määratlus
Alkohoolne ketoatsidoos on metaboolne tüsistus, mis tuleneb alkoholi tarbimise ja pikaajalise paastumise tagajärgedest. Seda seisundit iseloomustab hüperketonemia ja kõrge anioonipuudusega atsidoos ilma märkimisväärse hüperglükeemiata.
Alkohoolsete ja alatoitunud patsientide puhul vähendab alkoholi tarbimine maksa glükoneogeneesi ja vähendab insuliini sekretsiooni, suurendab lipolüüsi, vähendab rasvhapete oksüdeerumist ja sellest tulenevat ketogeneesi.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Äge kõht
- halitoosivastased
- anoreksia
- ketooni
- veetustamine
- Kõhuvalu
- hüperglükeemia
- liighigistamine
- hüpoglükeemia
- alatoitumine
- Ortostaatiline hüpotensioon
- hupovitaminoos
- iiveldus
- tahhükardia
- tahhüpnoe
- peapööritus
- oksendamine
Täiendavad tähised
Ebasoodne alkoholi tarbimine põhjustab tavaliselt iiveldust ja oksendamist. Need sümptomid põhjustavad patsiendile toidu söömise katkestamise 24 tunni jooksul või rohkem. Selle tühja kõhuga esineb jätkuvalt oksendamise kordusi ja esineb difuusne kõhuvalu (mõõdukas või intensiivne) ja ortostaatiline peapööritus.
Veresuhkur on tavaliselt normaalne, madal või mõõdukalt kõrge. Alkohoolne ketoatsidoos määrab ka ketoonide lõhna (sarnaselt mädanenud õunadele), tahhükardiat, tahhüpnoet (Kussmaul hingeõhk), dehüdratsiooni ja higistamist. Lisaks võib tekkida pankreatiit.
Diagnoos tekib anamneesiga ja ketoatsidoosi leidmisega kõrge alkoholitaseme või samaaegse hüperglükeemia puudumisel. Tüüpilised laboratoorsed leiud hõlmavad metaboolset atsidoosi, millel on suur anioonipuudus, ketoonemia ja madal kaaliumi- ja magneesiumisisaldus.
Diagnoos nõuab suurt ettevaatust, kuna sarnased sümptomid võivad tuleneda ägeda pankreatiidi, metanooli või etüülglükooli mürgistuse, maksahaiguse või diabeetilise ketoatsidoosiga.
Ravi hõlmab 5% dekstroosi intravenoosset infusiooni füsioloogilises lahuses ja elektrolüütide regenereerimisel (K ja Mg). Lisaks võib Wernicke entsefalopaatia või Korsakoffi psühhoosi ärahoidmiseks vajadusel manustada tiamiini ja teisi vees lahustuvaid vitamiine.
