üldsõnalisus
Koksartroos või puusa osteoartriit on krooniline põletikuline seisund, mida iseloomustab puusaliigese moodustava liigese kõhre progresseeruv degeneratsioon.
Coxarthrosisega seotud sümptomaatika hõlmab kolme raskusastet: esimesest kuni kolmandasse etappi muutuvad kliinilised ilmingud patsiendile üha intensiivsemaks ja nõrgemaks.
Ravi sõltub peamiselt sümptomaatika raskusest: kerge või mõõduka sümptomi juuresolekul on näidustatud konservatiivne ravi; vastupidi, väga tõsiste sümptomite korral on vajalik kirurgiline ravi.
Lühike anatoomiline viide: puusa
Puusaliiges või lihtsalt puusas on skeleti karkass, mille toel toetavad mitmed lihased ja sidemed.
Puu on üks suurimaid liigeseid inimkehas ja kuulub enartriidi perekonda. Artrosis paikneb kumer luuosa nõgusas luuosas; sellel struktuuril on koos selle ümbritsevate sidemetega lai liikuvus.
Vahelduvate hõõrdetegurite ja löögihäirete vähendamiseks ümbritseb puusaliist sarnaselt teiste sarnaste liigestega sünoviaalvedelikku ja kõhre. Ilma selleta halveneksid luude pinnad hõõrdumise ja / või hõõrdumise tõttu.
Tänu puusale suudab mees alalise positsiooni, kõndida, sõita jne.
Mis on koeksartroos?
Koksartroos on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab puusaliigutust ja mida iseloomustab ülalmainitud liigese liigese kõhre progresseeruv ja mittesoovitav degeneratsioon.
Koksartroos on puusa osteoartriidi sünonüüm.
Artroos (või osteoartriit ) on inimestel kõige tavalisem artriidi tüüp. Meditsiinil tähistab mõiste artriit põletikulise seisundi esinemist ühe või mitme liigese tasandil.
põhjused
Patofüsioloogilisest vaatepunktist tulenevalt tekib koeksartroos puusale mõjuva liigese kõhre degenereerumisprotsessi tõttu, mida arutati eelmises peatükis.
Tegelikult hõlmab liigese kõhre degenereerumine kõhre kihi hõrenemist, mis katab puusa moodustavate elementide luude pinnad.
Kõhukihi hõrenemisest tuleneb, et luude pinnad hõõruvad kokku, tekitades end täiesti anomaalses nähtuses, mis põhjustab põletikku.
IDIOPAATILINE COXARTROSE JA TEISED COXARTROSIS
Koksartroos võib olla idiopaatiline ja sekundaarne . See on idiopaatiline, kui see tekib teadmata või äratuntavate põhjuste tõttu; see on sekundaarne, kui see ilmneb pärast teisi puusaliigeseid, nagu näiteks traumad, luumurrud, liigeste infektsioonid, luuinfektsioonid, osteonekroosi episoodid ja kaasasündinud puusahaigused (nt kaasasündinud puusa düsplaasia).
RISKITEGURID
Koksartroosi kõige olulisemad riskitegurid on: naissoost kuuluv vananenud vanus, puusaliigese, istuva eluviisi, rasvumise / ülekaalulisuse, diabeedi ja teatud vormide esinemise ajalugu. artriit, nagu reumatoidartriit või podagra.
MONOLAATILISED JA KAHEPOOLSED COXARTROSIS
Koksartroos võib olla ühepoolne - see tähendab, et see mõjutab ainult ühte kahte puusaliigest - või kahepoolset - st tabab mõlemat puusaliigest.
Ühepoolsus ja kahepoolsus sõltuvad elementidest, mis soodustavad liigese kõhre degeneratsiooni.
Sümptomid ja tüsistused
Koksartroosi iseloomulik sümptom on valu, kus toimub põletikulise puusaliigese paiknemine ja vahetus läheduses (kubeme, eesmise reie jne).
Valu sõltub rohkem või vähem rõhutatust liikumisest ja teatud liigese jäikus.
COXARTROSISe SÜNTOMATOLOOGILISED ETAPID
Arstide sõnul on coxarthrosis üldiselt jagatud kolme etappi:
- Esimene etapp. See on koeksartroosi algne ja kõige vähem raske staadium. Selles faasis kannatavad patsiendid perioodiliste valude all, kus põletikuline puusaliige elab, mida põhjustab sagedamini kui mõõdukas / suure intensiivsusega füüsiline aktiivsus.
Esimene etapp coxarthrosis on mõnevõrra peen seisund, sest ülejäänud alajäsemete kannatuste korral kipub valulik tunne kaduma väga kiiresti ja peaaegu täielikult. See viib need, kes probleemi kannavad, eirama perioodilise iseloomu sümptomaatikat ja mitte suunama seda arstile või osteoartriidi valdkonna eksperdile.
- Teine etapp. See on koeksartroosi vaheetapp. Selles etapis võtab valu uusi konnotatsioone: esiteks on see intensiivsem kui esimeses etapis; teiseks puudutab see laiemat anatoomilist ala, mis hõlmab ka reieosa ja reie eesmist osa; kolmandaks, see võib põhjustada survetunde või põletustunnet; lõpuks, viimase abinõuna võib see ilmuda mitte ainult teatud intensiivsusega liikumise või füüsilise tegevuse ajal, vaid ka puhkuse ajal.
Teise etapi jaoks iseloomulik valu tugevus on selline, et patsientidel on raskusi teatud liikumiste läbiviimisega kannatava jäsemega: seetõttu on valulik tunne mõjutanud põletikulise puusaliigese liigeste liikuvust.
- Kolmas etapp. See on koaksartroosi viimane etapp, kõige tõsisem. Selles staadiumis muutub valu eriti intensiivseks, pidevaks (krooniliseks valu) ja hajutatuks. Lonkade liikumised on tugevalt mõjutatud, kuni patsiendid kaebavad raskustest isegi lihtsa jalutuskäigu, trepi tegemise ja jalgrattaga tegemise ajal.
TÜSISTUSED
Üldiselt on koeksartroosi tüsistused kolmanda sümptomaatilise etapi tagajärg.
Tegelikult mõjutavad krooniline valu ja vähenenud võime liikuda puusalt patsientide elukvaliteeti negatiivselt, kuna nad kurdavad pideva ebamugavuse pärast ja neil on probleeme jalgsi liikumisel isegi lühikestel vahemaadel.
Sunniviisilisus, millele kolmanda etapi koxartroosi kandjad on sunnitud, põhjustab kogu alumise jäseme (eriti vasikate) lihaste progresseeruva atroofia.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Kahtlaste valude esinemine ühes või mõlemas puusas, eriti pärast füüsilist aktiivsust, on hea põhjus arsti poole pöördumiseks, et olukorda uurida.
Oluline on meelde tuletada lugejatele, et coxarthrosise avastamine varases staadiumis hõlmab vähem invasiivset ravi ja väiksemat kalduvust tüsistuste tekkeks.
diagnoos
Üldiselt algab diagnostiline protseduur, mis viib koeksartroosi tuvastamiseni, füüsilise läbivaatuse ja anamneesiga. Seetõttu võib sõltuvalt asjaoludest jätkata järgmist: diagnostikakujundusanalüüsid (sh puusa-röntgenkiirte, puusa MRI ja puusa ultraheli), vereanalüüsid ja Artroskoopia diagnostilistel eesmärkidel.
EESMÄRK JA ANAMNESISE UURIMINE
Füüsiline läbivaatus on arsti poolt läbi viidud diagnostiliste manöövrite kogum, et kontrollida ebanormaalset seisundit näitavate tunnuste olemasolu või puudumist patsiendil.
Näiteks kahtlustatava koeksartroosi korral seisneb üks klassikalistest diagnostilistest manöövritest patsiendi puusaliigutuste testimine, et hinnata, millised on valulikud või mitte.
Anamnees on seevastu patsiendi või tema pereliikmete teatatud meditsiinilist huvi pakkuvate sümptomite ja faktide kogumine ja kriitiline uurimine (NB! Perekonnaliikmed on kaasatud eelkõige patsiendi väikesesse olukorda).
Kahtlustatava koeksartroosi olemasolu korral võib anamnees pakkuda laias valikus teavet võimalike tegurite kohta, mis põhjustasid puusaliigese põletikulist protsessi.
KUVADE DIAGNOSTIKA VÄLJAD
Kujutise testid on sobiv vahend liigeste kõhre degeneratsiooni ulatuse hindamiseks ja teiste puusaliigese ümbritsevate sidekude kaasamiseks (nt sidemed, sünoviaalmembraan jne).
DIAGNOSTIKA ARTROKOOPIA
Diagnoosimiseks kasutatav artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mida arstid kasutavad, kui varasemad uuringud on olnud kasuliku informatsiooni puudulikud ja olukord on endiselt küsimärkidega (näiteks kõhre kahjustuse ulatus on endiselt ebakindel) ).
Praktilisest vaatenurgast seisneb see seestpoolt vaadates valulikku liigutust läbi instrumendi - nn arthroscope -, mis on varustatud kaamera, valgusallika ja monitoriga.
ravi
Koksartroosi ravi sõltub peamiselt haiguse sümptomaatilisest staadiumist.
Tegelikult, arstid valivad esimesel etapil koaksartroosi juuresolekul või omavad seda väga kerge sümptomaatikaga, konservatiivse (või mitte-kirurgilise) ravi tüüpi; vastupidi, kaugelearenenud staadiumis või igal juhul kroonilise ja tugeva valuliku tunnetega koaksartroosi juuresolekul valivad nad tavaliselt kirurgilise ravi jaoks.
SÄILITAV TERAPIA
Enne konservatiivse ravi kirjeldamist on hea täpsustada, et need ravimeetodid on vaid sümptomite leevendamiseks; seetõttu ei ole nad võimelised piirama, rääkimata tagasikäikust, liigese kõhre kahjustusi, mis jätkuvad pidevalt ja halvenevad vähehaaval.
Koksartroosi korral näidustatud võimalike konservatiivsete ravimite hulgas on:
- Kondroprotektorite kasutamine toidulisandite kujul.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) manustamine. Nendes olukordades on kõige rohkem määratud NSAID ibuprofeen;
- Valu leevendavate ravimite manustamine, mis vähendab valulikku tunnet;
- Kõigi nende tegevuste peatamine, mis soodustavad valu teket . On alternatiivseid tegevusi, mille täitmine ei tähenda pahameelt, halb enesetunnet jne;
- Füsioteraapia, alajäsemete lihaste tugevdamiseks ja pikendamiseks, pöörates erilist tähelepanu alumisele jäsemele, millesse põletikupiirkond kuulub;
- Hüaluroonhappe süstimine .
Kirurgiline TERAPIA
Kirurgilist ravi on kahte tüüpi: artroskoopiline kirurgia liigese kõhre ja puusa asendusoperatsiooni ümberkujundamiseks.
Artroskoopiline kirurgia liigese kõhre remodelleerimiseks on minimaalselt invasiivne protseduur, mida arstid reserveerivad mõõduka raskuse korral ja ei reageeri konservatiivsele ravile.
Seevastu puusaliigese asendusprotseduur on väga invasiivne ja õrn protseduur, mida arstid valivad väga raske koeksartroosi korral, mis ei reageeri ühelegi teisele ravitüübile (sh artroskoopia).
prognoos
Koksartroos on krooniline haigus, mille kalduvus on pidev halvenemine. Seetõttu ei saa tema prognoos olla positiivne.
Siiski tuleb rõhutada, et tänu meditsiinilise pidevale arengule võivad patsiendid loota tõeliselt tõhusatele ravimeetoditele, isegi ainult koeksartroosi põhjustatud valu sümptomite vastu.
