Trochanteric bursitis

üldsõnalisus

Trochanteric bursitis on põletikuline haigus, mis mõjutab proksimaalse reieluu epifüüsi ühte või mitut sünoviaalset bursa. See põhjustab peamiselt mehaanilisi (funktsionaalseid või traumaatilisi) põhjuseid ja põhjustab valu kahjustatud kohas, isegi seoses turse ja punetusega.

Et vältida selle halvenemist või kroonikat, on oluline konsulteerida arstiga, kes määrab raviravi ja füsioteraapiat; operatsioon on peaaegu kunagi vajalik. Prognoos on tavaliselt paar nädalat, kuid vastus on individuaalne.

Korduste ennetamine seisneb peamiselt võimalike funktsionaalsete defektide hüvitamises.

Mis see on?

Trokanaatori lühike anatoomiline viide

Suured ja väikesed trokanaatorid on reieluu proksimaalse epifüüsi (vaagna ja jala vahel paiknev pikk reie luu) kaks luustikku.

Mõlemad asuvad reieluukaela põhjas: suur trochanter asub külgpinnal, samas kui väike trochanter on paigutatud keskmiselt ja madalamale.

Traktorite ülesanne on optimeerida lihaste liikumist, mis on vajalik puusa ja reie liikumiseks (ainult minimaalselt, jala).

Lihased suhtlevad suure trochanteriga: välimine sulgur, väike tuhar, keskne tuhar, sisemine sulgur, kaksikud ja pirnikujuline. Lihased suhtlevad väikese trochanteriga: suurte psoasidega ja silikaga (tuntud ka kui üks lihas, mida nimetatakse ileo-psoaseks).

Trochanteric bursitis

Trochanteric on koaksofemoraalse piirkonna kõige tavalisem bursiit, samuti kõige sagedasem nn " valuliku trokanaatori" valuliku sündroomi põhjus .

Trochanteric bursitis viitab ühe, kahe või kõigi kolme sünoviaalse koti põletikule, mis on asetatud suurest trochanterist ülespoole ja alla.

Tavaliselt on deflatsioonitud ja väikesed trochanteric kotid olulised kõõluste voolu parandamiseks ja võimalike šokkide pehmendamiseks, säilitades nõrgad koed.

Pinnase bursa (suurte trokanaatorite ja fassaadide vahel) trochanteric bursitis on sagedasem, üldjuhul mitte liiga raske, samas kui bursiit hõlmab ka sügavat bursae (suure gluteuse ja luude kõõluse või luude vahel). väikese tagumiku kõõlus) on kliiniline pilt sageli keerulisem.

põhjused

Trochanteric bursiidi riskitegurid

Trochanteric bursitit võib vallandada põletikuline protsess, mis on tingitud lihaste või kõõluste mehaanilisest toimest, mis hõõruvad koti vastu või suruvad seda reieluu vastu.

Kuid see esineb sagedamini verevalumite tõttu, sageli vastavalt langevale traumale või raskele kokkupuutele teatud spordialadel (näiteks rugby).

Harvem on see tagasihoidliku ja pideva, järkjärgulise stiimuli tulemus, nagu korduv trauma, mis ilmneb jooksmisel (eriti nõrkade lihaste või mittetäieliku tehnika olemasolu korral), ülesmäge kõndimine (isegi jalgsi käimine) ja jalgrattasõit (eriti siis, kui toru toru). sadul on halvasti reguleeritud, liiga kõrge).

Trochanteric bursitis võib olla ka sekundaarne kahjustus, mida põhjustavad kroonilised seisundid, näiteks:

Skolioos - selgroo külgmine kumerus
Jalgade pikkuse erinevus
Puusalihaste nõrkus
Coxo-femoral või rachis osteoartriit (degeneratiivne liigesehaigus)
Kottide kaudu voolav gluteus maximus lihaste kõõlused
Reumatoidartriit.

Sümptomid ja tüsistused

Trochanteric bursitis'e sümptomid

Trochanteric bursitise peamiseks sümptomiks on valu - nõrk või intensiivne, pidev või mõnikord teatud olukordades piiratud - mis suureneb või väheneb sõltuvalt kehast ja liikumisest. Raske trochanteric bursitis'e korral võib paistetust ja punetust eristada ka trochanteric piirkonnas (küljel).

Trochanteric bursitise valu võib avalduda erinevalt:

Valu ja turse, mis paiknevad kahjustatud poole küljel
Valu, mis läbib kogu reie ja võib jätkuda kuni põlve
Valu une ajal; eriti kui te magate pikemas perspektiivis mõjutatud poolel
Valu istumisasendist üles kerkimise ajal, eriti pärast pikka aega (näiteks töölaua või sõidu ajal), eriti kui koekso-reieluu liigendus on väga suletud (nt madal tool)
Valu trepist ronimisel
Jalakäpad istuv valu
Suurenenud valu jalgsi, jalgrattaga või pika aja vältel.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Valu tajumine on piisav, et nõuda arsti arvamust. Lisaks, eriti kui esineb paistetust ja punetust, või kui valu tundub põhjendamatu ja / või muutub piiravaks, või kui haigus on GP ravile vastu (tavaliselt koosnevad funktsionaalsest heakskiitmisest ja põletikuvastastest ravimitest suukaudsete MSPVA-dega), on see on oluline pöörduda spetsialisti poole.

tüsistused

Trochanteric bursitis'e kõige sagedasemad tüsistused on:

Elukvaliteedi halvenemine, une muutus ja raskused igapäevases tegevuses
Terve jäseme ülekoormus
Liikumishäired ja võimetus teha teatud reie- ja puusaliigutusi
Hõrenemine ja lihasnõrkus
Kroonilise põletiku kalduvus.

diagnoos

Instrumentaalsed testid trochanteric bursitis'e diagnoosimiseks

Diagnoos koosneb peamiselt sümptomite (meditsiinilise ajaloo) ja objektiivse uurimise analüüsist. Kõige iseloomulikum kliiniline märk, mis on palpeeritav, on koti pehmus.

Arst võib määrata ka instrumentaalseid teste (ultraheli või MRI), mida tõlgendab ortopeed.

See on siis ortopeedi ise või füüsik, mõnikord koostöös füsioterapeutiga, et teha kindlaks, kas trokhanterilise buriidi peamine põhjus on anatoomiline või posturaalne komplikatsioon.

ravi

Ravimid trochanteric bursitis

Nagu oodatud, võib trokanaartilise buriidi põletikulist seisundit võidelda põletikuvastaste ravimite, suukaudsete esimese mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (peamiselt ibuprofeeni) kasutamisega ja vajadusel ka kortikosteroidide süstimiseks. Tegelikult on võimalik mõjutatud kotti otse rakendada ühe annuse steroidset toimeainet koos anesteetikumiga. Märkus : see tava tuleks eelistatult läbi viia ultrahelijuhendiga.

füsioteraapia

Füsioterapeudil on võimalik teostada kliinilise ajaloo hindamist, teha kauget anamneesi ja uurida foksoraalse liigese, vaagna ja selja füüsilist kontrolli.

See ei sekku peamiselt põletikulise seisundi taandarengusse, kuid see võib aidata vähendada valu, rakendades haigestumispiirkonna, massaaži kahjustatud piirkonnas, elektroteraapiat jne. Samuti tõendab see vajadust kõndida traksidega.

Neuro-motoorne teraapia korraldatakse järgmiste eesmärkide saavutamiseks: liigeste liikumise taastamine, lihaste pikkus ja pingevaba pingutus, tugevus ja vastupidavus, propriotseptsioon, tasakaal ja kõndimine.

Viimane etapp on ennetav; vajadusel võib füsioterapeut otsustada tugevdada teatavaid lihaseid, muutes / taastades (sõltuvalt juhtumist) kehaasendit ja liikumisvõimet, või rakendama istikut, et kompenseerida lühemat jäsemet.

Operatsioon

Kirurgia ei ole tavaline trochanteric bursitis'e lahendus. Kõige sagedasematel ja raskematel juhtudel võib siiski valida bursa artroskoopilise eemaldamise või bursektoomia.

Nõuanded ja kodu parandusmeetmed

Trochanteric bursitis on tavaliselt põletikuline haigus, mistõttu külmade kompresside (jää) igapäevane rakendamine aitab oluliselt võidelda kudede valu ja turse vastu.

prognoos

Trochanteric bursiidi prognoos ei ole alati sama; vastupidi, see varieerub palju sõltuvalt subjektiivsusest, organismi tingimustest, vallandavatest põhjustest, bursiitide raskusastmest ja tüübist.

Mõned inimesed reageerivad väga hästi farmakoloogilisele ja füsioteraapiale isegi mõne nädala jooksul; vastupidi, kroonilised juhud, mille puhul gluteaaldinopaatia püsib, võib täieliku taastumise saavutamiseks kuluda mitu kuud.

Enamikul juhtudel paraneb trokhanteriline bursiit umbes kuue nädala jooksul, mille jooksul võetakse vastu farmakoloogiline ja füsioteraapia (puusa lihaste kontroll). Sel perioodil on oluline mitte katkestada füsioteraapiat, mitte isegi valu vähenemist ega varajast kadumist.

ennetamine

Lihaste nõrkus, ülemäärane väsimus ja funktsionaalne ülekoormus (või koormuse ebaõige rakendamine) on peamised põhjused, mis põhjustavad trokanaalset bursiiti. Parim ennetav süsteem retsidiivide vältimiseks koosneb mitmetest meetmetest, mida võib kokku võtta järgmiselt: