määratlus
Termin "septiline artriit" viitab raskele, ägedale või kroonilisele nakkusliku põletikule, mida vallandavad bakterid (eelkõige), viirused ja müketid; täpsemini, septilise artriidi tekitamiseks peavad patogeenid tungima sünoviaalmembraanile, tekitades põletikulise protsessi, mida iseloomustab mädane eksudaat (mis on täidetud mädanikuga) ühises ruumis.
põhjused
Bakterid on septilise artriidi, eelkõige Staphylococcus aureuse (tavaliselt nahas ja ninas tavapäraselt esinevad kommertsbakterid) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi ja Neisseria gonorrhoeae etiopatoloogilised tegurid. Lisaks bakteritele, müketidele (nt C. albicans) ja mõnedele viirustele (nt HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) võivad tekkida sarnased kahjustused.
- Riskitegurid: AIDS, reumatoidartriit, artroos, katetreerimine, diabeet, hemofiilia, bakteriaalne endokardiit, proteeside implantaat, lupus, narkomaania
sümptomid
Septilise artriidi kontekstis on valu liigeses, sageli äkiline ja äge, peaaegu konstantseks elemendiks; lisaks valu, mis on rõhutatud liikumisega, kaebab patsient sageli kõrget palavikku, liigese turset, söögiisu kaotus, ärrituvus, äge sünoviit, vaskuliit, piiratud põletustunne, tahhükardia (lapsel).
- Tüsistused: püsiv funktsionaalne impotentsus või võimetus jäseme liigutada (25-50% juhtudest), surm (5-10% juhtudest)
Teave septilise artriidi kohta - Septilise artriidi raviks kasutatavad ravimid ei ole mõeldud vahetama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga enne septilise artriidi ravimist.
narkootikume
Hea prognoosi ja seeläbi ka komplikatsioonita patsientide ellujäämise tõenäosuse suurendamiseks on oluline alustada septilise artriidi ravimist mitte hiljem kui 7 päeva pärast esimeste sümptomite algust: me tuletame teile meelde, et ravi alustamine tihe ajakavaga minimeerib pöördumatute vigastuste ohtu.
Pärast diagnostilist uurimist ja septilise artriidiga seotud patogeeni hindamist on võimalik jätkata antibiootikumide manustamist. Esmalt, kui on kindlaks tehtud septilise artriidi diagnoos, kuid patogeen ei ole veel isoleeritud, on võimalik patsiendile manustada laia spektriga antibiootikume, mis on seetõttu aktiivsed üsna paljude patogeenide vastu: üldiselt kasutatakse klassis antibiootikume. määrata hea terapeutiline toime S. suhtes. aureus ja Streptococcus spp., kuna enamik septilist artriiti sõltub nendest patogeenidest.
Kuid pärast patogeeni teatud kindlakstegemist on soovitatav teraapiat muuta, valides spetsiifilisema ravimi. Antibiootikumid manustatakse esmalt intravenoosselt (kolm nädalat); hiljem võib ravi muuta suukaudseks raviks (järgida veel 2-4 nädalat).
Kõige sagedamini kasutatavad antibiootilised ravimid on penitsilliinid, gentamütsiin (võimalik kombineeritult teiste antibiootikumidega) ja viimase põlvkonna tsefalosporiinid; ei tohi siiski unustada, et bakterid võivad tekitada ravimiresistentsust, seega võib ravi olla ebaefektiivne.
Kui kirjeldatud ravi ei olnud patoloogia ümberpööramiseks piisav, on võimalik kogunenud purulentne materjal ära tühjendada. Drenaaži saab omakorda läbi viia kahel viisil:
- Aspiratsioon: esmavaliku ravi, mis on kasutatav kõikidele liigestele, välja arvatud puusa- ja õlaosa.
- Kirurgiline drenaaž: septilise artriidi korral lükake aksiaalsete liigeste tasemele
- Bensilpenitsilliin (nt Bensil B, penitsilliin G): on eriti ette nähtud septilise gonokokkartriidi raviks. Alustage ravi, võtes ravimi intravenoosselt annuses 10 miljonit ühikut päevas: jätkake seda protseduuri kolm nädalat. Pärast seda perioodi on võimalik ravimit suukaudselt võtta. Ravimi intraartikulaarne manustamine ei andnud mingeid eeliseid.
- Oxacillin (nt Penstapho): ravim (beeta-laktamaasiresistentne poolsünteetiline penitsilliin) on ette nähtud grampositiivse septilise artriidi raviks; annus soovitab ravimit manustada intravenoosselt 2 grammi iga 4 tunni järel. Ravi kestuse määrab arst.
Selle ravimi alternatiivina võtke klindamütsiin (nt Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) annusega 900 mg, ev iga 8 tunni järel. Beeta-laktaamantibiootikumide suhtes allergia korral on soovitatav võtta vankomütsiini.
- Vankomütsiin (nt Vancocin, Zengac, Maxivanil): glükopeptiidantibiootikum, mis on näidustatud metitsilliiniresistentse stafülokokkartriidi raviks (metitsilliin on teine antibiootikum); võimalused ravimiresistentsuse suurenemiseks immunokompromisside või narkomaania korral. Ravimit võetakse tavaliselt annuses 30 mg / kg päevas, intravenoosselt, võimalusel koormust fraktsioneerides 4 annusena või pideva infusioonina.
- Tseftriaksoon (nt tseftriaksoon, Pantoxon, Ragex, Deixim): kolmanda põlvkonna tsefalosporiin. Soovitatav on võtta ravimit annuses 1 g intravenoosselt 7-10 päeva. Näidatud septilise artriidi raviks, mis sõltub gramnegatiivsest.
- Cefotaxima (nt Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - kolmanda põlvkonna tsefalosporiin) või tsefuroksiin (nt Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): need kaks ravimit on kaks kehtivat alternatiivi tsefatrixoonile. Gonokokkse septilise artriidi raviks mõeldud annus soovitab võtta 1 grammi aktiivset intravenoosselt, kolm korda päevas, ainult 2-3 päeva jooksul. Pärast seda on soovitatav võtta suukaudselt, kaks korda päevas või tsiprofloksatsiini (nt Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) 400 mg tsefiksiimi (nt Cefixoral, Suprax, Unixime: kolmanda põlvkonna tsefalosporiin). annuses 400-500 mg, 2 korda päevas, alati suu kaudu.
Üldiselt tuleb antibiootikumiravi jätkata kahe nädala jooksul streptokokkide, H. influenzae ja gramnegatiivsete kookide (sfääriliste patogeenide) septilise artriidiga; stafülokokkide või gramnatiivsete bakterite (silindrilised patogeenid) asemel on septilise artriidi peamised süüdlased, ravi antibiootikumidega tuleb jätkata vähemalt kolm nädalat.
