Valgus

üldsõnalisus

Valgism on ortopeediline termin, mis hõlmab kõiki jäsemete deformatsioone, milles kahe kõrvuti asetseva skeleti segmendi anomaalsete suhete tõttu on kõige kaugemal neist kahest külgsuunaline kõrvalekalle, st see kipub liigutama ebatavaliselt sagitaalsest tasandist.

Valgus on erinevat tüüpi; kõige tavalisemate tüüpide hulgas täheldame: valgus põlve, hallux valgus, coxa valga ja cubit valgus.

Mediaal-külg-ja proksimaalsed-distaalsed tingimused

Anatoomia puhul on mediaalne ja lateraalne kaks vastupidist tähendust, mis näitavad anatoomilise elemendi kaugust sagitaalsest tasandist, st inimese keha anteroposterioriosast, millest saadakse kaks võrdset ja sümmeetrilist pooli.

Mediale tähendab " lähedast " või " lähemal " sagitaalset tasapinda, samas kui lateraalne tähendab " kaugel " või " kaugemal " sagitaalsest tasandist.

PROKSIMAALNE distaalne

Mediaalse ja külgsuunas on ka proksimaalsed ja distaalsed kaks vastupidist tähendust.

Proksimaalne tähendab " keha keskele lähemale " või "lähtekohale lähemale ". Viidates näiteks reieluule, näitab see selle luu osa, mis on kõige lähemal pagasiruule.

Seevastu distaalne tähendab keha keskelt kaugemal või päritolupunktist kaugemal . Viidates alati reieluudele, näitab see näiteks selle luu osa, mis on kõige kaugemal pagasiruumist (ja lähemal põlveliigesele).

Mis on valgus?

Valgism on ortopeediline termin, mis näitab jäsemete deformatsioone, kus kahe kõrvuti asetseva skeleti segmendi ebanormaalse seose tõttu on kõige kaugemal neist kahest külgsuunas, st see kipub liigutama ebatavaliselt sagitaalsest tasandist.

Valgus võib esineda erinevalt liigest, milles osaline luu segment osaleb; tagajärjed, mis võivad olla anatoomilised ja kõige tõsisematel juhtudel ka funktsionaalsed.

Lisaks võivad valgus põhjustada ka valulikke sümptomeid ja erinevaid komplikatsioone.

See on varismi vastand

Valgism on varismile vastupidine tingimus. Terminiga varus viitavad arstid tegelikult skeleti deformatsioonidele, kus kahe kõrvuti asetseva skeleti segmendi anomaalse seose tõttu on kõige kaugemal neist kahest keskmisest orientatsioonist, see tähendab, et see kaldub lähenema ebatüüpilisele tasandile sagitaalse.

Nagu valgus, võib varus muuta ka liigese anatoomia ja funktsionaalsust, milles deformeerunud luusegment osaleb, ning põhjustada sümptomeid ja tüsistusi.

liigid

Valgism võib mõjutada mitut inimkeha luud (ja liigesed).

Valguse kõige levinumad anatoomilised saidid on:

Põlv . Põlve valgus on tuntud kui valgus põlve ;
Suur varba . Hallux valgus on tuntud kui hallux valgus ;
Puu . Hip valgus on paremini tuntud kui coxa valga ;
Küünarnukk . Küünarnuki valgus nimetatakse cubito valgo .

Valgusi kõige ebatavalisemate anatoomiliste saitide hulgas märgime siiski:

Jalg . Jalgade valgismo nimetatakse paremini valgus jalguks;
Käsi . Käe valgismo'l ei ole erilisi nimesid;
Ranne . Randme valgus on seisund, mida tuntakse ka Madelungi deformatsioonina .

Knee valgus

Valgus-põlve on ka alumise jäseme deformatsioon, mis peegeldab reieluu ja sääreluu kõrvalekaldumist nii, et kaks põlvi paiknevad üksteise suunas .

Teisisõnu on valgus-põlve all kannatavate reieluude ja sääreluu nurk, mis hõlmab anomaalset orientatsiooni sagitaalse tasapinna (seega ka keskpinna) suunas.

Valgus-põlve peamiste põhjuste ja riskitegurite hulgas on: väga noor (NB: sel juhul on deformatsioon sageli ajutine), ritsid, mõned neuroloogilised häired, halvasti tuvastatud reieluu murrud, gonartroos, infektsioonid luud, mis on kahjustanud normaalset luustiku arengut, raskeid põlve vigastusi, mõningaid arenguhäireid ja lõpuks ka mõningaid skeleti düsplaasia vorme.

Reeglina on valgusse põlvede kergemad vormid asümptomaatilised ja ei mõjuta igapäevaelu (mõnel juhul on tegemist esteetilise probleemiga, kuid mitte midagi muud). Selle asemel on kõige tõsisemad vormid valusad ja potentsiaalselt vastutavad komplikatsioonide eest, mis mõjutavad põlve ja / või põlve külgseisva meniski sidemeid .

Valgus põlve on nn varuse põlvega vastassuunas olevate alamjäsemete anatoomiline deformatsioon, kus kaks põlvi paiknevad väljapoole, mis on teineteise vastassuunas.

Valguse põlve diagnoos on kohene ja põhineb alumise jäseme, eriti põlve, lihtsalt jälgimisel.

Valgus põlv nõuab ravi planeerimist ainult siis, kui see on sümptomaatiline ja kliinilised ilmingud, mida see põhjustab, mõjutavad tugevalt kasutaja elukvaliteeti.

Seetõttu ei ole kõikidel juhtudel, kus see on asümptomaatiline, mingit ravi, isegi mitte kõige vähem invasiivset.

Üldiselt püüavad arstid valgus-põlve ja sellega seotud sümptomaatika lahendamisel eelistada konservatiivset ravi, jättes õiguse operatsioonile pöörduda ainult siis, kui eespool nimetatud konservatiivne ravi peaks ebaõnnestuma või mitte olema piisavalt tõhus.

Konservatiivsed raviprotseduurid hõlmavad: ortopeediliste ja / või plantarjalaste kingade kasutamist, füsioteraapiat, posturaalset võimlemist, kondroprotektiivseid ja põletikuvastaseid süste ja hüaluroonhappe süste.

Kirurgilise ravi puhul koosneb viimane reieluu distaalse otsa delikaatsest remodelleerimisoperatsioonist, mis on tuntud kui reieluu osteotoomia .

Valgus-põlves on valgus-nähtuse juhtiv luusegment sääreluu, mis on sääreluu distaalne ots.

Joonis: tavaliste põlvede ja „põlvede X” võrdlus. Nagu pildist näha, on sääreluul valgus põlve atüüpiline kõrvalekalle.

Hallux valgus

Hallux valgus on esimese varba anatoomiline deformatsioon, nii et metatarsidel on anomaalne mediaalne orientatsioon, samas kui kaks phanganges paiknevad ebatüüpiliselt teiste varbade suunas (st külgsuunas).

Sellest järeldub, et metatarsali juht (NB: metatarsali pea on selle viimase distaal ja esimese fanixiga piirnev luuosa) ja esimese fanixi alus (NB! falanks on viimase proksimaalne ots, mis moodustab jala keskmisest küljest väljaulatuva osa, mida tuntakse tavaliselt kui " sibulat ".

Hallux valgus võib olla ühe- või kahepoolne deformatsioon.

Praegu on hallux valgus täpsed põhjused vähe selged; viimaste meditsiiniuuringute kohaselt on võimalik põhjuslikud ja riskitegurid:

Reumatoidartriit;
Podagra;
Psoriaatiline artriit;
Kaasasündinud anatoomiliste defektide olemasolu, nagu pärilikud jalad ;
Ritsid;
Mõned neuromuskulaarsed ja sidekoe haigused (nt Marfani sündroom);
Teatud suurusega Hallux-trauma;
Ebasobivate jalatsite kasutamine (nt kitsad jalatsid, kontsad, kingad, mis on liiga väikesed jne).

Tavaliselt, kui see on lapsekingades või kõige nõrgemas vormis, on hallux valgus asümptomaatiline, see tähendab, et see ei põhjusta sümptomeid. Kui selle asemel on tegemist kaugelearenenud staadiumiga või on see kohe tõsine, vastutab ta rikkaliku sümptomaatilise pildi eest, mis hõlmab:

Valu, isegi puhkeperioodil, nn sibulaga piirkonnas. Valulik tunne on tingitud põletikulisest protsessist;
Punetus, tuimus ja turse . Huvipakkuv ala on muidugi suur varba;
Naha paksenemine, mis muutub kõvaks ja karmiks. See puudutab peamiselt sibulat;
Muutused jala üldisel kujul . Need muutused tulenevad tõukejõust, et suurte varvaste phalangid avaldavad oma kõrvalekalde tõttu teiste varbade kahjustusi;
Raske kõndimise raskus, mis tuleneb valu olemasolust.

Hallux valguse kõige tõsisemad või ebapiisavalt töödeldud vormid on tingimused, millest võivad tekkida mitmesugused tüsistused, nii kohalikud (nt liigeste degeneratsioon, bursiit, metatarsalgia, teiste varbade nihked jne) kui ka posturaalne (nt: valgus põlv, jäikus) seljavaluga seotud nimmeprobleemid jne).

Hallux valgus on varus hallux'iga vastuolus oleva esimese varba anatoomiline deformatsioon, kus esimese varba phalanges on esimese metatarsaalse suhtes anomaalne mediaalne orientatsioon.

Valmistada ette hallux valgus täpne diagnoos, mis annab ka hinnangu deformatsiooni ulatusele, on põhilised järgmised: suu jälgimine, baropodomeetriline kontroll ja suu radiograafia.

Hallux valgus meenutab arsti tähelepanu ja on allutatud ravile ainult siis, kui see on sümptomaatiline ja temast sõltuvad kliinilised ilmingud mõjutavad tugevalt kandja elukvaliteeti.

Seega ei ole kõigis asümptomaatilistes juhtumites (kerged vormid ja varased vormid) teraapia, isegi mitte kõige vähem invasiivne.

Tänapäeval võivad hallux valguse all kannatavad olla nii konservatiivsed kui ka kirurgilised hooldused ; siiski on oluline märkida, et üldiselt sobivad kõige sobivama raviplaani valimisel arstid eelistama konservatiivset ravi, reserveerides operatsiooni kasutamise ainult viimase ebaõnnestumise korral.

Hallux valgus'e võimalike konservatiivsete ravimeetodite hulgas täheldame: ülejäänud kõik need tegevused, mis põhjustavad valu jalgades, ortopeedia kasutamine, jää kasutamine valulikule alale, sobivate jalatsite valik, sobivate jalatsite valik. kohandatud ortoosid, füsioteraapia, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidide süstid põletikuvastastel eesmärkidel.

Selle asemel, et käsitleda kirurgilist laadi, koosneb viimane peaaegu alati metatarsaalsest osteotoomiast . Hallux valguse metatsarsaalse osteotoomia eesmärk on viia metaarsus I ümber kahe järgneva phalangese suhtes.

Hallux valgus on valgus-nähtuse peategelane nende kahe phangangi kompleks, mis moodustavad esimese varba.

Joonis: hallux valgus. Nagu pildist nähtub, on suurte varba esimene fantax orienteeritud suu siseküljele. Pilt kasutajalt en.wikipedia.org

Coxa valga

Meditsiinis nimetatakse puusa deformatsiooni nimetuseks coxa valgus, seega on reieluu binomiaalse pea-kaela (reieluu proksimaalne epifüüsi) ja reieluu keha (reieluu diafüüsi) moodustatud nurk vähemalt 140 kraadi, st 5 kuni 15 kraadi rohkem kui tavaliselt.

Teisisõnu on coxa valga isikutel reieluu, kus proksimaalne epifüüsi kaldub joonduma diafüüsiga .

Coxa valga võimalikud põhjused on:

Mõned neuromuskulaarsed haigused, nagu aju halvatus, polio või düsraafia ;
Mõned skeleti düsplaasia vormid, nagu mukopolüsahhariidi või Turneri sündroom ;
Löögi trauma noortel aegadel, mis takistab reieluu õiget kasvu.

Mono- või kahepoolne deformatsioon, coxa valga võib olla asümptomaatiline (kerge juhtum) või vastutav sümptomite (raskemate juhtude) eest, nagu näiteks puusavalu, liigese liikuvuse vähenemine (selgelt puusast) ja luudus .

Coxa valga puhul on kolm tüüpilist komplikatsiooni, mida ei ole piisavalt ravitud: ühe või mõlema jäseme ebanormaalne lühendamine, proksimaalse reieluu epifüüsi osteonekroos (eriti reieluu pea) ja puusalihaste kõrvalekallete teke .

Coxa valga on skeleti deformatsioon, mis on vastupidine coxa vara suhtes, kus nurk, mis moodustub reieluu proksimaalse epifüüsi ja reieluu diafüüsi poolt, on väiksem kui tavaline 125-135 kraadi.

Kui täheldatakse coxa vara isiku reieluu, võib täheldada, et reieluu pea ja kaela kombinatsioon paikneb tugevalt horisontaalasendis reieluu keha suhtes.

Coxa valga täpseks diagnoosimiseks on olulised järgmised: füüsiline kontroll, haiguslugu ja puusa radiograafia.

Coxa valga ravi osas on näidustused samad, mis valgus-põlve ja hallux valguse puhul, nimelt:

Kui seisund on asümptomaatiline, ei ole ravi oodata;
Kui haigusseisund põhjustab sümptomeid, annavad arstid konservatiivse ravi eelisseisundisse ja ainult juhul, kui viimane ei tööta, kasutavad nad operatsiooni.

Konservatiivne ravi hõlmab peamiselt füsioteraapia harjutusi ja kõndimisabivahendite kasutamist (nt kargud või pulgad).

Selle asemel koosneb kirurgiline ravi proksimaalse reieluu derotatiivse osteotoomia õrnast toimimisest.

Coxa valgas on valgus-nähtuse pearool luu keha, mis võrreldes reieluu proksimaalse epifüümiga on tavapärasest suurem külgsuunas.

Joonis: tavalise puusa, coxa valga ja coxa vara võrdlus. Pilt kasutajalt en.wikipedia.org

Cubito valgus

Arstid nimetavad skeleti deformatsiooni cubitot, mida külgedel pikisuunas laienenud ülemised jäsemed ja käte peopesad ettepoole suunavad, määrab tavapärase küünarvarre kohal kehast eemale.

Teisisõnu on kubi valgus küünarnuki deformatsioon, nii et ülemise osa laiendamisega moodustab õlavarre (käe luu) telg ulna-raadiokompleksi telje (küünarvarre luud). keskmist asendit (st puusa- ja ülemiste jäsemete vahel) 15 kraadi või rohkem. Oluline on meeles pidada, et cubit valguseta inimestel on ülemine nurk 11 kuni 14 kraadi (nii et see on vähem lai kui kubi valgus).

Cubit valgusel võib olla kaasasündinud või omandatud päritolu. Kaasasündinud cubit valguse põhjuste hulgas on kaks geneetilist haigust: Turneri sündroom ja Noonani sündroom ; omandatud cubito valgus põhjustab seevastu murde ja tugevaid traumasid, mis olid noorel õlavarre külgmise epitsondüüli vastu (vt õlavarre murd).

Cubit valgus võib olla ühe- või kahepoolne deformatsioon; välja arvatud erandid, on see ühepoolne, kui see on omandatud päritolu, samas kui see on kahepoolne, kui see on kaasasündinud.

Cubit valgus on kerged vormid tavaliselt asümptomaatilised ja ilma igapäevaelu tagajärgedeta; vastupidi, rasked vormid muudavad ülemiste jäsemete teatavaid funktsioone (nt käe supinatsiooni liikumine) ja võivad potentsiaalselt kahjustada ulnarärvi kuni paralüüsi esilekutsumiseni.

Ulnari närvi halvatus on vastutav nõelamise ja tundlikkuse vähenemise eest kahe käe viimase sõrme tasandil ning mõnede küünarvarre ja käe lihaste kontrolli kaotamine.

Cubit valgus on kubi varuse vastas asuv skeleti deformatsioon, kus ülemise osa laiendamisel moodustub õlavarre telg ulna-raadiokompleksi teljega nurga keskmises asendis, mis ei ületa 5 kraadi.

Cubit valguse täpseks diagnoosimiseks on hädavajalikud: füüsiline läbivaatus, anamnees ja küünarnuki röntgen (harva kasutatakse ka CT-skaneerimist).

Reeglina ravivad arstid ainult cubit valgus sümptomaatilisi vorme. Sellistes olukordades seisneb ravi derotatiivse õlavarre osteotoomia kirurgias, millele järgneb füsioteraapia periood.

Küünarnuki valgusoperatsiooni prognoos sõltub ennekõike deformatsiooni raskusest.

Cubit valgus on valgus-nähtuse juhtiv luusegment ulna-raadio kompleks, mis eeldab normaalsest suuremat külgsuunalist orientatsiooni.