määratlus
Me räägime samblike planusest, mis viitab kroonilise haigusega põletikulisele immunoloogilisele dermatoosile: patoloogilised on küüned, limaskestad ja nahk. Kuna tegemist on puhtalt immunoloogilise patoloogiaga, ei ole samblik planus nakkav ja tekib siis, kui immuunsüsteem tunneb limaskestade ja naha rakke võõrastena, põhjustades nende vastu põhjendamatu rünnaku.
põhjused
Ennetavate põhjuste hulgas tundub, et kõige tuntum on haiguse tundmine; see ei ole tegelikult selge, milline on peamine tegur lichen planus'e suhtes. Isegi keskkonnategurid võivad dermatoosi algust oluliselt mõjutada.
- Täpsustamata hüpoteetilised riskitegurid: antiarütmiliste ravimite kuritarvitamine / võtmine, antihüpertensiivsed ravimid ja MSPVA-d, C-hepatiit, herpes simplex, suitsetamine, ülemäärane stress, B-hepatiidi vaktsiin
sümptomid
Kuna tegemist on dermatoosiga, siis sümptomid, mis kaasnevad lichen planus'ega, on puhtad, kuigi haigus mõjutab sageli limaskestasid ja naelu. Lichen planus'e üldine sümptomite pilt on mitmekesine vastavalt anatoomilisele piirkonnale: papulaarsed kahjustused või sügelevad, erosioonilised ja korduvad naastud nahal, lokaalne sügelus balanitisega ja postiitiga, mille tagajärjeks on düspareunia (lichen planus genital), suu limaskesta põletik, lingaalse papilla (suuõõne lichen planus) atroofia.
Teave Lichen Planuse kohta - Lichen Planuse raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Lichen Planus - Lichen Planus ravi ravimeid võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Lichen planus on ükskõiksete haiguste seas, mis on kergesti segunevad teiste nahahaigustega; Mõnel patsiendil kestab samblike planus eluiga, samas kui teiste patsientide kahjustused võivad taanduda, kuni nad kaovad ajutiselt ja ilmuvad uuesti pärast aastaid.
Farmakoloogiline ravi on näidustatud sümptomite leevendamiseks, patsiendi elutingimuste parandamiseks.
Lichen planus'i sümptomid võivad tegelikult toimuda mitu nädalat või aastat enne taandumist ja taaselustamise võimalused on väga kõrged: sel põhjusel on pidev ravi hädavajalik sümptomaatilise pildi kontrollimiseks, vältides selle degeneratsiooni.
Lichen planus'ega seotud sümptomite tõrjeks on kõige sagedamini kasutatavad ravimid kortikosteroidid, mida manustatakse otse nahale, manustatuna suukaudselt või intravenoosselt - retinoide ja immunosupressiivseid ravimeid. Fototeraapia võib olla ka hea sümptomite vähendamise abiks.
Kui samblike planus sõltub mõnede ravimite liigsest manustamisest, on arsti kohustus muuta raviravi ja asendada see ravim teise; siiski, kui allergeeni hüpoteesi kahtlustatakse samblike planuse ilmnemisel, peab patsient kasutama antihistamiinide manustamist.
Vaadakem nüüd põhjalikumalt lichen planus-ravis kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid.
Kortikosteroidid jäkide planuse raviks: nende ravimite manustamine on oluline dermatoosiga seotud põletiku märkimisväärseks vähendamiseks. Kortikosteroidid on võimsad ja võrdselt efektiivsed ravimid; nende varade kuritarvitamine, aga ka pikaajaline manustamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks tupe kandidoosi, diabeedi, hüperkolesteroleemia ja osteoporoosi riski suurenemist. Kortikosteroide võib manustada paikselt või manustada süsteemselt.
- Triamtsinoloon (nt Kenacort): selle steroidi parenteraalne manustamine - nagu ka kõigi teiste suukaudselt või intravenoosselt süstitud kortikosteroidide puhul - võib soodustada osteoporoosi, diabeeti, hüpertensiooni ja hüperkolesteroleemiat; seetõttu on soovitatav mitte ületada annuseid ja mitte võtta ravimit ilma arsti juhiste järgimata. Selle näidustuse kohaselt viitab selle ravimi annus 3-48 mg aktiivsele manustamisele päevas kahjustuste sisestamise teel. Jätkake ravi, manustades ühe süsti iga 2-3 nädala järel.
- Betametasoon (nt Celestone, Bentelan, Diprosone): ravimit valmistatakse sageli toodetena, mida kasutatakse kohapeal. Paikselt betametasooni pikaajaline kasutamine võib soodustada naha hõrenemist, samuti neerupealiste ja teiste nahahaiguste kahjustamist. Ravimit võib manustada ka suu kaudu annuses 0, 6-7, 2 mg päevas. Lisateabe saamiseks konsulteerige oma arstiga.
- Clobetasol (nt Clobesol, Clobetasol PFA): soovitatakse ravimit vahetult kahjustatud nahale kanda, kaks korda päevas, pärast vigastatud ala hoolikat puhastamist ja kuivatamist.
- Prednisoon (nt Deltacortene, Lodotra): arst määrab annuse alati haiguse tõsiduse ja patsiendi seisundi alusel. Soovitatav annus varieerub vahemikus 5 kuni 60 mg ööpäevas, mis võib olla jagatud 24 tunni jooksul mitmeks annuseks (1-4).
Retinoidid : neid ravimeid kasutatakse ka lichen planus raviks; siiski on need üsna võimsad molekulid, mistõttu tuleb neid kasutada ettevaatusega, pidades täielikult kinni arsti ettekirjutusest. Kõrvaltoimed puuduvad: retinoidide tarbimine võib isegi annuseid arvesse võttes põhjustada naha koorumist ja erüteemi; siiski tuleb meeles pidada, et need kõrvaltoimed kalduvad ravi ajal vähenema. Soovitatav ei ole ravimit raseduse ajal ega rinnaga toitmise ajal võtta, arvestades selle teratogeensust isegi pärast pikka aega pärast ravi lõppu.
- Retinoiinhape või tretinoiin (nt Retin-A , Vesanoid ): näidatud on paikne ravi retinoiinhappega, eriti et vähendada lichen planus'e kahjustustega seotud sügelust. Soovitatav on kasutada 0, 1% retinoiinhapet nii atrofilises vormis kui ka sambliku erosivees. Tuleb siiski meeles pidada, et kordused on väga sagedased isegi pärast selle ravimi manustamist. Suukaudselt võib ravimit võtta annuses 10-60 mg / päevas kas üksikainena või koos nahale otse rakendatava retinoidiga. Konsulteerige oma arstiga enne sarnast ravi.
- Acitretin (nt Neotigason): suukaudne retinoid. Ravimit kasutatakse siiski teise valikuna, et kergendada samblike planuse sümptomeid; Atsitretiini kasutatakse rohkem psoriaasi raviks. Annuse saamiseks pöörduge arsti poole. Ärge võtke raseduse ja imetamise ajal.
Antihistamiinid : kasutatakse ravis, kui samblike planuse kahjustused tekitavad ebamugavust ja sügelust.
Immunosupressandid : näidatud samblike raske vormi jaoks (erosive variant). Sellesse kategooriasse kuuluv kõige sagedamini kasutatav ravim on tsüklosporiin. Neerukomplikatsioonide riski vähendamiseks ei ole soovitatav ravimit pikema aja jooksul kasutada.
- Tsüklosporiin (nt Sandimmun Neoral): selle ravimi manustamine on endiselt arutluse all ja hämmingus, eriti annuse osas. Erinevad uuringud on tegelikult pakkunud selle ravimi väga erinevat annust 50 mg kuni 1500 mg päevas; saadud tulemuslikkuse tulemused on võrdselt vastuolulised. On vaja teatada ühest suguelundite samblikihast, mis pärast selle ravimi manustamist põhjustas spino rakulise kartsinoomi.
Lokaalanesteetikumid: kui samblike planus põhjustab valulikke kahjustusi, on võimalik rakendada lokaalselt tuimastavaid ravimeid. Selleks on lidokaiin üks teraapias enim kasutatavaid ravimeid, mis, kuigi ei ole tervendamiseks kasulik, võib ajutiselt valu leevendada.
- Lidokaiini (nt Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) kasutatakse ka sügeluse leevendamiseks samblike planuse kontekstis. Kandke valulikku nahapiirkonda kreemi või salvi kiht: korrake rakendust vastavalt vajadusele 3-4 korda päevas. Teise võimalusena võib kanda kuni 3 plaastrit iga 12 tunni järel, püüdes katta valulikku osa ainult puutumata. Põletamise või ärrituse korral eemaldage plaaster.
Kalkineuriini inhibiitorid : salvide või salvide vormis on need ravimid näidustatud limaskestade sümptomite raviks, mis mõjutavad limaskestasid (samad ravimid, mida kasutatakse pärast elundisiirdamist)
- Takroliimus (nt Protopic, Advagraf, Modigraf): immuunsupressiivne ravim, mida kasutatakse lokaalselt. Soovitatav on alustada ravi, rakendades õhukese kreemi kihti kaks korda päevas, masseerides õrnalt, et ravim täielikult imenduks. Säilitusannuse puhul: jätkake ravi kuni 7 päeva pärast sümptomite puudumist. Lichen planus'ega lastele: soovitatakse vältida toote kasutamist alla 2-aastastele lastele. 2 kuni 15 aastat: kanda 0, 03% kreemi, kaks korda päevas, kuni 7 päeva pärast valu kadumist. Üle 15-aastastele lastele on salvi kontsentratsiooni võimalik suurendada kuni 0, 1%.
- Pimekroliimus (nt Elidel): soovitatav on paigutada õhukese kreemikihiga samblike planusiooni kahjustatud piirkonnas; korrake rakendust kaks korda päevas pärast ala puhastamist ja põhjalikku kuivatamist. Jätkake ravi kuni sümptomite täieliku remissioonini. Kui sümptomid püsivad pärast 6-nädalast ravi, on ilmselt vajalik ravi muuta.
Fototeraapia: UV-kiirgusega tehtud valgusravi: UVA-kiirgused tungivad sügavale nahka, samas kui UVB-kiired läbivad ainult epidermise pealiskaudse kihi. See võib olla kasulik kergendada naha sümptomeid, mis tulenevad lichen planus'est.
