige sobivamate kontaktläätsede või intraokulaarsete läätsede ehitamiseks vajalikud andmed.
Cornea topograafilise kaardi tüübid
Nagu mainitud, on kõige arenenum sarvkesta topograafid võimelised töötlema erinevaid sarvkesta topograafilisi kaarte, mis annavad erinevatel juhtudel kasulikku teavet. Sarvkesta mitmesuguste topograafiliste kaartide hulgas, mida saab välja töötada, meenutame mõningaid neist:
- Aksiaalne : aksiaalkaart - tuntud ka kui sagitaalne kaart - mõõdab sarvkesta pinnal asuva punkti kumerust telgsuunas keskme suhtes.
- Lõuna : lõunakaart - tuntud ka kui kohalik või hetkeline kaart - võimaldab mõõta sarvkesta konkreetse punkti kumerust lõuna suunas teiste punktide suhtes.
- Ümbersõit : tangentsiaalkaart võimaldab väiksema kõveruse muutuste tundlikumat mõõtmist.
- Kõrgus: võrreldes teiste kaarditüüpidega annab kõrguse kaart teavet sarvkesta pinna tegeliku kuju kohta.
Sarvkesta topograafia valdkonnas on kõige sagedamini kasutatavad kaardid aksiaalsed ja kõrgused.
Siiski on vaja täpsustada, et sõltuvalt arvesse võetud kaardi tüübist ei pruugi värvide lugemine olla sama nagu eespool. On selge, et arstil on kõik vajalikud teadmised ja vahendid sarvkesta igasuguse topograafilise kaardi õigeks lugemiseks.
piirangud
Sarvkesta topograafia piirid
Kuigi sarvkesta topograafiat peetakse väga kasulikuks eksamiks, on sellel siiski mõned piirangud. Tegelikult, et saavutada kvaliteetsed pildid, peab sarvkesta epiteel olema terved ja seal peab olema hea pisarfilm . Vastupidi, kahjustuste või armide olemasolu võib kahjustada sarvkesta topograafia edu, mille tulemuseks on halva kvaliteediga sarvkesta topograafiline kaart.
