Kasvaja markerid

üldsõnalisus

Kasvaja markerid on ained, mida võib mõningate neoplastiliste haiguste juures leida veres, uriinis või teistes bioloogilistes proovides suurenenud kogustes.

Need molekulid võivad olla:

• Sünteesitud ja vabanenud kasvajarakkudest või kudedest;
• Toodetud organismi vastusena neoplastilisele kasvule.

Kasvaja markerite annustamist võib kasutada koos teiste testide ja protseduuridega, et:

• Tugevdada või kinnitada diagnoosi neoplastilist haigust põhjustavate häirete juuresolekul;
• Järgige kasvaja kliinilist kulgu, kontrollides ravi efektiivsust;
• Uuenduste prognoosimine, st haiguse taastumine pärast remissioonifaasi.

Need näitajad võivad olla positiivsed ka muudel põhjustel kui vähk, ja vastupidi, on võimalik neoplasm, ilma et vastav marker oleks kõrge. Lisaks tuleb rõhutada, et markerit ei saa ühemõtteliselt ja absoluutselt seostada kasvaja tüübiga, kuna väärtuste muutmine võib sõltuda healoomulistest haigustest ja muudest organismi seisunditest.

Pea meeles

Kasvaja markerid võivad kehas esineda ka muudes tingimustes kui vähk, kuid mõned kasvajarakud toodavad neid tavapärasest palju suurematel kogustel.

Mis need on?

Kasvaja markerid või "markerid" on hormoonid, valgud või muud bioloogilised ained, mis on tekkinud vähkkasvaja koe või organismi poolt vastusena teatud tüüpi neoplaasiale.

Kasvajarakku iseloomustavad muutused leiavad tegelikult nende vastavuse eelkõige morfoloogilistele ja biokeemilistele modifikatsioonidele; neid saab avastada kauguses (st veres), mõõtes neoplastilise raku poolt toodetud ja vabanenud molekulide kontsentratsiooni.

Mõned markerid on toodetud ainult elundi rakkude poolt, seega võivad nad olla seotud kasvaja tüübiga (nagu eesnäärme spetsiifiline antigeen, PSA, eesnäärme või CA 125 munasarja jaoks). Teised molekulid võivad seevastu suurendada nende kontsentratsioone erinevate neoplastiliste vormide (nagu käärsoole, rinnavähi ja maksa vähktõve kantsino-embrüonaalse antigeeni, CEA) juuresolekul.

Mis need on?

Kasvaja markerid võivad olla seotud neoplaasia teatud vormide esinemisega. Seetõttu võib nende ainete hindamine aidata tuvastada kasvaja olemasolu, st kui inimene areneb neoplasmas või haigus taastub, toetades teisi kliinilisi tõendeid. Sellega seoses tuleb märkida, et kasvaja markerite muutmine üksi ei ole tõenäoline, et tõestada neoplastilise haiguse esinemist, kui puuduvad elemendid, mis kinnitavad kahtlustatud diagnoosi. Teisisõnu, ühtegi neist analüüsidest ei saa kasutada elanikkonna ennetamise või sõelumise vahendina, vaid ainult diagnoosi käsitlemiseks või kinnitamiseks.

Markerite annust kasutatakse eelkõige selleks, et jälgida juba diagnoositud kasvaja haiguse kulgu mitteinvasiivsel viisil. Nende mõõtmine perifeerses veres või muudes bioloogilistes proovides võimaldab kontrollida eelkõige ravivastust, jälgida ja tuvastada varakult retsidiive pärast remissioonifaasi.

Pea meeles

Mõnes spetsiifilises kliinilises kontekstis, nagu näiteks eesnäärmevähi ennetamiseks, on oluline mõõtemarker.

Kasvaja markereid EI TOHI kasutada, kuna neil on liiga madal tundlikkus ja spetsiifilisus:

• Asümptomaatilise populatsiooni sõelumiseks (välja arvatud kilpnäärme kilpnäärme kartsinoom);
• Primaarse vähi diagnoosimiseks (välja arvatud mõned neoplasmid, mille puhul on olemas spetsiifilised markerid, mis võivad aidata diagnoosimisel, nagu munasarjavähk ja väikerakk-kopsuvähk).

Millal arst on need näidanud?

Kasvaja markerite annus on eksam, mis on näidatud ainult juba olemasoleva neoplastilise haiguse diagnoosi olemasolu korral või juhul, kui teised testid on andnud tugeva kahtluse.

Need analüüsid määrab arst (tavaliselt onkoloog), eriti:

• Terapeutilise protokolli jälgimine, kuna see aitab hinnata, kas see on tõhus või mida tuleb muuta;
• Inimeste, keda peetakse ohus olevaks nende perekonna ajaloo või muude konkreetsete tegurite olemasolu kohta, sõelumine;
• Sümptomaatilise patsiendi diferentsiaaldiagnoos teiste sarnaste sümptomitega iseloomulike patoloogiate suhtes;
• Relapside varajane tuvastamine.

Kliinilises praktikas kasutatavad peamised markerid

Kudede spetsiifilisuse seisukohast on need äratuntavad:

• Kasvaja markerid, mida väljendatakse ühe tüüpi koes:
  • Tüoglobuliin (toodetud kilpnäärme; sama nääre kasvajate marker);
  • PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen, väljendatud eesnäärme haiguste poolt);
  • Inimese kooriongonadotropiin (toodetud syncytiotrophoblast; seda manustatakse koos AFP-ga munandite ja munasarjade idurakkude kasvajatele);
• Kasvaja markerite ekspressioon antud rakutüübil, kuid mitte tingimata elundist, kus see rakutüüp on levinud:
  • Kaltsitoniin (toodetud kilpnäärme kilpnäärme kartsinoomi ja seedetrakti endokriinsete kasvajate poolt);
  • NSE (neuroendokriinsete kasvajate, neuroblastoomi, Wilmsi kasvaja, melanoomi, lümfoomide, teratoomide ja tümoomide poolt toodetud spetsiifiline neuronaalne enolaas);
• Kasvaja markerid, mis on kvantitatiivselt levinud teatud histoloogilisele tüübile:
  • CEA (karcino-embrüonaalne antigeen; ekspresseeritakse kolorektaalse, pankrease, kopsu-, rinna-, munasarja- ja medullaarse kilpnäärme kasvajaga);
  • AFP (alfa-loote valk; seotud kasvajad: teatud tüüpi maksavähk, munasarjad ja munandid);
  • HE4 (inimese epididümmi valk 4, see on glükoproteiin, mis munasarjavähi korral on väljendatud liigses koguses);
  • CA 15-3 (tuumori antigeen 15-3; seotud peamiselt rinna neoplasmaga);
  • CA 19-9 (tuumori antigeen 19-9; pankrease, sapipõie, mao ja kolorektaalse vähi kasvaja marker);
  • CA-125 (tuumori antigeen 125; kui see on kõrgenenud, võib see osutada munasarja kasvaja esinemisele);
  • Tsütokeratiinid, nagu TPA, TPS ja Cyfra 21.1 (nende kontsentratsioon on proportsionaalne kasvaja massiga ja selle agressiivsusega).

Normaalväärtused

Kasvaja markerid on ained, mis tavaliselt puuduvad või esinevad plasmas, kuid ainult vähestes kontsentratsioonides neil, kellel ei ole kasvajat.

Kasvaja juuresolekul võivad need parameetrid kehas ilmneda või suureneda, moodustades omamoodi "signaali".

Kõrge kasvaja markerid - põhjused

Veidi muutunud markerite kontsentratsioonid võivad olla seotud põletike või healoomuliste haigustega, mis on sageli tingitud konkreetsest elundist. Normist palju kõrgemad väärtused on üldiselt ebaefektiivse ravi tähenduses.

Kasvaja markerite kõrge kontsentratsiooni taasalustamine uuritavatel patsientidel post-terapeutilisel jälgimisel näitab sageli metastaaside ilmnemist või haiguse taastumist.

Kuidas neid mõõta

Kasvaja markerite annus on laborianalüüs.

Tavaliselt määratakse nende kontsentratsioon, lähtudes perifeerses veres ringlevatest neoplastilistest rakkudest, mis on võetud patsiendi käest. Kasvajahaiguse põhjal saab markereid mõõta ka tahkete tuumorite, lümfisõlmede, luuüdi ja teiste kehavedelike (nagu uriin, väljaheited ja astsitsiinvedelik) proovides.

ettevalmistamine

Kasvaja markerite analüüsimiseks on tavaliselt vajalik vähemalt 8-tunnine paastumine, et vältida toidu sekkumist tulemustesse.

Muud tegurid, mis võivad eksami mõjutada, on järgmised:

• Eluviisid või füsioloogilised tingimused : nt. menstruatsioon (võib põhjustada munasarjavähi markerit, CA125, isegi haiguse puudumisel) või inimese seksuaalset aktiivsust (võib põhjustada muutusi PSA tasemel, eesnäärmevähi markerina).
• Healoomulised haigused : üldiselt põhjustavad elundi patoloogiad samade markerite suurenemist, mis tekivad isegi pahaloomuliste kasvajate juuresolekul; näiteks: eesnäärme hüpertroofia või prostatiidi korral on PSA tasemed veres kõrged; endometrioos põhjustab CA125 (munasarjavähi puhul kasutatav marker) \ t
• Ravimid ja terapeutilised sekkumised .

Tulemuste tõlgendamine

Kasvaja markerid annavad palju kasulikku informatsiooni, isegi kui neid ei tohiks üldiselt kasutada üksi, vaid koos teiste diagnostiliste uuringutega, näiteks koe biopsiatega, vere määrdumise või luuüdi analüüsiga, radiograafiatega, ultraheliuuringutega., RM jne

Täpsemalt, kasvaja markerite väärtused võivad anda informatsiooni massi laiendamise ja selle võimaliku difusiooni kohta teistes organites ja kudedes (staadiumis), lisaks sellele, et näidatakse neoplasmi agressiivsust (prognoos).

Mõned markerid on võimelised andma teavet raviprotokolli tõhususe kohta:

• Kasvaja markerite taseme langus näitab, et ravi on efektiivne;
• Kasvaja markerite kontsentratsioonide suurenemine või muutus ravi ajal näitab vajadust muuta protokolli.

Hoiatus! Kasvaja markerite analüüsiga saadud tulemusi tuleb hinnata ka patsiendi globaalset seisundit arvestades, kuna võib esineda kaasnevaid patoloogiaid, mis on võimelised määrama kasvaja markerite taseme variatsiooni. Tegelikku tähendust haiguse või tervise seisukohast saab määrata ainult arst, kes viib uuringu tulemused üldisemale kliinilisele pildile.

Kasvaja võimalike kordumiste korral, kui marker on terapeutilise sekkumise eel kõrgendatud, pärast ravi on madal ja seejärel näitab see progresseeruvat suurenemist, siis on haiguse tagasipöördumine tõenäoline. Kui markeritase jääb pärast kirurgilist ravi kõrgeks, on tõenäoline, et operatsiooni ajal ei ole kogu kasvajakoe eemaldatud.

piirangud

Kuigi kasvaja markerid annavad palju kasulikku teavet neoplastilise haiguse omaduste kohta, on neil ka piirangud:

• Ükski praegu kättesaadav kasvaja marker ei ole iseloomustatud absoluutse tundlikkusega ja spetsiifilisusega. Sel põhjusel ei soovitata nende annust üldise elanikkonna või varase diagnoosimise puhul, kui haigust näitavad ilmingud puuduvad. Samuti tuleb meeles pidada, et mõned markerid võivad olla suurenenud isegi mitte-neoplastiliste haiguste juuresolekul; vastupidi, on võimalik, et patsient kannatab teatud tüüpi kasvajaga, ilma et suhteline marker oleks kõrge.
• Mõned markerid on spetsiifilised teatud tüüpi neoplastilise haiguse suhtes, samas kui teised on paljudes vähivormides. Kõik kasvajad ei ole seotud spetsiifiliste markeritega.
• Kõigil markeritel ei ole kasvaja esinemise diagnoosimisel sama tundlikkust; nende tegelik kasulikkus on endiselt uuringute teema.
• Järelikult ei saa kasvaja markereid kasutada vähi lõpliku diagnoosi koostamiseks. Mõne neoplaasia tüübi puhul võib nende annus anda kasulikku teavet, mida tuleb hinnata seoses patsiendi haiguslooga, füüsiliste uuringutega, teiste laboratoorsete testidega ja diagnostilise pildistamisega.