üldsõnalisus
Haptoglobiin on transpordi glükoproteiin, mille ülesandeks on pöördumatult siduda veres ringlevad vabad hemoglobiinimolekulid . See võimaldab haptoglobiini-hemoglobiini kompleksi moodustumist, mis eemaldatakse kiiresti vereringest ja suunatakse raua taastamiseks maksa.
Normaalsetes tingimustes on haptoglobiini kontsentratsioon maksa sünteesi ja selle eliminatsiooni vahel tasakaalus.
Haptoglobiini testimine mõõdab vere kogust. Seda hinnangut kasutatakse peamiselt hemolüütilise aneemia diagnoosimiseks . Kui suur hulk punaseid vereliblesid hävitatakse, väheneb ajutiselt haptoglobiini kontsentratsioon veres ajutiselt, sest valgu tarbimine on kõrgem kui selle toodangu määr maksas.
mida
Funktsioonid inimorganismis
Haptoglobiin on valgus, mida sünteesitakse peamiselt maksas ja mis sisaldub veres kõrgetes kontsentratsioonides (umbes 1 gramm liitri kohta). Haptoglobiini ülesanne on seostada seerumis vaba hemoglobiini, mis on erütrotsüütides sisalduv valgu molekul ja mis on määratud hapniku transportimiseks, spetsiifilisel ja eriti efektiivsel viisil. Sel viisil hoiab haptoglobiin ära hemoglobiini uriini kadumise ja säilitab raua.
Hemoglobiin moodustub valguosast, globiinist ja osast, mis sisaldab rauda ja seob hapnikku, EME; kui punased verelibled surevad - vanaduse korral 120 päeva pärast või muudel põhjustel (hemolüütilised aneemiad, traumad jne) - haptoglobiin, mis seob end sellega pöördumatult, takistab selle urineerimist, võimaldades raua ja teiste taaskasutamist. selle komponente.
Neerufiltrist väljatõmmatud hemoglobiin-haptoglobiinikompleks elimineeritakse kiiresti endoteelse retikuliini süsteemiga, kus makrofaagid neelavad raua ja vabastavad selle transferriiniga; omakorda see transportvalk edastab mineraali luuüdile, kus seda kasutatakse hemoglobiini tootmiseks, mis lisatakse uutesse punastesse vererakkudesse. Ülejäänud osa EME-st laguneb kaudseks bilirubiiniks ja transporditakse maksasse, mis pärast selle konjugeerimist glükoroonhappega sisestab selle sapisse otsese bilirubiinina.
Tsirkuleeriva haptoglobiini kogus on võimeline seonduma umbes 3 grammi hemoglobiini; järelikult on haptoglobiin massiivse hemolüüsi (punaste vereliblede kõrge hävitamine) korral küllastunud (praktikas ületab hemoglobiini kogus olemasoleva haptoglobiini osakaalu); seejärel tsirkuleeriv vaba hemoglobiin filtreeritakse neeruklambrite poolt ja imendub proksimaalse tubuliini rakkudesse, mis komplitseerivad ferritiini ja hemosideriini rauaemiat (suureneb sideruuria ja hemosideriuria, st raua ja hemosideriini ülemäärane esinemine uriinis) . Arenenud staadiumites ületab hemoglobiin proksimaalsete tubulirakkude resorptsioonivõime; osaliselt eemaldatakse see uriiniga (seda nimetatakse hemoglobinuuriaks), võimaliku neerukahjustusega.
Vaba haptoglobiinil on erinevalt seondumisest väga pikk eluiga ja poolväärtusaeg umbes neli päeva. Annustamismeetodid hindavad vaba fraktsiooni.
Miks sa mõõdad
Haptoglobiini määramine toimub hemolüütilise aneemia seisundi diagnoosimisel. See uuring on näidustatud, kui patsiendil on sümptomeid, mida arst võib kahtlustada punaste vereliblede hävitamise tõttu, nagu väsimus, õhupuudus, halb või kollatõbi.
Tuleb siiski märkida, et haptoglobiini ulatust ei saa kasutada hemolüüsi täpsete põhjuste diagnoosimiseks.
Millal eksam määratakse?
Kui hemolüütiline aneemia kahtlustatakse, näitab arst hemoglobiini uuringut, mis põhineb sümptomitel (näiteks: halb ja väsimus) ja kliinilist pilti näitavatest tulemustest, nagu ikterus ja tume uriin.
Juhul, kui leiti madal või ootamatult kõrge haptoglobiini väärtus, võib analüüsi korrata hiljem, et teha kindlaks, kas valgu kontsentratsioon on muutunud.
Haptoglobiini uuring võib olla vajalik koos:
- Täielik või kaudne bilirubiini test maksafunktsiooni hindamiseks;
- LDH määramine;
- Retikulotsüütide arv;
- Vere määrimine.
Normaalväärtused
NORMAALVÄÄRTUSED: 50-150 mg / dL (laboratoorsed muutujad).
Kõrge haptoglobiin - põhjused
Haptoglobiini taset suurendavate ravimite hulgas leidub kortikosteroide ja androgeene (mehel on kõrgemad väärtused kui naisel); teiselt poolt avaldavad rasestumisvastased tabletid, isoniasiid, kinidiin ja streptomütsiin diametraalselt vastupidist toimet.
Haptoglobiin on vastsündinute seerumis väga madal ja jõuab täiskasvanueas sarnasele tasemele umbes neljanda elukuu.
Madal haptoglobiin - põhjused
Maksahaiguste (hepatiit, tsirroos, neoplaasia jne) korral väheneb maksa sünteesimisel plasma haptoglobiin. Sel juhul näitavad vereanalüüsid ka maksafunktsiooni erinevate näitajate muutusi (albumiini langus, AST ja ALT suurenemine jne). Puuduvad aneemia sümptomid (halb, nõrkus, kollatõbi jne).
Lisaks vähenenud sünteesile võib suurenenud tarbimise korral langeda hemoglobiinisisaldus veres; on hemolüütiliste aneemiate juhtum.
- Kui punaste vereliblede silmatorkav hävimine toimub intravaskulaarses piirkonnas, lisaks madalale haptoglobiini väärtusele hinnatakse ka seerumivaba hemoglobiini, kaudse bilirubiini ja LDH märkimisväärset suurenemist, millega kaasneb hemoglobinuuria ja hemosideruuria. Samuti on võimalik hinnata retikulotsüütide (vastloodud punaste vereliblede) ja punaste vereliblede, hematokriti ja hemoglobiini vähenemist.
- Kui selle asemel määratakse hemolüüs ekstravaskulaarsel tasemel (põrna või maksa sees), jääb haptoglobiin normi piiresse, samas kui retikulotsüütide arv on oluliselt suurenenud.
Hapoglobiini vähenenud plasmakontsentratsioonid, kuigi neid mõjutab maksahaigus, on intravaskulaarse hemolüüsi tundlik indeks.
Lisaks vähenenud sünteesi põhjustele ja suurenenud tarbimisele võivad haptoglobiini madalad väärtused olla seotud suurenenud kadudega. See seisund tekib siis, kui neerufilter ei toimi korralikult ja võimaldab veres tavaliselt säilinud molekule läbida; see on nii näiteks nefrootilise sündroomi puhul. Sarnast argumenti võib teha ka valgu dispergeerivate enteropaatiate juuresolekul.
Väike protsent mustast ja Aasia elanikkonnast näitab füsioloogiliselt mitte mõõdetavaid haptoglobiini väärtusi.
Haptoglobiin ja sport
Kestvussport, mida iseloomustavad korduvad mikrotraumad, nagu jooksmine, põhjustavad korduvaid traumaatilisi kahjustusi, mis kahjustavad punaseid vereliblesid kapillaare läbides; seetõttu võivad nad määrata haptoglobiini taseme olulise vähenemise.
Ka võrkpallil (palli mõju kätele) ja bongo-mängijadele ilmnesid sarnased pildid.
Kuidas seda mõõta
Haptoglobiini test viiakse läbi lihtsa vereanalüüsiga. Proov võetakse käe veenist.
ettevalmistamine
Tavaliselt võetakse verd hommikul. Haptoglobiinianalüüsi tegemiseks peab patsient jälgima vähemalt 8-tunnist kiirust, kus on lubatud võtta ainult tagasihoidlik kogus vett.
Ravimid, mis võivad suurendada haptoglobiini tasemeid, hõlmavad androgeene ja kortikosteroide, samas kui kontsentratsioonid võivad vähendada isoniasiidi, kinidiini, streptomütsiini ja rasestumisvastaseid tablette.
Tulemuste tõlgendamine
- Haptoglobiini vähenemine, mis on seotud retikulotsüütide arvu suurenemisega ja punaste vereliblede madala väärtusega, võivad viidata aneemia esinemisele intravaskulaarse hemolüüsiga (praktikas toimub erütrotsüütide hävitamine vereringes).
- Kui haptoglobiini väärtus on normaalne ja retikulotsüütide arv suureneb, võib punaste vereliblede hävimine toimuda sellistes organites nagu põrn ja maks (ekstravaskulaarne hemolüüs; vabanenud hemoglobiin ei vabane vereringesse, seega valk seda ei tarbita).
- Kui haptoglobiini kontsentratsioonid on normaalsed ja retikulotsüütide arv ei ole suurenenud, siis on tõenäoline, et esinev aneemia ei tulene punaste vereliblede lagunemisest.
- Juhul, kui haptoglobiinisisaldus on vähenenud ilma hemolüütilise aneemia muu märketa, on võimalik, et maks ei tekita valku piisavalt. Seda nähtust võib täheldada maksa patoloogiates. Maksakahjustus võib pärssida nii haptoglobiini tootmist kui ka vabade valgu-hemoglobiini komplekside eemaldamist.
- Tulemuste tõlgendamine võib olla keeruline paljude põletikuliste haiguste (nt haavandiline koliit ja äge reumaatiline haigus) või südameatakkide ja tõsiste infektsioonide korral. Hapoglobiini kontsentratsiooni võivad mõjutada ka massiline verekaotus ja neerufunktsiooni häiretega seotud seisundid.
