flurasepaam

Flurasepaam on hüpnootiline ravim, millel on anksiolüütilised, sedatiivsed, krambivastased ja lihasrelaksandid. Keemilisest seisukohast on flurasepaam bensodiasepiin.

Näidustused

Mida ta kasutab

Flurasepaam - keemiline struktuur

Flurasepaami kasutamine on näidustatud lühiajalise unetuse raviks.

Ravitud unetus võib olla seotud ärevusega.

Hoiatused

On oluline teada, et flurasepaam - nagu tõepoolest - kõik bensodiasepiinid - on näidustatud unetuse raviks ainult siis, kui see muutub indiviidile tõsiseks ja nõrgendavaks häireks.

Flurasepaami tuleb manustada ettevaatusega eakatel ja nõrgestatud patsientidel. Nendel juhtudel võib osutuda vajalikuks ravimi annuse vähendamine.

Kuna flurasepaamil on lihasrelaksantne omadus, võib eakatel patsientidel tekkida suurenenud kukkumiste ja järgnevate luumurdude oht.

Kroonilise hingamispuudulikkusega või maksapuudulikkusega patsientidel võib osutuda vajalikuks manustatud annuse vähendamine.

Flurasepaami ei tohi kasutada seljaaju või aju ataksiaga patsientidel.

Bensodiasepiinide manustamisel patsientidele, kellel on esinenud alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamist, tuleb olla äärmiselt ettevaatlik.

Flurasepaami ravi ajal tuleb vältida alkoholi tarbimist.

Flurasepaami ei tohi lastel kasutada.

Flurasepaam võib kahjustada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.

Flurasepaami korduval kasutamisel võivad patsiendid taluda tolerantsust. See tähendab, et flurasepaami enda poolt põhjustatud hüpnootilised toimed võivad väheneda.

interaktsioonid

Samaaegse alkoholi tarbimise korral võib flurasepaami sedatiivset toimet suurendada.

Flurasepaami poolt põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiivne toime võib suureneda samaaegsel ravimite manustamisel, näiteks:

Barbituraadid ;
Antipsühhootikumid ;
Muud hüpnootilised, sedatiivsed ja anksiolüütilised ravimid;
Antidepressandid ;
Krambivastased ravimid;
Antihüpertensiivsed ravimid.

Flurasepaami ja teofülliini või aminofülliini samaaegne manustamine võib vähendada flurasepaami tekitatud sedatiivset toimet.

Flurasepaami ja opioidanalgeetikumide samaaegne manustamine võib suurendada eufooriat ja psüühilist sõltuvust.

Flurasepaami ja epilepsia ravis kasutatavate hüdantoiinide ja barbituraatide samaaegne manustamine võib põhjustada mürgisuse suurenemist ja flurasepaami poolt põhjustatud kõrvaltoimeid.

Rifampitsiin (antibiootikum) suudab suurendada flurasepaami eliminatsiooni kiirust.

Flurasepaami ei tohi manustada koos tsimetidiiniga, omeprasooliga (maohappe eritumise vähendamiseks kasutatavate ravimitega) ega disulfiraamiga (alkoholismi raviks kasutatav ravim), kuna need ravimid vähendavad flurasepaami eliminatsiooni, suurendades seega \ t "meetmeid.

Kõrvaltoimed

Ravi flurasepaamiga võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõikidel patsientidel neid ei esine.

Allpool on loetletud flurasepaami ravi ajal esinevad peamised kõrvaltoimed.

Psühhiaatrilised häired

Ravi flurasepaamiga võib põhjustada:

Emotsionaalne vaesus;
segadus;
hallutsinatsioonid;
Depressioon.

Lisaks võib ravim põhjustada paradoksaalseid sümptomeid, nagu ärevus, unehäired, unetus, õudusunenäod, agitatsioon ja rahutus, ärrituvus, agressioon, pettused, emotsionaalsed häired, enesetapumõtted ja käitumine.

sõltuvus

Flurasepaam võib põhjustada füüsilise ja vaimse sõltuvuse teket. Sõltuvuse tekkimise risk on otseselt proportsionaalne manustatud ravimi annusega ja ravi kestusega.

Patsientidel, kes on kuritarvitanud alkoholi ja narkootikume, on suurem oht sõltuvuse tekkeks.

Kui füüsiline sõltuvus on kindlaks tehtud, põhjustab ravi järsk katkestamine võõrutusnähud. Need sümptomid on järgmised:

depressioon;
derealisatsioon;
depersonalisatsioon;
ärevus;
segadus;
närvilisus;
rahutus;
ärrituvus;
hallutsinatsioonid;
Epileptilised šokid;
Unehäired;
Meeleolu muutused;
higistamine;
kõhulahtisus;
peavalu;
Lihasvalud;
Ülitundlikkus ja heli talumatus (hüperakuusia);
Ülitundlikkus valguse ja füüsilise kontakti suhtes.

Seetõttu on soovitatav ravi järk-järgult lõpetada.

Reboundi sümptomid

Kui ravi flurasepaamiga on lõppenud, võivad tekkida nn rebound-sümptomid. See tähendab, et sümptomid (unetus ja ärevus), mis olid muutnud vajalikuks flurasepaami võtmise, korduvad raskendatud vormis.

Mõnikord võivad need sümptomid kaasa tuua rahutuse ja meeleolumuutused.

Taastumise sümptomid ilmnevad kergemini, kui ravi järsku lõpetatakse, mistõttu on soovitatav ravi järkjärguline peatamine.

amneesia

Ravi flurasepaamiga võib põhjustada anterograde amneesia. Sellise amneesia teke võib tekkida pärast tunni möödumist ravimi võtmisest, nii et patsientidel - pärast ravimi võtmist - peaks olema katkematu une vähemalt 8 tundi.

Mälu võib kahjustada, kui patsient ärkab ravimi maksimaalse aktiivsuse ajal.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Flurasepaami ravi võib põhjustada vererakkude tootmissüsteemi häireid (hemolümfopoeetiline süsteem). Need häired võivad põhjustada leukopeeniat (vere valgeliblede vähenemist), agranulotsütoosi (granulotsüütide taseme langust veres), trombotsütopeeniat (vereliistakute arvu vähenemist veres) ja pancütopeeniat (st kõikide vererakkude arvu vähenemine). .

Närvisüsteemi häired

Ravi flurasepaamiga võib põhjustada maitsetunde, uimasuse, ataksia, pearingluse, peavalu, tähelepanelikuse ja ekstrapüramidaalsete häirete muutusi.

Silma kahjustused

Pärast flurasepaami võtmist võivad tekkida nägemishäired, näiteks - diploopia (kahekordne nägemine).

Maksa ja sapiteede häired

Flurasepaami ravi võib põhjustada maksaensüümide taseme muutusi vereringes ja soodustada kollatõbi tekkimist.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda pärast ravi flurasepaamiga, on järgmised:

Allergilised reaktsioonid tundlikel subjektidel;
Hüpotensioon;
Hingamisteede depressioon, eriti öösel;
iiveldus;
Kõhuvalu;
Naha lööve;
väsimus;
Lihaste nõrkus;
Kuseteede retentsioon;
Libiido muutused.

Üleannustamine

Üldiselt ei tohiks flurasepaami üleannustamise korral patsientidele tekitada eluohtlikke ohte, välja arvatud juhul, kui samal ajal on võetud teisi aineid, mis võivad kesknärvisüsteemi, sealhulgas alkoholi, survet avaldada.

Üleannustamine võib toimuda nii kerge kui ka raske vormis.

Kerge üleannustamise korral esinevad sümptomid on järgmised:

peapööritus;
segadus;
Letargia.

Raske üleannustamise korral võivad esineda järgmised sümptomid:

kõnehäired;
Visiooni muutused;
düstoonia;
hüpotoonia;
ataksia;
Hingamisteede depressioon;
Hüpotensioon.

Väga harva võib tekkida kooma ja surm.

Flurasepaami üleannustamise korral tuleb patsiendi teadvusel tekkida ühe tunni jooksul pärast ravimi võtmist oksendamist või - kui patsient on teadvuseta - tuleb teha maoloputus. Samuti võib olla kasulik aktiivsöe manustamine.

Farmakoloogiline ravi seisneb bensodiasepiinide, flumenaseni konkureeriva antagonisti manustamises.

Igal juhul, kui kahtlustate, et olete võtnud ravimite üleannustamise, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga ja minema lähimasse haiglasse.

Tegevusmehhanism

Flurasepaam - nagu kõik bensodiasepiinid - stimuleerib GABA (y-aminobuttiriinhappe) süsteemi, mida nimetatakse GABAergiliseks süsteemiks.

GABA on peamine inhibeeriv aju neurotransmitter ja täidab oma bioloogilisi funktsioone seondudes oma spetsiifiliste retseptoritega: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A retseptoril on bensodiasepiinide sidumiskoht.

Flurasepaam - bensodiasepiinina - seondub selle saidiga ja aktiveerib retseptori, soodustades GABA poolt indutseeritud inhibeerivate signaalide kaskaadi.