Krüptorhidismi määratlus
Krüptorhhidism tähistab imikute seas väga sagedast patoloogilist pilti: see tuvastab ühe või mõlema munandite ebaõnnestumise kriitilise bursa sees, sest need on säilinud inguinaalses kanalis või kõhuõõne sees (harvem juhtum) juba varem arengut. Nagu võib arvata, on krüpto-chidism patoloogiline seisund, mis meelitab paljude pediaatrite, uroloogide, geneetikute ja onkoloogide tähelepanu nii seisundi keerukuse kui ka selle tagajärgede suhtes, mida haigus võib täiskasvanueas tekitada. Hoolimata sellest, mida öeldi, ei tundu krüpto-chidism olevat uuringu oluline objekt, arvestades krüpto-chid-subjektidel läbiviidud väheseid pikisuunalisi uuringuid alates lapsepõlvest kuni täiskasvanueani.
Mõiste analüüs
Nagu enamiku meditsiiniliste terminite puhul, tuleneb krüpto-chidism ka kreeka keelest: krüpto-κρυπτος (peidetud) juur ja όρχυς (munand) lõpeb täiesti haigusega.
mõju
Meditsiinilise statistika põhjal ilmneb, et criptorchidism on kõige sagedasem anomaalia, mis mõjutab imikute ja imikute urogenitaalset aparaati. Peale selle ei ole haruldane, et krüptorhidismi esineb eriti eelravi ajal vastsündinutel (esinemissagedus vahemikus 9 kuni 30%); on samuti hinnatud, et haigus mõjutab 3–5% ettenähtud aja jooksul sündinud lastest.
2000. aastal eeldatakse, et krüpto-chidismiga sündinud olid 15 000-30 000. Ligikaudu pooltel juhtudel väheneb krüptorhidism spontaanselt lapse elu esimesel või teisel aastal; Kahjuks suureneb aga loomulikult taastumatute laste arv ja kui nad ei allu kirurgilisele ravile, peavad nad jääma elu jooksul krüptorhüdriidideks. [võetud Il criptorchidismo'st: C. Spinelli füsiopatoloogiat, kliinikut, meditsiinilist ja kirurgilist ravi ].
Peale selle tundub, et krüptorhidism on ühepoolne 60-65% juhtudest (ühe munandite ebaõnnestumine, eriti õige) ja kahepoolne 30-35% (mõlema munandite kaasamine).
Haiguse esinemissagedus on viimastel aastatel tunduvalt suurenenud: östrogeeni mõjutava reostuse ja muutuste tõttu.
embrüogeneesis
Selleks, et mõista krüpto-chidismi põhjustavat tõelist põhjust, on õige astuda sammu tagasi ja rääkida embrüogeneesist. Embrüonaalset geneetikat reguleerivad mehhanismid on väga keerulised, mistõttu on allpool toodud arendamise ajal lihtsustatud kokkuvõte munandite lokaliseerumisest füsioloogilistes tingimustes.
- 1. – 8. Nädal: munandite diferentseerumine nimmepiirkonnas;
- 8. – 12. Nädal (kolmas kuu): munandite migratsiooni algus munanditesse (kott, kus munandid on suletud);
- 3. kuu - seitsmes kuu: munandid jõuavad sügava küünarliigese ringi, jõuavad seejärel kubemesse;
- 9. kuu: munandid asuvad küünarliiges, tänu gonadotropiinide ja androgeenide (mitte juhuslikult, farmakoloogiliselt criptorchidismi raviks) antud stiimulile, manustatakse seda tüüpi hormoonid. [võetud geneetikast Salvatore Raimondo meeste viljatuses, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]
klassifikatsioon
Krüptorhidismi diferentseeritakse vastavalt munandite asukohale laskumiskäigu ajal: tegelikult võivad krüptorhüdsed munandid asuda kõhu piirkonnas (kõrge või madal), kubemeosas või sopraskoopi või kroonilise koha lähedal. kõrge.
Vastupidiselt sellele, mida võib mõelda, on omandatud krüptohhidism olemas, kuigi see on üsna haruldane vorm: sarnastes olukordades võib munandite laskumine olla tingitud küünarliigest.
Kui munandid patsiendist täielikult puuduvad, ei räägi me enam krüptorhidismist, vaid tegelikust anorhiast.
Küünte asukohast lähtuvalt eristatakse krüpto-chidismi järgmiselt:
- tõeline krüpto-chidism (munandite säilimine): munandite meditsiiniline palpatsioon on keelatud, kuna see asub kõhuõõne lähedal;
- ektoopiline cryptorchidism : nagu eelnevalt analüüsitud, asub munand ebanormaalses piirkonnas, väljaspool neid alasid, mis on tavaliselt alla laskunud;
- cryptorchidism koos retractile munandiga : aeg-ajalt naaseb munand sigade bursa sees: kirurgilised või farmakoloogilised ravimeetodid ei ole hädavajalikud, arvestades, et munandit on võimalik ümber paigutada küünarliigesesse üsna lihtsate manöövrite abil;
- cryptorchidism koos mittekomplektse munandite langemisega : munand “blokeerib” ise inguinaalse kanali või välise küünarliigese tasemel (piirkonnad, kus munandid läbivad embrüonaalse staadiumis).
[võetud aadressilt www.andrologia.it]
Erinevatel krüptorhhidismi tüüpidel võib munand olla palpeeritav või mittemateriaalne : viimane juhtum kujutab endast harvemat vormi (8%). Mitte-palpeeruv munand ilmub tavaliselt agnesias, kus see asub kõhu või kubeme kanalites; endo-abdominaalset munandit ei saa manuaalselt käsitada ega tuvastada ultraheliga piki gonadi laskuvat rada (üldiselt kasutatakse video-laparoskoopiat või kirurgilist uuringut).
[võetud Il criptorchidismo'st: C. Spinelli füsiopatoloogiat, kliinikut, meditsiinilist ja kirurgilist ravi ].
