üldsõnalisus
Plaadi väljaulatumine on diskopaatia tüüp; selle esinemist iseloomustab kolonnivahelise ketta väliskihi välimise kihi deformatsioon, nii et viimane puruneb ja teljest väljapoole teiste tervete intervertebraalsete ketaste suhtes.
Plaadi väljaulatuva osa tüüpilisi sümptomeid on: valu teatud lülisamba osas, valu, kihelus ja tuimus alumise või ülemise jäseme juures ning lihasnõrkus.
Õige diagnoosi jaoks on oluline füüsiline kontroll, ajalugu, magnetresonants (ja / või CT), neuroloogiline hindamine ja elektromüograafia.
Ketta eendi töötlemine sõltub haigusseisundi tõsidusest. Tegelikult on vähem rasketel juhtudel konservatiivne ravi üldiselt piisav; raskemate juhtude puhul, mis ei reageeri konservatiivsele ravile, on kirurgiline ravi vajalik.
Selgroo ja selgroolüli lühike anatoomiline läbivaatamine
Inimese keha toetav telg, selgroo või selg on luu struktuur, mis on umbes 70 sentimeetrit (täiskasvanud inimeses), mis sisaldab 33–34 ebakorrapärast luud, üksteise peale virnastatud ja nn selgroolülid .
Seljaaju üldise selgroo põhistruktuur sisaldab:
- Keha eesmise asendiga;
- Hobuserauaga sarnane vibu tagaosas. See on nn selgroog, kus saab eristada kahte jalga, kahte põikprotsessi, kahte ülemäärast liigesprotsessi, kahte halvemat liigesprotsessi, spinousprotsessi ja kahte laminaati;
- Lõpuks, selgroog, mis tuleneb kaare konkreetsest paigutusest keha suhtes. Kõigi selgroolülide selgroolülid moodustavad nn seljaaju kanali . Seljaaju paikneb selgroo kanalis.
Ühe selgroo ja teise vahel on fibrokartustikukett, mida nimetatakse põikikukomponendiks, mille funktsiooniks on löögi ja koormuse absorbeerimine selgroo kahjustusele. Teisisõnu toimivad intervertebraalsed kettad väikeste amortisaatorite laagritena.
Intervertebraalse plaadi sees paiknevad nn tuumapulpused ja viimase kõhre kate, nn kiuline rõngas .
Mis on plaadi väljaulatuv osa?
Plaadi väljaulatuv osa on lülisamba meditsiiniline seisund, mida iseloomustab intervertebraalse ketta välimise kihi deformatsioon, nii et viimane on purustatud ja teljest väljapoole teiste tervete põikkettade suhtes.
Plaadi väljaulatuv osa on lisatud diskopaatiate loendisse - st intervertebraalse ketta haigustesse - ja kujutab paljudel juhtudel herniated plaadi esiplaani .
Terminiga "herniated ketas" näitavad arstid, et selle loomuliku koha lekkis on põikikukujulises plaadis sisalduv pulpne tuum.
KUIDAS SAAD SOOVITADA?
Plaadi väljaulatuvad episoodid võivad paikneda piki emakakaela, rindkere või nimmepiirkonna lõiku.
Kolonni lülisamba ketast puudutavat ketta väljaulatumist nimetatakse emakakaela ketta väljaulatumiseks ; rindkere intervertebraalset ketast sisaldavat ketta eendit nimetatakse rindkere plaadi väljaulatuvaks ; Lõpuks eeldatakse, et ketta väljaulatuv osa nimmepiirkonnas asuval nimmel on nimmeplaadi eendi sõnastus.
Enamik plaadi väljaulatuvaid juhtumeid on emakakaela või nimmepiirkonna.
põhjused
Noorte või keskealiste täiskasvanute põikivahed on 90% vett. See vesi tagab elastsuse ristteeliste ketaste suhtes, vastupidavus deformatsioonile ja pehmendusvõimele.
Vananemise ja sellest tuleneva inimkeha vananemise tõttu on intervertebraalsed kettad progresseeruva degeneratsiooni ohvrid, mis tähendab suure osa veekomponendi pöördumatut kadu.
Veresidevaheliste ketaste poolt põhjustatud veekadu muudab viimased hapraks, vähem elastseks, deformatsiooniks ja kalduvad purunema.
Plaadi väljaulatumine on tüüpiline tagajärg muutustele, mida inimkeha vananemine põhjustab põidikahvlite kahjustamise.
MUUD PÕHJUSED
Lisaks vananemisele, mis on plaadi väljaulatumise peamine põhjus, on muud vallandavad või soodsamad tegurid järgmised:
- Vale harjumus ja eluviis . Sigarettide suitsetamine, rasvumine, istuv eluviis, liigne kehaline aktiivsus, kalduvus võtta valesid asendeid ja ebaõige toitumine on seotud diskreetse väljaulatuvusega. Mõnede uuringute kohaselt viiksid need tingimused intervertebraalsete ketaste nõrgenemisele.
- Lülisamba trauma . Vägivaldsete languste järel langevad selgroo traumad suurtest kõrgustest, liiklusõnnetused ja spordivigastused on tihedalt seotud plaadi väljaulatuvusega.
- Korduv tõstmine väga raskete objektide vale modaalsusega .
- Selja lihaste ja / või sidemete liigne nõrgenemine või hõrenemine .
Sümptomid, märgid ja tüsistused
Seljaaju seljaajust, mis asub selgroo seljaaju kanalis, sünnivad nn. Seljaaju närvid . Närvid liiguvad seljaaju kaudu põgenikevaheliste ketaste vahetusse lähedusse, ilma nendega otseses kokkupuutes.
Intervertebraalsete ketaste ja seljaaju närvide lähedus tähendab, et kui endine läbib ilmse deformatsiooni, suruvad need viimased kokku, põhjustades närvi kokkusurumise tuntuse.
Plaadi protrusiin võib olla sümptomaatiline või asümptomaatiline: kui deformatsiooni poolt mõjutatud põikiväline ketas surub lähedal asuvad seljaaju närvid, on seisund sümptomaatiline; kui selle asemel ei vajuta intervertebraalne ketas deformatsioonist hoolimata lähedalasuvaid seljaaju närve, on see seisund asümptomaatiline.
TÜÜPILISED MANIFESTATSIOONID
Plaadi väljaulatuva osa kõige sagedasemad sümptomid ja tunnused on:
- Lokaalne krooniline valu, mis asub seal, kus deformeerunud intervertebraalne ketas paikneb ja kus seljaaju närvirakud jõuavad kokkusurumise all;
- Tugevus ja / või jäikus tujusid jäsemete või keha ülemises osas (käed, käed, kael, pea jne);
- Alamjäsemete või ülakeha kimbutamine (käed, käed, kael, pea jne);
- Lihaste nõrkus, kus jõuavad kokku surutud seljaaju närvi oksad;
- Ishias või istmikunärvi põletik. See toimub siis, kui ketta väljaulatumine puudutab istmikunärvi seljaajujuure;
- Kiirgev valu .
CERVICAL DISCUSSION: TÄHISED SÜMPTOMID
Emakakaela eendi episoodidele on iseloomulik emakakaelapiirkonna seljaaju närvide kokkusurumine.
Nende tüüpilised sümptomid on: kaelavalu ( kaelavalu ), õlgade, käte ja / või käte valu, peavalu, näo, käte ja / või käte tuimus ning nõrkus õlalihastes, küünarnukid, randmed ja / või käed.
LUMBAR DISC PROTRUSION: OMADUSLIKUD SÜMPTOMID
Nimmepiirkonna eendi episoode iseloomustab nimmepiirkonna seljaaju närvide kokkusurumine.
Nende tüüpilised ilmingud on: valu selja nimmepiirkonnas ( lumbago ), valu tuharates, kubemes, reiedes ja / või jalgades, alumiste jäsemete tuimus, kõhulahtisus alajäsemetes ja lihaste nõrkus. nad kontrollivad jalgade liikumist.
diagnoos
Üldiselt on plaadi eendi õigeks diagnoosimiseks järgmised põhimõtted:
- Põhjalik füüsiline läbivaatus ja hoolikas meditsiiniajalugu . Nad on arstile kasulikud, et mõista, millised on sümptomid, miks ja millal see tingimus on tekkinud, milliseid omadusi see kujutab ja kui raske see on jne;
- Neuroloogiline hindamine . Aitab kindlaks teha selgroo närvide tervist, närvi kokkusurumise tõenäolist kohta, ketta väljaulatumise raskust jne;
- Pildid, mis on saadud selgroo tuuma magnetresonantsi ( NMR ) või selgroo CT ( arvutipõhise aksiaalmomograafia ) abil. MRI ja CT on valutu, kuid kuigi esimene ei avalda patsiendile mingit kahjulikku kiirgust (ainult tervisele kahjulikud magnetväljad), siis viimane hõlmab patsiendi kokkupuudet mitteolulise annusega, mis on kahjulik olukorrale inimese.
- Elektromüograafia . See hõlmab närvisignaalide juhtimise uurimist sümptomite ilmse ala ulatuses ja seejärel lihaste (de) elektrilise aktiivsuse hindamist, mis asub alati sümptomaatilises tsoonis.
Plaadi väljaulatuva osa täpne diagnoosimine on kõige asjakohasema ravi kavandamisel võtmeroll.
ravi
Ketta eendi töötlemine sõltub peamiselt seisundi tõsidusest. Tegelikult on ebakindlate ketaste väljaulatuvate juhtude puhul piisav konservatiivne ravi ( konservatiivne ravi ); kuigi kõige tõsisemate juhtumite puhul on oluline kasutada kirurgilist ravi ( kirurgiline ravi ).
SÄILITAMINE
Plaadi väljaulatuva osa puhul vastu võetud konservatiivne ravi hõlmab tavaliselt järgmist:
- Farmakoloogiline ravi . Näidustatud ravimite hulgas on valuvaigistid, lihasrelaksandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid (viimane ainult siis, kui MSPVA-d osutuvad ebaefektiivseteks);
- Füsioteraapia . Füsioteraapia ravi seisneb selja lihaste treeningute tugevdamises, selja lihaste venitusharjutustes, selgroo paindlikkuse suurendamise harjutustes jne;
- Massaažiravi . Valu vähendamine on tava soovitatav.
Kui patsient jälgib teda ettevaatlikult, on plaadi eendi hea konservatiivne ravi sümptomaatilisest seisukohast selgelt kasu pärast 6 nädala möödumist.
Kirurgiline ravi
Plaadi väljaulatuva osa kirurgiline ravi koosneb disktoomikast . Discectomy on kirurgiline operatsioon, mis hõlmab kahjustatud või enam funktsionaalse intervertebraalse ketta eemaldamist ja viimase asendamist teatud proteesiga.
Menetluslikust seisukohast on discectomy keeruline ja väga delikaatne protseduur, mis nõuab kirurgilist sisselõiget anatoomilistes piirkondades, kus on tihe närvide, sidemete ja veresoonte võrgustik.
Disktoomilise sekkumise delikaatsus on põhjus, miks arstid kasutavad seda rasketel juhtudel või kui konservatiivsed abinõud on täiesti ebaefektiivsed.
prognoos
Tingimuse raskusaste mõjutab plaadi eendi prognoosi. Üldiselt, seda tõsisem on ketta väljaulatuv osa, seda väiksem on ravi edukuse tõenäosus.
ennetamine
Praegu ei ole mingit abinõu plaadi väljaulatumise vältimiseks, mille tõenäosus on 100% või sellega võrdne.
Siiski on mitmeid ettevaatusabinõusid, mis vähendavad oluliselt riski:
- Kasutage oma keha korralikult, tõstes kaalu ja vältige liigseid seljapööre. On palju online-juhendeid, mis õpetavad, kuidas kaalutõstmist selgitada, ilma seljaaju koormamata.
- Säilitada õige asendi, eriti istumisasendis, et mitte muuta selgroo normaalset anatoomiat.
- Harjutage regulaarselt, sest nagu te mäletate, on mitteaktiivsus ketta eendi eelsoodumus.
