Vaadake videot
X Vaadake videot YouTube'isMis on fibromüalgia?
Termin "fibromüalgia" tähendab valu ( algos ), mis pärineb lihastest ( myo ) ja kiududest ( fibro ), nagu kõõlused ja sidemed. Fibromüalgia on seega reumaatiline haigus, mis mõjutab luu- ja lihaskonna süsteemi, mida iseloomustab:
- krooniline ja laialt levinud valu ;
- suurenenud lihaspinge;
- jäikust lihas-skeleti süsteemi mitmetes kohtades.
Lisaks hüperalgeesia olukorrale on paljudel patsientidel mitmeid teisi sümptomeid, mis hõlmavad järgmist:
- Asteenia (krooniline väsimus ja kurnav väsimus);
- Meeleolu ja unehäired ;
- Ärritatud soole sündroom .
Lisaks on fibromüalgia sageli seotud teiste häiretega, sealhulgas:
- Psühhiaatrilised häired, nagu depressioon ja ärevus;
- Stressiga seotud häired, nagu traumajärgne stressihäire.
põhjused
Fibromüalgia päritolu täpne põhjus ei ole teada, kuid arvatakse, et tegemist on mitmete teguritega (biokeemilised, geneetilised, neurokeemilised, keskkonna-, hormonaalsed, psühholoogilised jne). Haiguse patogenees on tegelikult palju arutatud teema: lõplikud andmed ei ole veel olemas, kuid paljud uuringud püüavad süvendada haiguse baasil esinevat multifaktorilist koostoimet.
Eriti usuvad teadlased, et fibromüalgia võimendab valulikke tundeid (või vähendab nende pärssimist), mõjutades aju töötlemist valusignaale. Sümptomid algavad mõnikord pärast füüsilist traumat, operatsiooni, infektsiooni või olulist psühholoogilist stressi. Muudel juhtudel kogunevad fibromüalgia tunnused aja jooksul järk-järgult, ilma et ühtegi ilmset aktiveerumist juhtuks.
epidemioloogia
Naistel on suurem tõenäosus fibromüalgia tekkeks kui meestel, kusjuures esinemissagedus on umbes 9: 1 (F: M).
Haigus mõjutab ligikaudu 1, 5-2 miljonit itaallast ja kõige enam kannatanud vanuserühm ulatub 25 kuni 55 aastani.
Diagnoosimine ja ravi
Diagnoos ja kliinilised tunnused on vastuolulised ja terapeutilised võimalused on huvitavad pidevatele uuringutele. Praegu ei ole fibromüalgia ravi paranenud, kuid sümptomite ohjeldamiseks ja leevendamiseks on mitmeid ravivõimalusi: ravimid (nt antidepressandid ja valuvaigistid), treening- ja lõõgastustehnikad (kognitiiv-käitumuslik teraapia).
Fibromüalgia arusaamad
PõhjusedFibromüalgia ja valuFibromüalgia: kas see on tõsine haigus? Fibromüalgia sümptomid Fibromüalgia diagnoosimine Ravi ja ravi Dieet, elustiil ja alternatiivsed ravimeetodid Suurema selguse huvides on võimalik läheneda häire teadmistele mõnede esialgsete kaalutlustega:- Fibromüalgia on krooniline (püsiv) seisund.
- Pideva pinge all olevad lihased põhjustavad lokaliseeritud või difuusse valu. Sageli on patsientide teatatud seisund väsimusest ja kergest väsimusest, nagu oleksid lihased pidevalt töötanud. Peamiselt valu all kannatavad alad on selgroolülid, õlad, vaagnaalused, käed, randmed ja reied.
- Lihaste pinge põhjustab liigese jäikust, mis võib piirata liikumist ja põhjustada turse tunnet, samuti peegeldub kõõluste tasemel, mis muutuvad nende sisestamise punktides valulikuks. Need kõõluste valulikud punktid moodustavad mõnede lihaspunktidega diagnostilised hindamised, mis on fundamentaalsed.
- Põletiku indeksid on normaalsed ja haigus ei näita märkimisväärseid lihaste ja kõõluste muutusi. Kuigi see võib sarnaneda liigespatoloogiaga, ei ole see artriit ja fibromüalgia ei põhjusta degeneratiivset seisundit (erinevalt reumatoidartriidist, süsteemsest erütematoosist luupus ja polümüosiit).
- Fibromüalgia ei reageeri traditsioonilistele valuvaigistitele : ravimitele, mis on osutunud efektiivseks kesknärvisüsteemi tasandil.
Aja jooksul on arutelu peamine element alati olnud haiguse olemuse määratlemine. Haiguse ametlik nimetus loodi 1976. aastal, kui tänapäeva fibromüalgia mõiste suutis täpselt määratleda haiguse sümptomid ja neurobioloogilise iseloomu.
Pange tähele. Fibromüalgia on seotud valu töötlemise häirega, mis põhjustab mõningaid neurobioloogilisi kõrvalekaldeid, mis häirivad signaalide edastamist kesknärvisüsteemile. Fibromüalgia võib seetõttu sisuliselt lugeda rakulise side patoloogiaks .
põhjused
Fibromüalgia esilekutsumise põhjuseid ei ole veel täielikult määratletud, kuid on väga tõenäoline, et häire on multifaktoriaalne . Peaaegu kõigil juhtudel võib tuvastada fibromüalgia algusega seotud vallandava sündmuse, isegi kui see ei tundu olevat seotud haigusega: füüsiline või vaimne trauma, viiruse etioloogiaga haigus jne. Praegu on palju hüpoteese, mis püüavad tõlgendada valuliku sümptomi või haiguse algust. Üks enim toetatud teooriaid toob esile anomaalia, mis mõjutab mõningaid neurotransmittereid (närvirakkude vahelises suhtluses osalevaid keemilisi vahendajaid) ja teatud hormonaalsete ainete sekkumist.
Peamised fibromüalgiaga seotud tegurid on:
- Muutused neurotransmitterite tasemel:
- Tugev krooniline endogeenne või eksogeenne stress muudab mõningate aju neurotransmitterite (serotoniini, dopamiini, noradrenaliini, Gaba ...) tööd, aidates kaasa fibromüalgia korral esinevate valulike sümptomite tekkele.
- Samal ajal mõjutab närvisüsteemi aju võrgustike talitlushäireid järk-järgult ka endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi.
- Teine neurotransmitterite düsfunktsiooni, eriti serotoniini ja norepinefriini toime, on neurovegetatiivse närvisüsteemi (organismi tahtmatu mehhanismide kontrollimise koht) hüperaktiivsus, mis põhjustab verevarustuse puudujääki lihaskonnale, mis omakorda tähendab hüperalgeesias (valu, lihaspinge ja asteenia). Sümpaatilise närvisüsteemi hüperaktiivsus põhjustab seetõttu valulike stiimulite vale tõlgendamise.
- Füüsiline ja / või emotsionaalne stress
- Stress võib olla oluline fibromüalgia arengu vallandaja. Haigus on sageli seotud selle haigusega seotud häiretega, nagu krooniline väsimuse sündroom (CFS), traumajärgne stressihäire, ärritatud soole sündroom ja depressioon.
- Isegi füüsiline trauma võib suurendada fibromüalgia tekkimise riski (näiteks: aju või seljaaju trauma, kirurgia, emakakaela piitsaplaks ...).
- Hormonaalne tasakaalustamatus
- Fibromüalgiaga patsientidel täheldati hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje muutusi seoses stressi poolt põhjustatud neurotransmitterite hüperaktiivsusega. Seetõttu võib fibromüalgia areng tuleneda selle sisesekretsioonisüsteemi häirimisest. Eelkõige on mõnedes uuringutes näidatud adrenokortikotroopse hormooni (AKTH) stimuleerimise ja kortisooli madalamate tasemete juures madalamat neerupealise vastust.
- Unehäire
- Fibromüalgia puhul osalevad mõned valu moduleerimises osalevad neurotransmitterid ka une ja meeleolu reguleerimises.
- Geneetiline eelsoodumus
- On perekondlik eelsoodumus, kuid ülekandemehhanismid ei ole veel täielikult teada (tõenäoliselt on see poligeenne).
- Mõned geneetilised mutatsioonid võivad inimestele haiguse arengule vastuvõtlikumad olla. Uuringud on näidanud ka, et fibromüalgia on potentsiaalselt seotud serotonergiliste, dopamiinergiliste ja katekolamiinergiliste süsteemide geenide polümorfismidega. Kuid need muutused ei ole spetsiifilised fibromüalgia suhtes, vaid on geneetilised kõrvalekalded, mis on jagatud paljude teiste häiretega (nt suur depressiivne häire, krooniline väsimuse sündroom ja ärritatud soole sündroom). Need isikud võivad olla tundlikumad psühholoogilise stressi või muude patoloogiliste seisundite suhtes ja kergesti kokku puutuda meeleolu ja valu reguleerivate mehhanismide kõrvalekalletega.
- infektsioonid
- Mõned haigused, sageli viiruse etioloogiaga, paistavad fibromüalgia sümptomeid esile või süvendavad. Mõned näited kujutavad endast Epstein-Barri viiruse (EBV) poolt põhjustatud nakkuslikku mononukleoosi, Lyme'i tõve või peensoole (SIBO) bakteriaalse saastumise sündroomi poolt.
Fibromüalgia ja valu
Eessõna. Fibromüalgia, kroonilise ja laialt levinud valu peamine sümptom näib olevat tingitud mitmetest neuro-keemilistest tasakaalustamatustest ajus, mille tagajärjel muutus neurotransmissioon. Nende aju piirkondade talitlushäire põhjustab valulike stiimulite vale tõlgendamise.
Aju tasemel on fibromüalgiaga patsientidel mõningaid funktsionaalseid ja struktuurilisi erinevusi võrreldes tervete isikutega. Ei ole veel selge, kas need bioloogilised muutused on haiguse aluseks või kui need kujutavad endast ühise põhjuse saadust ja on seega kaasatud teistesse kursustesse patoloogia tüüpiliste häirete puhul.
Valulise sümptomi või haiguse alguse tõlgendamiseks on välja töötatud mitmeid patofüsioloogilisi hüpoteese. Teooria, mida nimetatakse " tsentraalseks sensibiliseerimiseks ", näitab, et fibromüalgiaga patsientidel on ülitundlikkus valusignaalide suhtes : neil oleks madalam lävi suurema reaktiivsuse tõttu kui seljaaju ja / või aju kaudu edastatavad signaalid. Teadlased usuvad, et korduv närvi stimulatsioon põhjustab mõningaid erilisi muutusi ajus, sealhulgas neurotransmitterite taseme ebanormaalset suurenemist, kemikaale, mis vastutavad sõnumite edastamise eest närvide (närvisüsteemi) ja aju rakulise komponendi vahel. Lisaks näivad ajus esinevad valu retseptorid välja kujunevat mingi stiimuli mälu ja kalduvad muutuma tundlikumaks selles mõttes, et nad võivad järgnevatele valusignaalidele üle reageerida. Protsessi, mis käivitab või toetab neid funktsionaalseid muutusi, ei ole veel teada.
Neurotransmissiooni olulised muutused:
- Dopamiini taseme langus;
- Serotoniiniga seotud puudus;
- 5-hüdroksü-trüptofaani vähendatud kontsentratsioon vedelikus ja plasmas;
- Vähendatud melatoniini tootmine;
- Aine P kontsentratsioon vedelikus on enam kui kolm korda suurem (aine P on neurotransmitter, mis toimib neurotransmitterina).
Sümpaatiline hüperaktiivsus tähendab eelkõige järgmist:
- Perifeerse ja tsentraalse mikrotsirkulatsiooni muutmine, eriti lihaskoe tasemel, pakkepunktide hüpervaskularisatsiooniga (st punktid, kus on võimalik esile kutsuda paikne valu akupressuuriga);
- Raynaud 'nähtus: liigne vasospasm, mis on põhjustatud sümpaatiliste stiimulite poolt põhjustatud vasokonstriktsiooni füsioloogilisest stiimulist. Reaktsiooni tõestab sõrmede värvuse muutus, mis võib muutuda kahvatuks kuni tsüanootiliseks.
- Valu ülekandele ja moduleerimisele delegeeritud entsefalopooniliste piirkondade perfusiaalsed muutused (aju vool).
Fibromüalgia võib seega defineerida kui kesknärvisüsteemi häire, mida kirjeldatakse kui " tsentraalset sensibiliseeriva sündroomi ", mis on tingitud neurobioloogilistest kõrvalekalletest ja endokriinsetest muutustest, mis määravad kindlaks füsioloogilise ja kognitiivse valu seisundi, samuti sümptomaatika. neuro-psühholoogiline.
Kas see on tõsine seisund?
Fibromüalgia võib olla seotud teiste reumaatiliste seisunditega, kuid erinevalt paljudest neist ei põhjusta see kudede ja siseorganite kahjustamist, mis on suhteliselt levinud tagajärg selliste haiguste nagu reumatoidartriidi või polümüosiidi korral. Seetõttu ei ole fibromüalgia puhul võimalik mainida võimalikku degeneratsiooni aja jooksul ega ka eluea lühenemist. Mõnel juhul sümptomid kaovad mõne kuu pärast. Paljudel juhtudel säilitab see haigus kroonilise (püsiva) ravikuuri, mis kipub järk-järgult halvenema, muutes paranemise haruldaseks.
Fibromüalgia tavaliselt ei põhjusta teisi haigusi. Fibromüalgiaga seotud püsiv valu võib mõjutada elukvaliteeti. Peale selle võib väsimuse ja unehäirete olukord häirida igapäevast ja erialast tegevust, põhjustades mälu ja kontsentratsiooniprobleemide muutusi (inglise keeles nimetatakse neid "fibro-udu", fibromüalgia).
