üldsõnalisus
Histrioniline häire on isiksuse muutus, mida iseloomustab pidev tähelepanu pööramine ja liialdatud emotsionaalsus . Viimane avaldub teatri meetodite kaudu ja pidevatel katsetel saada teistelt kindlustunnet, heakskiitu ja toetust.
Need iseloomulikud isiksuseomadused ilmuvad noorukieas ja varases täiskasvanueas ning investeerivad paljudes kontekstides subjekti elus (relatsiooniline, professionaalne ja perekondlik), tekitades ebamugavust ja kannatusi. Tõepoolest, selle isiksuse tendents liigse dramatiseerimise suhtes võib kompromisse teha ja aja jooksul viia depressiooni.
Histrionilise häire diagnoos hõlmab eriarsti kliinilist hinnangut. Ravi osas on sageli kasulik lähenemine psühhodünaamiline psühhoteraapia.
põhjused
See isiksusehäire on osa klastrist B (mida iseloomustab dramaatiline või ekstsentriline käitumine): nende tunnustega isikud näivad olevat võimendavad, emotsionaalsed või ettearvamatud.
Histrionistidel on halb isikutunde tunne, mis sunnib neid keskenduma palju välismaailmale: teatrilisus emotsionaalses väljenduses ei ole sünonüüm intensiivsusega, vaid suure kaugusega emotsionaalse ja emotsionaalse sisemaailmaga .
Histrionilise häire põhjuseid ei ole veel hästi mõistetud, kuid arvamus on jagatud, et see tingimus võib olla mitme sotsiaalse, psühholoogilise, bioloogilise ja geneetilise teguri keerulise kombinatsiooni tulemus. Need sekkuksid inimese arengusse, mõjutades nende käitumist ja mõtlemist.
Kliinilist pilti võib soodustada kasv peresiseses keskkonnas, mis ei suuda lastele vajalikku hooldust pakkuda, instinktiivset soovi saada eakaaslaste sotsiaalset heakskiitu ja võimetust stressiolukordadega toime tulla.
sümptomid
Histrioniline isiksuse häire ilmneb esimesel täiskasvanueas ja avaldub erinevates kontekstides (relatsiooniline, professionaalne ja perekondlik).
Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:
- Ebastabiilne emotsioon : histrionilise isiksuse häire all kannatavad isikud on liialdatud emotsionaalsed reaktsioonid, kipuvad dramatiseerima kõike nende kohta ja on emotsionaalsete suhete loomisel sageli pealiskaudsed;
- Egotsentrism : inimesed, keda see seisund mõjutab, kipuvad elama ebamugavuses, kui nad ei ole tähelepanu keskpunkt;
- Sobimatu seksuaalsus : histrionic kaldub kasutama sensuaalset või võrgutavat käitumist, et end pidevalt tähelepanu keskpunktis asetada;
- Soovitatavus : Histrionics on eriti muljetavaldavad, annavad teiste arvamustele liiga palju tähtsust ja sageli kalduvad oma suhted intiimsemaks, kui nad tegelikult on.
Histrioniline teema tunneb vajadust olla tähelepanu keskpunkt ja kui ta seda ise ei keskendu, kogeb ta tugevat ebamugavustunnet ja kipub muutuma depressiooniks. Histrionic ei meeldi, et idee olla välistatud, mahajäetud või mõni teine isik on eelistatud. Ta on ka valmis väljendama oma tundeid dramaatilisel ja teatrietendusel ning avaldab kiiresti muutuvaid ja pealiskaudseid emotsioone.
Histrionialusel subjektil on äärmiselt võrgutav või provokatiivne, kuid sobimatu seksuaalkäitumine, kuna ta ei tea, kuidas suhetes piisavalt paigutada; ta kasutab oma füüsilisust, et meelitada teiste tähelepanu ja suhted on intiimsemad kui tegelikult.
Histrioniline teema tundub olevat soovitatav, seda mõjutab kergesti väliskeskkond, asjaolud ja inimesed. Tema kõne on struktureeritud kuulajale muljet avaldama, kuid tal pole üksikasju. Histrionilistes suhetes on iseloomulik adhesiivsus ja kui seda aspekti on olemas, ei saa olla kolmas isik (piire enese ja teise vahel puudub).
See seisund on sageli seotud teiste isiksushäiretega (eriti antisotsiaalsete, piiride ja narsistlike), mis viitab sellele, et neil on bioloogiline haavatavus. Mõnedel patsientidel on samaaegselt ka somatoformi häire, mis võib olla meditsiinilise konsulteerimise põhjus. Histrioniline häire võib esineda ka koos suure depressiooni, düstüümia ja konversioonihäiretega.
Histrionilisel isiksusehäirel on märkimisväärsed tagajärjed: kui seda ei ravita korralikult, võib see kahjustada mõjutatud inimeste sotsiaalset ja tööelu. Histrionika võimalikud katsed enesetapu vastu on seotud tugeva ärevusega, mis haarab teemat, kuna ta ei talu lahusust, mistõttu ta tahab teistega suhelda, ainus võimalus on võimalik, tema võimetus olukorda taluda; siiski on alati olemas ka manipuleeriv eesmärk tähelepanu äratamiseks.
diagnoos
Histrionilise häire diagnoosi koostab spetsialist läbi mõningate hindamisintervjuude, et mõista inimese üldist toimimist ja uurida patsiendi isiklikku ja meditsiinilist ajalugu täpselt. See põhjalik psühholoogiline analüüs võimaldab otsida korduvaid ja halvasti kohanevaid mõtlemis- ja käitumismudeleid patsiendi evolutsiooni ajaloos.
Histrionika vastuolulisus ilmneb eelkõige relatsioonimõõtmes. Eriti on otstarbekas uurida sõltuvust teemade-seksuaalse valdkonna sõltuvusest, hülgamisest põhjustatud kleepuvust ja ahastust ning raskusi oedipaalse konflikti ees (tõrjutuse ja tagasilükkamise tunne).
Teatri meeleolu pealiskaudsus ja järsk muutus võivad viidata raskustele, mis on seotud psühholoogiliste konfliktide töötlemisega ja repressioonide massilise kasutamisega kaitsemehhanismina. Seetõttu uuritakse seda, mida histrionic kaitseb pealiskaudsuse kaudu.
Diagnostiline test võib kasutada ka füüsilist eksamit, et veenduda, et probleemi ei soodusta orgaanilised põhjused .
Diagnostilised kriteeriumid
Histrionilise isiksuse häire diagnostiliseks määratlemiseks - vastavalt Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni poolt avaldatud vaimse häire diagnostilisele ja statistilisele käsiraamatule (DSM-5) peavad patsiendid esitama vähemalt viis sümptomit järgmistest:
- Ebamugavustunne kontekstis, kus nad ei ole tähelepanu keskpunkt;
- Koostoime teistega, mida iseloomustab sageli võrgutav ja / või provokatiivne käitumine;
- Eriti sobimatu, ebastabiilne ja pealiskaudne emotsioon;
- Füüsilise välimuse kasutamine kui vahend iseendale tähelepanu juhtimiseks;
- Impressionistlik kõne, ebamäärane ja üksikasjalik;
- Kõrge soovitus (neid mõjutavad kergesti teised ja asjaolud);
- Suundumus pidada suhteid intiimsemaks kui tegelikult.
Lisaks peavad sümptomid olema alanud täiskasvanueas.
Diferentsiaalne diagnoos
Diferentsiaaldiagnoos asetatakse eelkõige vastu:
- Narsistliku isiksuse häire : nartsistlikud patsiendid soovivad teiste tähelepanu ja tavaliselt nõuavad nad kiitust nende "paremuse" eest; erinevalt histrionilise isiksushäirega isikutest soovivad nad end imetleda või ennast paremini mõelda. Histrionilised patsiendid ei ole nii nõudlikud ja on valmis ilmuma habras, kui see aitab saavutada soovitud tasu.
- Piiripõhine isiksushäire : piiripatsiendid otsivad tähelepanu, võtavad manipuleerivat käitumist ja esitavad kiiresti muutuvaid emotsioone; need subjektid avaldavad kroonilisi tundeid sügava tühjuse ja levivate ideede kohta olla kurjus. Histrionilistel patsientidel ei ole sellist negatiivset humoraalset seisundit, kuid madal enesehinnang ja devalveerimine ja pettumus võivad sõltuda teiste inimeste emotsionaalsest reaktsioonist. Histrioniline isiksuse häire jagab piiride ebakindluse ja emotsionaalse ebastabiilsuse suhetes.
- Sõltuv isiksushäire : sõltuva isiksushäirega patsiendid, nagu histrionikud, püüavad olla heaks kiitmiseks või toetamiseks teiste jaoks lähedased, kuid nad on ärevamad, pärsitud ja alistuvad (sest nad on mures tagasilükkamise pärast). Vastupidi, histrionilise isiksusehäirega inimesed otsivad tähelepanu teatri käitumise kaudu ja on takistamatult ja emotsionaalselt ilmekad.
Histrionilise isiksuse häire diferentsiaaldiagnoos hõlmab ka somatoformi häireid ja ärevust.
ravi
Histrionilise häire ravi on sarnane teiste isiksuse häiretega. Haigusseisundit ei tohi alahinnata ja seda tuleks esimestest sümptomitest (mis tavaliselt ilmnevad noortelt) piisavalt ravida.
Kasulik lähenemine võib olla psühholoogiline psühhoteraapia, mis keskendub põhilistele konfliktidele. Vaatamata oma suhtelisele ebapiisavusele väidab histrionic tegelikult suhet reaalsusega ja konflikti tingimuste väljatöötamise protsess on võimalik.
Psühhoteraapia sekkumiste eesmärk on aidata:
- Vähendada subjektiivset ebamugavust;
- Sisemise konflikti tingimuste uuesti väljatöötamine;
- Muuda probleemsete isiksuste tunnuseid, vähendades oluliselt väärkasutavaid ja sotsiaalselt ebasoovitavaid käitumisi;
- Edendada eraldatus-individuaalset protsessi, tugevdades seeläbi sisemisi piire enda ja teise vahel;
- Uuesti välja töötada sõltuvusega, kleepumisega, hülgamisega, ärevusega ja tähelepanu vajadusega seotud küsimused.
Keskmise ja pika perspektiiviga kognitiiv-käitumuslikud psühhoterapeutilised sekkumised (1 kuni 2 aastat) võivad samuti olla tõhusad.
Kuid histrionilise isiksuse häire raviks ei ole spetsiifilisi ravimeid saadaval. Siiski, kui teil esineb depressiooni või teiste sellega seotud seisundite ilminguid, võivad olla abiks sellised ravimid nagu antidepressandid või anksiolüütikud.
