Pneumothorax - põhjused ja sümptomid

Seotud artiklid: Pneumothorax

määratlus

Pneumothoraks on õhu kogunemine pleura ruumis (st kahe membraaniga, mis katavad kopse ja vastavalt rindkere seina). See nähtus põhjustab kopsu osalise või täieliku kokkuvarisemise, mis ei saa enam laiendada ja tagada õige hingamisfunktsiooni.

Pneumothorax võib olla spontaanne (primitiivne või sekundaarne patoloogiate suhtes) või traumajärgne. Alati ei ole võimalik tuvastada ilmset põhjust.

Õhk võib tungida pleuraalasse pärast läbitungivaid rindkere kahjustusi ja suletud traumasid (nt luumurd või võõrkeha sissehingamine) või võib see koguneda mediastinumist pärast bronhide purunemist või söögitoru perforatsiooni. Peale selle võib pneumothorax olla meditsiiniliste protseduuride kõrval sekundaarne, kaasa arvatud nõelte aspiratsioon transtsentraalsel teel, torakestees, tsentraalne venoosse kateetri paigutamine, mehaaniline ventilatsioon ja kardiopulmonaalne elustamine.

Primitiivne spontaanne pneumothorax on tingitud kaasasündinud mullide purunemisest (nn blebs), mis tavaliselt paiknevad kopsu apices. Seda esineb peamiselt tervetel meestel, kes on vanuses 16–40 aastat, lahjad ja pikad, sageli suitsetajad ja ilma eelnevate hingamisteid mõjutavate patoloogiateta.

Sagedamini on spontaanne pneumothorax sekundaarne hingamisteede haiguste suhtes, nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, astma, tsüstiline fibroos, nekrotiseeriv kopsupõletik, tuberkuloos ja muud kopsu parenhüümi mõjutavad haigused. Vähem esinevad põhjused on idiopaatiline kopsufibroos, histerotsütoos Langerhansi rakkudega, sarkoidoos, primaarne kopsuvähk ja metastaatiline sarkoom.

Naiste sugu tüüpiline haigus, mis võib esineda pneumothoraksiga, on lümfangioleiomüomatoos, mis võib viia kopsudes emfüseemiliste sarnaste kahjustuste tekkeni. Lisaks võib naistel esineda nn katameenne pneumothorax, mis omistatakse intrathoraatsele endometrioosile, kus endomeetriumi kude pleura tasandil läbib menstruaaltsükli käigus lõhustamisnähtused.

Täiskasvanutel võib pneumothoraxi põhjustada ka sidekoe haigused, nagu anküloseeriv spondüliit, Ehlers-Danlos ja Marfani sündroom, polümüosiit või dermatomüosiit, süsteemne skleroos ja reumatoidartriit.

Pneumothoraks põhjustab ägeda valu rinnus, sarnaselt torke ja hingamisraskustega. Mõnel juhul on see täiesti asümptomaatiline. Valu võib simuleerida perikardiiti, kopsupõletikku, pleuriiti, kopsuembooliat, südameisheemiat või lihas-skeleti (kui see on õlale viidatud) või kõhu kahjustusi.

Enamikel pneumothoraxi juhtudel on vaja pleura ruumist õhku aspireerida kateetri või rindkere äravooluga. Kui see kordub, võib kaaluda probleemi kirurgilist lahendamist