määratlus
Erinevalt hüperkaltseemiast kirjeldab hüpokaltseemia kliinilist seisundit, mille puhul kaltsiumi kontsentratsioon veres on tavalisest madalam:
Kaltsium ioniseeritud veres <4, 5 mg / dl → hüpokaltseemia
Kogu vereseerum <9 mg / dl → hüpokaltseemia
Hüpokaltseemia on pseudo-patoloogiline muutus, mis võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel.
põhjused
Hüpokaltseemiat võivad põhjustada erinevad tegurid: fosfori akumulatsioon, alkoholism, D-vitamiini defitsiit / toimekindlus, magneesiumi puudulikkus, ema diabeet (→ neonataalne hüpokaltseemia), krambivastased ravimid, infektsioonid, äge pankrease põletik, puudulikkus krooniline neeruhaigus, hüpokloridria, hüpopatüreoidism, patoloogiline stress, tõsised põletused.
sümptomid
Hüpokaltseemiaga lastel ei ole ilmsed sümptomid; mõnikord täheldatakse kahjustatud lastel värisemist, lihaskontraktsioone ja krampe. Täiskasvanutel iseloomustab hüpokaltseemia sümptomaatikat: tetaniline sündroom (lihaskontaktiilsuse liigne suurenemine), kihelus, tuimus. Sümptomid süvenevad raseduse ajal ja tugeva emotsionaalse stressi episoodides.
- Tüsistused: arütmiad, krambid, teetanuse krambid, larüngospasm, tahhükardia.
Teave hüpokaltseemia kohta - hüpokaltseemia Ravimid ei ole mõeldud vahetama vahet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hüpokaltseemia - hüpokaltseemia ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Hüpokaltseemia on kaltsiumi (kaltsiumlaktaat, kaltsiumkloriid ja kaltsiumglükonaadi lisamine) integreerimise kaudu üsna lihtne ravida; selgelt on sekkumisvalmidus minimeerinud komplikatsioonide riski, mis võib olla ka väga ohtlik, eriti lapsepõlve hüpokaltseemia korral.
Akuutsete vormide korral on soovitatav manustada kaltsiumglükonaati või kaltsiumkloriidi.
Paratüreoidektoomia põhjustatud hüpopatüreoidismi korral on hüpokaltseemia ennetava ravina soovitatav kaltsium; kroonilise neerupuudulikkusega seotud rasketes vormides osalise paratüreoidektoomiaga patsientidel on soovitatav kaltsiumi manustamine (soovituslik annus: 1 gramm elementaarse kaltsiumi päevas, 5-10 päeva).
Kõigi hüpokaltseemia variantide puhul ei tundu D-vitamiini lisamine olevat piisav. Ainult siis, kui patsient integreerib dieedi kaltsiumi ja fosfaadiga, võib efektiivne olla D-vitamiini ravi hüpokaltseemia raviks.
Soovitatav on pidevalt jälgida plasma kaltsiumisisaldust ühe nädala (esialgu) või iga 1-3 kuu järel hüpokaltseemia tõsiduse alusel.
- Kaltsiumglükonaat (nt kaltsiumglükonaat B Braun): soovituslikult on hüpokaltseemia ägedate vormide puhul soovitatav ravimit võtta veenisiseselt annuses 500-2000 mg päevas (5-20 ml); infusioonikiirust ei soovitata ületada 0, 5-2 ml / min. Vajadusel võib annust suurendada vastavalt kaltsiumi kontsentratsioonile plasmas. Kõige sagedamini kasutatav annus hüpokaltseemia ravis on vahemikus 1 g kuni 1, 5 g, jagades koormuse mitmeks päevaks. Vajadusel korrake ravimit iga 1-3 päeva järel. Ravim on saadaval ka suukaudsete tablettidena annuses 500-2000 mg päevas (2-4 annusena). Ravim on saadaval ka koos kaltsiumkarbonaadiga (nt Calcium Sandoz): saadaval kihisevate tablettidena, mis on valmistatud 1132 mg kaltsiumlaktaadi glükonaadist ja 875 mg kaltsiumkarbonaadist, mis vastab 500 mg kaltsiumelemendile. Soovitatav on võtta 1 gramm toimeainet päevas, lahustades tableti klaasi veega.
- Kaltsiumkarbonaat (nt Recal, Metocal, Cacit): mõõdukate hüpokaltseemia vormide korral on soovitatav võtta muutuv annus 900 kuni 2500 mg päevas, jagatuna võrdselt kaheks ööpäevaseks annuseks. Ülalkirjeldatud annust saab arst kohandada patsiendi vastuse põhjal.
- Kalkitriool (nt rokaltrool, Difix): eriti näidustatud neerupuudulikkusega seotud hüpokaltseemia raviks: tegelikult ei vaja ravim neerude metaboolset toimet. Suukaudselt võtke ravimi annus 0, 25 mcg üks kord päevas. Säilitusravi plaanid 4-8-nädalaste intervallidega suurendama 0, 25 mcg / annust, järgides täielikult arsti antud juhiseid. Ravim on saadaval ka infusioonina parenteraalseks manustamiseks: võtta 0, 5 µg ravimit intravenoosselt, kolm korda nädalas. Sellisel juhul on säilitusannus plaanis suurendada annust 0, 25-0, 5 mcg / annusega 2-4 nädala järel. Kirjeldatud annus on näidustatud hüpokaltseemia raviks täiskasvanutel; lapsepõlve hüpokaltseemia korral peab arst annust kohandama ja kohandama vastavalt seisundi tõsidusele, lapse kehakaalule ja vanusele.
- Dihydrotachisterolo (nt Atiten): lahuse kujul on soovitatav võtta 1 ml toodet, mis vastab umbes 30 tilkale, mis vastab 1 mg Dihydrotachisterol'ile. Näidatud hüpopalüreoidismiga seotud hüpokaltseemia raviks. Ravimi keskmine annus vastab 15-45 tilka lahusele (0, 5-1, 5 mg aktiivset); rõhutada siiski, et täpne annus tuleb kohandada vastavalt kaltsiumi tasemele plasmas.
- Ergokaltsferoloo D2-vitamiin (nt Ostelin): hüpokaltseemia all kannatavate täiskasvanute puhul kavatseb annus võtta suukaudselt või intramuskulaarselt annuses 50 000 kuni 200 000 ühikut päevas. Perekondliku hüpokaltseemiaga lastele võtke ravim suukaudselt või intramuskulaarselt annuses 1000-2000 mikrogrammi päevas (vastab 40 000–80 000 RÜ-le) koos fosfaatilisandiga. D2-vitamiini päevaannust võib suurendada iga 3-4 kuu järel 250-500 mcg (10 000-20 000 RÜ) võrra. Lisateabe saamiseks pöörduge oma arsti poole.
- Globaatne kaltsium: suu kaudu on soovitatav võtta aktiivne annus 15 ml kolm korda päevas tühja kõhuga. 5 ml toodet annab kehale 115 mg elementaarset kaltsiumi. Kirjeldatud annus on näidustatud hüpokaltseemia raviks täiskasvanutel; lastel sõltub annus sümptomite vanusest, kehakaalust ja raskusest. Konsulteerige oma arstiga.
- Alfakaltsidool (nt Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): nimetatakse ka 1-alfa-hüdroksükolekalsiferooliks, alfakalciferool on D-vitamiini sünteetiline ravim, mis on võimeline kasutama sama efekti kui D-vitamiini aktiivne vorm, ilma et nõuda neeruseadme sekkumist. Soovitatav on soovitada ravimi manustamist täiskasvanutel hüpokaltseemia raviks 0, 25-1 mcg päevas (suukaudsete tablettidena).
