Millal neid kasutada
Kõrge kolesteroolisisaldusega ravimid on vajalikud, kui modifitseeritavate riskitegurite - eriti dieedi ja füüsilise koormuse - korrigeerimine ei suuda saavutada lipiidse struktuuri vastuvõetavaid väärtusi.
Kõigepealt tuleks selgitada, et kolesteroolitaset alandavad ravimid ei tohi asendada, vaid olla seotud elustiili korrigeerimisega; sel viisil on tegelikult võimalik kasutada kahe terapeutilise sekkumise sünergilist toimet.
Kolesterooli väärtused veres, mille jaoks on vaja ravimiravi vastu võtta, varieeruvad patsiendilt, sõltuvalt individuaalsest kardiovaskulaarsest riskist. Kõrge riskiga patsiendid võivad näiteks vajada neid ravimeid, samal ajal kui nende kolesteroolisisaldus on madalam kui teistel isikutel, kus ravimiravi ei ole vajalik.
Seetõttu hindab arst enne nende ravimite väljakirjutamist selliseid tegureid nagu patsiendi vanus, head HDL-kolesterooli väärtused ja nende seos üld- või LDL-kolesterooliga, suitsetamistavad, veresuhkru tase ja vererõhk, kaal ja südame-veresoonkonna haiguste olemasolu.
Statiinravi
Viimastel aastakümnetel tehtud hüperkolesteroleemia ravis tehtud suured edusammud on suuresti seotud statiinide avastamisega, mis on ravimite klass, mis suudab vähendada kolesterooli sünteesi maksas kuni 40%. Teisest küljest võib hea HDL-kolesterooli süntees tõusta kuni 15% -ni.
Kõige sagedamini kasutatavad statiinid on simvastatiin ja atorvastatiin.
Nende ravimite suureks eeliseks, mis on kasulik kõrge kolesterooli taseme vähendamiseks, on kõrvaltoimete puudumine, mis, kui need on olemas, hõlmavad gripi poolt põhjustatud valulikkusega sarnaseid käte ja jalgade lihaseid. Nende kõrvaltoimete võimalik esinemine ilmneb tavaliselt esimestel ravinädalatel ja sellest tuleb arstile teatada.
Statiinid kaaluvad ka maksafunktsiooni ja on vastunäidustatud maksafunktsiooni häirete ja patoloogiate korral.
Sellesse kategooriasse kuuluvate ravimite näited: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibraadid
Fibraadid on teine väga oluline ravimiklass düslipideemia ravis. Kuigi nad on samuti väga kasulikud kolesterooli vähendamiseks (keskmiselt 10-15%), kasutatakse neid eelkõige kõrge triglütseriidide väärtuse taastamiseks veres.
Fibraadid võivad põhjustada esimestel ravinädalatel ja väikestes seedetrakti häiretes lihasvalu, kuigi patsient on need üldiselt hästi talutavad.
Sellesse kategooriasse kuuluvate ravimite näited: Lopid, Lipsin, Fulcro
Esetimiibil
Erinevalt fibraatidest ja statiinidest, mis toimivad endogeense kolesterooli suhtes (organismis toodetud), toimib esetimiib, blokeerides eksogeense (toidu) ja sapi imendumist soolestikus. Ravimit võetakse üks kord päevas tablettidena ja seda võib võtta koos statiiniga või alternatiivina talumatuse korral.
Sellesse kategooriasse kuuluvate ravimite näited: Inegy, Zetia
Vaigud, mis eraldavad sapphappeid
Vaigud on võimelised vähendama kolesterooli imendumist soolestikus, suurendades sapphapete väljaheidet. Neid valmistatakse pulbriliste preparaatidena, puuviljamahlade riffidest kaks või kolm korda päevas. Kuna need ei imendu soolestikus, ei põhjusta vaigud märkimisväärseid kõrvaltoimeid, isegi kui nende kasutamine võib põhjustada halitoosi, röhitsust, meteorismi ja kõhukinnisust.
Sellesse kategooriasse kuuluvate ravimite näited: Questran, Cholestagel
Niatsiini megadoosid
Suurte annuste kasutamisel aitab niatsiin vähendada triglütseriidide ja LDL-kolesterooli taset veres, tõstes hea või HDL-i fraktsiooni. Selle ravimi kasulikkus on: madalam hind kui mistahes kolesteroolitaset alandav ravim; võime suurendada HDL taset 15-35% võrra, alandada triglütserideemiat ja, kuigi vähemal määral, LDL-kolesteroleemia. Patsiendi põhjustavate ägedate kõrvaltoimete hulgas on kõige ebamugavustunne naha sügelus, peavalu ja punetus (peamiselt näol ja kaelal). Need soovimatud mõjud ilmnevad vahetult pärast allaneelamist, kestavad kõige rohkem kümneid minutit ja kipuvad esinema vähem intensiivsusega kui päevad.
Sellesse kategooriasse kuuluvate ravimite näited: Olbetam.
Lisaks näidatud kõrvaltoimetele on iga ravimiklassi puhul võimalikud negatiivsed koostoimed teiste ravimitega, mis muudavad sobivamaks valida ühe toimeaine kui teine.
Toidulisandid
Toitumis- ja käitumisteraapia ning kõrge kolesterooli sisaldavate ravimite vahel on kiudainete ja lima lisandid. Mõned neist, nagu psüllium, guarkummi ja pektiin, on näidanud märkimisväärset kolesterooli alandavat toimet. Teised kasulikud toidulisandid kolesterooli väärtuste taastamiseks on sojaletitiin, kitosaan ja fermenteeritud punane riis, mis toimib sarnaselt statiinidele.
