Uneapnoe: ka ohutu sõiduprobleem

Kuraator: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSAS) on hingamisteede unehäire, mida iseloomustab korduvate hingamisteede osalise või täieliku obstruktsiooni episoodid, mis tekivad sissehingamise faasis. See obstruktsioon avaldub õhuvoolu vähenemise (hüpopnoe) või täieliku katkemise (apnoe) all, kusjuures toraco-diafragmaalsed hingamisteede liikumised püsivad. Piisava alveolaarse ventilatsiooni puudumine põhjustab tavaliselt arteriaalse verega (SaO2) hapniku küllastumise vähenemise ja pikaajaliste jõupingutuste korral arteriaalse rõhu ja süsinikdioksiidi (PaCO2) järkjärgulist suurenemist. Need hingamisteede sündmused lõpevad sageli erutusega. Tulemuseks on halva kvaliteediga une ja vähene taastav toime, nii öised sümptomid (intensiivne norskamine, vajadus urineerida jne) kui ka päevasel ajal (ülemäärane unisus, ärrituvus, vähenenud tähelepanu ja neuro-käitumishäired jne). Hinnanguliselt mõjutab Itaalias üle 160000 inimese. OSAS-i kliiniliste ja sümptomaatiliste tagajärgede hulgas võib olla rahvatervise probleem: unisus. Lisaks ilmsetele tagajärgedele igapäevastele tegevustele, nagu halb tulemuslikkus ja tööjõu tootlikkuse vähenemine, kaasneb sellega suurenenud liiklusõnnetuste risk võimsuse vähendamise tõttu

tähelepanelik, mis vähendab mootorsõiduki juhtimisvõimet. Juhi uimasusest tingitud õnnetused toimuvad kergemini varahommikul ja öösel / varahommikul ja neil on eriline tõsine oht, kuna juht ei ole kaitsvaid reaktsioone. Nüüdseks on olemas suur kirjandus, mis kinnitab seost OSASi ja suurema riskiga juhtida õnnetusi, riskiga 2 kuni 7 korda suurem kui autoõnnetuses. On näidatud, et isegi dokumenteeritud unisuse puudumisel suureneb OSAS-i patsientidel reaktsiooniaeg, mis omakorda põhjustab takistusega kokkupõrke riski. OSAS-i patsientide ja normaalsete subjektide vahelise reaktsiooniaegade hilinemise tõttu oleme näinud, et enne sõidu alustamist on esimene sõit keskmiselt 130 km / h (suurim lubatud kiirus Itaalia kiirteedel) 22 meetrit. Samuti on näidatud, et mõnes kutsealal, eriti professionaalsete juhtide hulgas, põhjustab riskitegurite lisamine hingamisteede häirete suuremat esinemissagedust une kui üldpopulatsioonis. Veelgi enam, selle tegevuse istuv ja monotoonne olemus, asjaolu, et juhendit pikendatakse sageli tundide vahele, näiteks kiirteedel ja öösel sõitmisel kiirustamata olukordades, tekitab selle professionaalse kategooria kergemini uimasuse suurema ohu. sõitmine, reaktsiooniaegade suurenemine ja seega liiklusõnnetused. 2001. aastal avaldatud Itaalia uuring (Sleep 2001; 24: 203-206), milles analüüsiti ajavahemikul 1993–1997 Itaalia kiirteevõrgustikus toimunud juhtumite koguarvu, viitas uimasuse põhjuseks või põhjuseks 21, 9% toimunud õnnetustest, ISTATi uuringu vastu, mis samal perioodil oli umbes 3, 2%. Ministeeriumi andmetel viidatakse aastale 2002 tervishoiu puhul oleksid linnavälised õnnetused 15% koguarvust ja nende hulgas moodustaks OSAS 50% (hinnanguline CREMS), kokku 9551 sündmust, mis moodustab 3, 99% kõigist Itaalias toimunud liiklusõnnetustest ja mille arv oli ohvrite arv on 367. Kui OSASis ei ole elanikkonnas kahtlust, et õnnetus on suurenenud, ei ole üksikisikul võimalik ennustada, kas see oht võib tekkida isegi transpordi spetsialistide puhul. Tähendus on selles, et täpne teave on selles mõttes kõigile patsientidele, eriti neile, kes juhivad aastaid suurt arvu kilomeetreid, et alustada diagnoosi ja ravi, mis on nüüd täielikult tõhus.

Obstruktiivne apnoe diagnoos »