üldsõnalisus
Tahhükardia raseduse ajal on seisund, mis esineb üsna tavapäraselt, eriti raseduse teisel poolel.
Teatud piirides võib südame löögisageduse suurenemist raseduse üheksa kuu jooksul pidada füsioloogiliseks. Tegelikult on tahhükardia seotud loote arenguga : juba raseduse varases staadiumis kiirendavad ema südame löögid lastele piisava hapniku- ja toitainetega varustamise.
Mõningatel juhtudel võib raseduse tahhükardiat siiski raskendada mitmed tegurid (sealhulgas ärevus, dehüdratsioon ja palavik) või võivad viidata põhiprobleemile (südamehaigus, kopsuhaigus, kilpnäärme düsfunktsioon, aneemia jne).
Kõige tavalisem tahhükardia raseduse ajal on sinus. Haigusega seotud sümptomite hulka kuuluvad: väsimus, valu rinnus, hingamisraskused, pearinglus, kehatundlikkus ja mõnikord minestamine.
Naised, kes saavad raseduse ajal tahhükardia diagnoosi, ei tohiks olla ärevust tekitavad: kui seda on varakult tunnustatud ja korralikult juhitud, saab seda seisundit kontrollida kuni lapse sünni.
mida
Tahhükardia: lühike sissejuhatus
Tahhükardiat määratletakse südame löögisageduse suurenemisena üle 100 löögi minutis ( bpm ). See seisund on osa tahhüarütmiatest (südame elektrilise juhtivuse häired), mis eristuvad vastavalt sellele, millises kohas impulss algab.
Raseduse ajal on kõige tavalisem ja kõige vähem ohtlik tahhüarütmia sinuse tahhükardia, seisund, mille puhul südame kokkutõmbumine on regulaarne, kuid kiirem, füsioloogiliselt sinoatriatsõlme poolt määratud.
Mis on tahhükardia raseduse ajal?
Tahhükardiat raseduse ajal võib pidada teatud piirides nähtavaks nähtuseks. Tiinuse ajal läbib südame-veresoonkonna süsteem füsioloogilise kohanemise, et anda lapsele vajalikku hapnikku ja toitaineid, kuna see kasvab. Sel põhjusel tundub, et esimestel kuudel pärast rasestumist näib tahhükardia olevat kergem ja sisalduv, samal ajal kui raseduse teises osas toimub see suuremal määral.
põhjused
Tahhükardia raseduse ajal tunnistab erinevaid põhjuseid, mida saab eristada füsioloogilisteks ja patoloogilisteks .
Tahhükardia füsioloogilised põhjused raseduses
Tahhükardia on üks kõige tavalisemaid raseduse ajal esinevaid hemodünaamilisi muutusi. Tavaliselt toimub südame löögisageduse suurenemine üheksa kuu raseduse ajal väikeste sammudega.
Emade südame kiirenenud löögid tulenevad mitmetest kohandustest, mis algavad umbes kolmanda nädala jooksul ja langevad kokku lapse elundite arenguga. Praktikas on südame löögisageduse tõus kõige tõhusam mehhanism, mida ema südamel on hetkel kaks.
"Stress" tegurid, mis võivad tachycardia suhtes rasestuda, on järgmised:
- Suurenenud hapniku tarbimine ja hemoglobiini vähenemine;
- Suurenenud vere maht ja vähenenud hematokrit;
- Suurenenud süstoolne vahemik;
- Suurenenud südame väljundvõimsus (30–50%, lähtudes ka individuaalsest kehaosast).
Need hemodünaamilised muutused jõuavad tippu 28. ja 34. rasedusnädala vahel .
Raseduse lõpus võib tahhükardiat võimendada ka järgmistel põhjustel:
- Rasedate kaalutõus : raseduse ajal teenitakse keskmiselt kaheksa kuni kümme kilo. Selle tulemusena leiab süda endiselt tavalisest intensiivsemat tööd;
- Ärevus : arvestades tundeid, mis on kogenud füüsilisest vaatenurgast, lisaks emotsionaalsel tasandil ja igapäevaelus oodatavatele tundudele tundub see tunne täiesti normaalsena.
märkus
Südame löögisageduse oodatav suurenemine raseduse ajal on umbes 10-20 bpm rohkem kui tavalised naised. See nähtus on tihedalt seotud südame väljundi suurenemisega.
Tahhükardia patoloogilised põhjused raseduses
Tahhükardia raseduse ajal võib viidata peamisele probleemile. Tiinuse ajal allutatakse südame-veresoonkonna süsteemile mitmesuguseid "stressirohkeid" tingimusi, mis võivad südamehaigusi halvendada, samas kui selle aja jooksul võivad esmakordselt esineda väiksemaid probleeme.
Tahhükardia baasil raseduse ajal on sageli madal vererõhk (hüpotensioon) . Esimesel kuul on see seisund tingitud füsioloogilisest vasodilatatsioonist, mis võib raseduse ajal kergesti põhjustada rõhu langust. Sellises olukorras koosneb tahhükardia ajutisest sündmusest: tulevase ema süda suurendab sagedust, millega ta võidab, võimaldades seega kõikide kudede pihustamist. Tavaliselt puudub vajadus sekkumiste järele, sest alates teise kvartali lõpust kipuvad rõhuväärtused tavaliselt jääma normi alla.
Tahhükardiat raseduse ajal võib seostada ka kilpnäärme düsfunktsiooniga (türeotoksikoos, hüpertüreoidism jne), mis mõnikord esineb esimest korda täpselt raseduse ajal. Nendel üheksal kuul on kilpnäärme tegelikult eriti hõivatud, et tagada loote somaatiline ja aju areng. Sarnast probleemi saab esile tuua vereanalüüsidega.
Teise võimaliku tahhükardia põhjus raseduse ajal on rauapuuduse aneemia : rauapuuduse korral toodab keha vähem hemoglobiini ja seega kannab veri vähem hapnikku. Raseduse ajal on see esinemissagedus üsna sagedane, kuna vajadus raua järele suureneb. Kui hapniku kontsentratsioon väheneb, on süda sunnitud pumbata rohkem, et tagada hapniku ringlus, mida rasedad ja sündimata lapsed vajavad veres. Sellisel juhul on vereanalüüs piisav võimaliku aneemia olukorra avastamiseks.
Teised tingimused, mis võivad määrata ja / või süvendada tahhükardiat raseduse ajal, on:
- Hüpoksiemia : kui hapniku kogus veres väheneb, peab sama gaasi optimaalse varustuse säilitamiseks jõudma rohkem verd;
- Hypercapnia : kui vereringes suureneb süsinikdioksiidi kontsentratsioon, siis süda lööb kiiremini, et anda kopsudele rohkem verd, et võimaldada selle kõrvaldamist;
- Hüdroelektrolüütide tasakaalu häired : need määravad kindlaks südame elektrilise juhtivuse eest vastutavad rõhud ja ioonide kontsentratsioonid.
Tahhükardiat raseduse ajal võib seostada ka järgmiste põhjustega:
- Stress (palavik, dehüdratsioon, füüsiline pingutus, ärevus, närvilisus jne);
- Stimulantide võtmine (nt kofeiin, sinine, alkohol ja nikotiin);
- Südamehaigus;
- astma;
- Kopsuinfektsioon;
- Rasvumine rasedate emadega;
- Narkootikumide või narkootikumide kuritarvitamine;
Mõnikord võib tahhükardia olla seotud sünnitus-günekoloogiliste probleemidega, näiteks:
- Platsentaalne eraldumine;
- Emaka murru rebimine;
- Amnioni vedeliku emboolia;
- Verejooks.
Nendel juhtudel võib raseduse tahhükardia tähistada ohtlikku olukorda rasedale ja sündimata lapsele, mistõttu on vaja õigeaegset sekkumist. Lõpuks võib tahhükardia olla emakavälise raseduse sümptom.
Sümptomid ja tüsistused
Sageli tachycardia raseduse ajal tajutakse südamepekslemineena, mida võib defineerida kui vahelduvat või püsivat kiirendustunnet (pärast ekstrasüstilise võidu suuremat süstoolset vahemikku). Näidustused võivad olla nii tavalised kui ka ebaregulaarsed. Kui see on olemas, ei pruugi raseduse tahhükardiat isegi oodatav ema tunda.
Tahhükardia raseduse ajal: kuidas seda ära tunda
Patsientide puhkuse ajal on südamepekslemine sageli täheldatav, mille jooksul teised stiimulid on minimaalsed.
Tahhükardia võib olla seotud teiste sümptomitega, näiteks:
- Pearinglus ja / või sünkoop (sümptomid, mis on põhjustatud südame väljundi vähenemisest);
- Väsimus ja sügav väsimus;
- ärevus;
- Kopsude ummistus düspnoega (õhupuudus, õhupuudus või õhu nälg) ja / või kaldus turse (tursed ja jalad).
Mõnikord hõlmavad sümptomid ka valu rinnus, mis simuleerib südamelihase isheemia (stenokardia või müokardiinfarkti) sümptomeid.
diagnoos
Tahhükardia raseduse ajal on kergesti diagnoositav sümptomite (südamepekslemine) ja füüsilise kontrolli (südame auskultatsioon) alusel. Günekoloog kirjutab välja lihtsa vereanalüüsi, mille kaudu ta suudab tuvastada kilpnäärme kahjustusi, aneemia või muid probleeme, mida raseduse ajal võib halvendada.
Haiguse omaduste kindlakstegemiseks kasutab arst selle asemel elektrokardiograafilist uuringut ( EKG ) või südame elektrilise aktiivsuse registreerimist ja selle graafilist esitust.
Kui tahhükardia raseduse ajal on katkendlik ja seda ei tuvastata elektrokardiogrammiga (st kui uuring on normaalne), võib näidata südame Holterit (või dünaamilist EKG-d Holteri järgi), kus südamelööki jälgitakse 24 tundi.
Holter lubab kontrollida, isegi kui tahhüarütmia on paroksüsmaalne, see tekib ja kaob järsult.
Ravi ja abinõud
Tahhükardia raseduse ajal on tavaline nähtus ja tihti ei ole spetsiifiline ravi vajalik, kui see põhjustab ebameeldivaid sümptomeid.
Kui häireid põhjustavad põhjused ei ole füsioloogilised, tekib ravi näidustus, kui arütmia kahjustab südame kontraktiilset funktsiooni, muutes hemodünaamikat. Ravi soovitatakse ka siis, kui on oht, et tahhükardia raseduse ajal võib halveneda raskemateks arütmiateks (eriti vatsakeste fibrillatsiooniks). Sellistel juhtudel tuleb otsida ja hallata selle aluseks olevaid patoloogilisi seisundeid; võimalike sekkumiste hulka kuuluvad näiteks kilpnäärme haiguse või raua tarbimise ravi puudulikkuse korral.
Kui leitakse kodade virvendus või supraventrikulaarne tahhüarütmia, võib arst osutuda antiarütmiliseks raviks, eelistades ohutute ravimite kasutamist raseduse ajal, nagu beetablokaatorid (tõenäoliselt ohutud) ja kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil). Tahhükardia raviks raseduse ajal tuleb vältida amiodarooni, sest see võib põhjustada loote deformatsioone.
Kodade fibrillatsiooni korral võib arst määrata trombembooliliste nähtuste (soole isheemia, insult jne) vältimiseks antikoagulantravi .
Märkus : Oluline on meeles pidada, et te ei tohi seda seisundit ravida, kui arst ei ole seda määranud. Tahhükardia ravimiravi raseduse ajal, kui seda ei ole iga kliinilise juhtumi põhjal piisavalt moduleeritud, võib olla kahjulik nii lapsele kui rasedale.
Ventrikulaarsed tahhüarütmiad on üldiselt kardioloogiline hädaolukord ning neid ravitakse defibrillatsiooni, põhjuse identifitseerimise ja lahenemisega (koronaartromboos, elektrolüütide tasakaalu puudumine jne).
Tahhükardia mittefarmakoloogilised ravimeetodid raseduse ajal hõlmavad selle asemel vaginaalseid manöövreid, nagu unearteri sinuse massaaži või Valsalva manöövrit. Need on hästi talutavad, kuid neid tohib teha ainult kogenud arst.
Teine protseduur, mida kasutatakse raseduse ajal tahhükardia korral, on elektriline kardioversioon . See seisneb elektrivoolu väljalaske pealispinnale kandmises, et tekitada kogu müokardi samaaegne depolarisatsioon. See võimaldab sinusõlme (mis reeglina on esimene keskus pärast elektrilöögi taasaktiveerimist), et jätkata südame rütmi juhtimist.
Kõik nõuanded
Tahhükardia ravi raseduse ajal hõlmab järgmisi ettevaatusabinõusid:
- Püüdke kõrvaldada või vähendada stressi;
- Vältige stimulantide kasutamist, mis võivad sümptomeid süvendada (tee, kohv, energiajoogid jne);
- Hoiduge suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest (mõlemad on raseduse ajal tugevalt vastunäidustatud);
- Tagada rohke hüdratatsioon;
- Võtke looduslikke abinõusid, nagu infusioonid või lõõgastavad taimeteed.
