karmustiin

Karmustiin - või BCNU (bis-kloronitrosuurea) - on vähivastane ravim, mis kuulub alküülivate ainete klassi.

Carmustina - keemiline struktuur

See on lipofiilne ühend, mis läbib kergesti vere-aju barjääri, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt ajukasvajate raviks.

Näidustused

Mida ta kasutab

Carmustine on näidustatud järgmiste ravimite raviks:

Aju kasvajad (glioom, multiformne glioblastoom, medulloblastoom, astrotsütoom);
Müeloom;
Hodgkini lümfoom;
Mitte-Hodgkini lümfoom.

Hoiatused

Karmustiini tohib manustada ainult arsti järelevalve all, kes on spetsialiseerunud kemoterapeutiliste antineoplastiliste ravimite manustamisele.

Kuna karmustiin võib põhjustada luuüdi toksilisust, on vaja jälgida luuüdi funktsiooni - hematoloogiliste uuringute kaudu - vähemalt kuus nädalat pärast iga annuse manustamist.

Toksilisuse tõttu on kogu ravikuuri vältel vaja jälgida maksa- ja neerufunktsiooni.

interaktsioonid

Karmustiin võib vähendada fenütoiini (epilepsia raviks kasutatava ravimi) plasmakontsentratsiooni, vähendades sellega terapeutilist efektiivsust.

Karmustiini ja mitomütsiini (vähivastase toimega antibiootikum) samaaegne manustamine põhjustab sarvkesta kile kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid muutusi, mis kahjustab sarvkesta ja sidekesta epiteeli.

Karmustiini ja tsimetidiini samaaegne manustamine (maohaavandi raviks kasutatav ravim) võib suurendada karmustiini luuüdi toksilisust.

Kõrvaltoimed

Carmustine kutsub esile erinevaid kõrvaltoimeid. Need toimed varieeruvad sõltuvalt ravitavast patoloogiast, manustatava ravimi annusest ja patsiendi seisundist. Peale selle esineb ravivastuse korral üksikisiku ja teise vahel suur varieeruvus, mistõttu ei ole öeldud, et kõrvaltoimed esinevad kõikidel patsientidel ühesuguse intensiivsusega.

Seedetrakti häired

Carmustine võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust .

Oksendamine toimub paar tundi pärast ravimi võtmist ja võib kesta kuni kaks või kolm päeva. Seda sümptomit kontrollitakse antiemeetiliste ravimite kasutamisega. Kui oksendamine püsib, peate sellest teavitama oma arsti.

Kõhulahtisust saab ravida kõhulahtisuse vastaste ravimitega ja kaotatud vedelike täiendamiseks on vaja palju juua.

müelosupressioon

Karmustiin võib põhjustada müelosupressiooni, mis on luuüdi aktiivsuse pärssimine. See pärssimine vähendab kõikide vererakkude tootmist, mis võib viia:

Aneemia (hemoglobiinisisalduse langus veres), aneemia alguse peamine sümptom on füüsilise kurnatuse tunne;
Leukopeenia (vähenenud valgete vereliblede tase), suurenenud vastuvõtlikkus nakkuste kokkutõmbumisele ;
Plateletopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) põhjustab verevalumite tekkimist ja ebanormaalset verejooksu, mille risk on suurem .

Eelkõige soodustab ravim märgatava leukopeenia ja trombotsütopeenia tekkimist.

Karmustiin võib põhjustada ka luuüdi toksilisust .

Söögiisu kaotus

Karmustiini ravi võib põhjustada söögiisu vähenemist ja kehakaalu . Ravim võib põhjustada ka ainevahetuse ja toitumishäireid .

Maksafunktsiooni vähendamine

Karmustiini ravi võib põhjustada maksa aktiivsuse ajutist vähenemist . Kuid maksafunktsioon peaks ravi lõpus normaliseeruma.

Kops muutub

Karmustiini ravi võib põhjustada kopsukoe muutust . Onkoloogi teavitamine on oluline köha ja / või õhupuuduse ilmnemisel.

viljatus

Carmustine võib mõjutada rasestumisvõimet.

Neerude ja kuseteede häired

Karmustiini ravi võib põhjustada kuseteede infektsioone ja uriinipidamatust .

Kesknärvisüsteemi patoloogiad

Karmustiini ravi võib põhjustada segadust, krampe, aju turset, depressiooni, uimasust, pearinglust ja kõnehäireid . Kui karmustiini kasutatakse implantaadi vahvlite kujul, võivad tekkida epileptilised krambid . Kuid need krambid näivad olevat põhjustatud implantaadi enda ja mitte ravimi poolt.

Muud kõrvaltoimed

Karmustiini ravi võib põhjustada ka kõndimisraskusi, nägemishäireid ja silmavalu . Need kõrvaltoimed on üsna haruldased, kuid - kui need esinevad - tuleb onkoloogi viivitamatult teavitada.

Tegevusmehhanism

Karmustiin on alküleerivate ainete klassi kuuluv nitrosourea. Ravim on väga ebastabiilne, laguneb kiiresti rakulises vesikeskkonnas, tekitades aktiivseid ühendeid, millel on tsütotoksiline toime (rakkudele toksiline). Need ühendid on võimelised interkaleerima alküülrühmi kahes DNA ahelas. DNA molekulile põhjustatud muutused takistavad raku korrektset replikatsiooni ja saadavad selle apoptoosile (programmeeritud rakusurma mehhanism).

Kasutusviis - Annustamine

Karmustiin on saadaval intravenoosseks manustamiseks või implantaadi vahvel.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud Carmustine on kuiv pulber, mis tuleb enne infusiooni lahustada piisavas koguses lahustis. Seda võib manustada:

Süstides veeni läbi kanüüli (õhuke toru), mis on sisestatud käe või käe veeni;
Tsentraalse venoosse kateetri kaudu, mis sisestatakse subkutaanselt veeni lähedale.

Onkoloog määrab annuse vastavalt ravitavale kasvajale ja patsiendi seisundile.

Karmustiini suhtes implantaadi kujul kasutatakse seda ajukasvajate raviks. Eelkõige sisestatakse implantaat ajusse pärast tuumori kirurgilist eemaldamist või kiiritusravina.