Mis on Acrocyanosis
Acrocyanosis on mikrotsirkulatsioonihäire, mida iseloomustab keha jäsemete püsiv sinakas värvimuutus.
Acrocyanosis esineb sümmeetriliselt, eriti näo käes, jalgades ja distaalsetes osades. Sageli on keha jäsemed külmad, nad higistavad tugevalt ja võivad paisuda. Erinevalt Raynaudi nähtusest ei ole akrotsüanoos kergesti pöörduv, valu puudub, trofilisi muutusi või haavandeid ei esine ja perifeerse arteriaalse impulsi esinemine on normaalne.
patofüsioloogia
Häire on tingitud väikeste nahalaevade kokkutõmbumisest. Sellest tulenev vereringe aeglustumine lokaalselt ja hapniku desaturatsioon tulenevas veres avalduvad kliiniliselt perifeerse tsüanoosiga (jäsemete sinakas-violetne värvus).
põhjused
Acrocyanosis'i täpne etioloogia ei ole teada. Mõnikord on seisundit teatatud ravimite ja muude ainete kõrvaltoimena. Mõned epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et külm kliima, tööalane kokkupuude ja madal kehamassiindeks on riskitegurid. Veelgi enam, noorte naiste (alla 30-aastased) puhul on akrotsüanoos levinud ja pärast menopausi lõppemist laheneb täielikult. Seetõttu arvatakse, et vasospasm on seotud neurohormonaalsete kõrvalekalletega.
Primaarne atsotsüanoos
Oluline (või esmane) atsotsüanoos on healoomuline seisund, mis on mõnikord seotud neurohormonaalse häirega. Üldiselt kipub see spontaanselt taanduma ja ei vaja eriravi. Samas võib osutuda vajalikuks erakorraline meditsiiniline sekkumine, kui jäsemete pikaajaline kokkupuude on äärmuslik. Siiski erineb akrüanoos külmutamisest : viimane seisund on sageli seotud valuga (termilise notsitseptori refleks rada hoiatab ohtude eest).
Mitmed teised tingimused, mis mõjutavad näo käsi, jalgu ja osi, millega kaasnevad naha värvi muutused, tuleb eristada akrüanoosist: \ t
- Raynaud 'nähtus : sõrmede või varvaste nahapinnase pöörduvad episoodid, mis on tingitud külma või tugeva emotsionaalse stressiga väikeste anumate kitsenemisest;
- Geloonid (erüteem pernium) : nahaärritus, mis on tingitud pikaajalisest intensiivsest ja märgast külmumisest ;
- Acrorigosi : püsiv ja sümmeetriline külma tunne jäsemetes, mis on seotud naha paljaga;
- Erütromelalgia : vasodilatatsioon, mida põhjustab naha temperatuuri tõus, mis ilmneb kohaliku kuumuse, märgatava punetuse ja väga intensiivse valu korral.
Mõnel juhul võib diagnoos olla raske, eriti kui need sündroomid eksisteerivad.
Sekundaarne akrüanoos
Acrocyanosis võib olla seotud ka tõsisema terviseprobleemiga, mida tuleb diagnostilise uurimise käigus otsida. Põhjuslikud haigused on: sidekoe kahjustused, neuroloogilised häired, vaskuliit, tsüanoosi tsüanoosi põhjustavad probleemid, antifosfolipiidide antikeha sündroom, krioglobuliinemia, infektsioonid, toksilisus ja kasvajad. Nendel juhtudel on täheldatud naha muutused tuntud kui "sekundaarne akrüanoos". Neil võib olla vähem sümmeetriline jaotus, väljenduda ennast küpsemas eas ja see võib põhjustada valu ja koekahjustusi. Üldiselt võib aluseks oleva haigusseisundi õige ravi vähendada sekundaarset akrotsüanoosi sümptoloogiat.
Märgid ja sümptomid
Acrocyanosis on seisund, mida iseloomustab püsiv, sümmeetriline, ühtlane ja valutu perifeerne tsüanoos. Jäsemed on sageli külmad ja nahk võib olla vererõhu all. Kätel ja jalgadel on palmar-plantaarne hüperhüdroos.
Erinevalt Raynaudi lähedastest nähtustest on tsüanoos seega püsiv. Lisaks puuduvad tavaliselt trofilised naha muutused, lokaliseeritud valud või haavandid.
diagnoos
Acrocyanosis diagnoositakse meditsiinilise ajaloo ja füüsilise läbivaatuse alusel.
Pulse oksimeetria näitab normaalset hapniku küllastumist. Kapillaroskoopia ja muud laboratoorsed meetodid võivad olla kasulikud, kuid ainult kliinilise diagnoosi täielikuks lõpetamiseks kahtlastel juhtudel, eriti kui kaasnevad patoloogiad kahtlustatakse. Acrocyanosi puhul on perifeersete arterite pulss normaalne, rütm ja kvaliteet: see võimaldab välistada arterite oklusiooni.
ravi
Akrotsüanoosi puhul ei ole spetsiifilist ravi ja farmakoloogiline lähenemine tavaliselt kasutu. Terapeutiliste võimaluste hulgas on mainitud mõningaid a-adrenergilisi ja kaltsiumikanali blokaatoreid. Äärmuslikel juhtudel soovitatakse kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse sümpatektoomiaks (harva). Kaitse külma eest on kõige tõhusam meede häire tekkimise vältimiseks.
Peale naha värvimuutuse ei ole teisi sümptomeid ning funktsiooni kadu ei ole, nii et akrüanoosiga patsiendid võivad põhjustada normaalset elu.
