A.Griguolo Oligospermia

üldsõnalisus

Oligospermia on sperma kõrvalekalle, mida iseloomustab spermatosoidide vähenenud kontsentratsioon ejakulatsiooni produktis.

Võimalik, et see mõjutab meeste viljakust (seega võimalus lapsi saada), tunnistab oligospermia mitmeid põhjuseid, sealhulgas varikotsüüt, suguelundite infektsioonid, munandivähk, munandite trauma, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine, alkoholi kuritarvitamine, Klinefelteri sündroom, Y-kromosoomi geneetilised vead jne.

Oligospermia probleemi lahendamiseks on hädavajalik ravida diagnoosi käigus avastatud vallandajaid.

Lühike ülevaade sellest, mida sperma on

Sperma on meessoost sugurakud, st rakud, mis meestel on paljunemisfunktsiooni asendajad, kui nad kohtuvad sama ülesande (munarakkudega) emarakkudega.

Valmistatud munanditest ( meessündid ) nn spermatogeneesi korral on spermatosoidid väga väikesed rakulised elemendid (5-7 mikromeetrit, läbimõõt ja maksimaalselt 70 mikromeetrit, pikkus) ja neil on väga eriline struktuur, mis hõlmab:

• Pea, mis sisaldab raku tuuma ja akrosoomi ;
• Vaheosa, mitokondrites rikas;
• Saba, mis on varustatud liikuvusega ja mida nimetatakse lipulaevaks .

Spermatosoidide spetsiifiline morfoloogia on paljunemisprotsessi jaoks oluline, kuna see võimaldab neil kohtuda ja sulandada munarakkuga naiste suguelundite aparaadi sees.

Mis on Oligospermia?

Oligospermia on sperma muutus, mida iseloomustab spermatosoidide väike kontsentratsioon ejakulatsioonis (st ejakulatsiooni produkt).

Oligospermia on ka oligospermia, mis on märkimisväärne huvi meeste seas, kes soovivad lapsi saada, sest spermatooside arvu vähenemine ejakulatsioonis võib olla põhjuseks meeste viljakuse vähenemisele ( meeste viljatus ).

Oligospermia määratlus vastavalt WHO-le

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt 2010. aastal asutatud organisatsiooni kohaselt kannatab inimene oligospermiaga, kui klassikalise ejakulatsiooni järel toodetud sperma puhul on sperma kontsentratsioon vähem kui 15 miljonit sperma milliliitri kohta (<15 miljonit / ml).

See tähendab, et mees, kes on võimeline tootma ejakulatsiooni, kus spermatosoidide kontsentratsioon on 15 miljonit või rohkem milliliitri kohta, on mees, kellel ei ole oligospermia probleemi.

Kummalisel kombel oli WHO 2010. aastal veel üks arvamus oligospermia kohta ja uskus selle aja meditsiiniliste teadmiste põhjal, et meessoost üksikisik kannatab eespool nimetatud seemnepiirangu tõttu, kui ejakulatsioonis esines verejooksude kontsentratsioon. spermatosoidid olid alla 20 miljoni milliliitri kohta.

Tabel . Viited väärtused, mis karistavad inimese ejakulatsiooni normaalsust vastavalt WHO viimastele andmetele (2010).

Oligospermia astmed

Lisaks nummerdatud terminite määratlemisele, kui on võimalik rääkida oligospermiast, on WHO määratlenud ka gravitatsiooni skaala just mainitud sperma muutmise osas.

Selle skaala kohaselt on oligospermia raskusastme võimalikud tasemed kolm (kerge, keskmine ja raske).

Oligospermia on kerge, kui sperma kontsentratsioon ejakulatsioonis on vahemikus 10–15 miljonit milliliitri kohta (sperma); see on keskmine, kui spermatosoidide kontsentratsioon ejakulatsioonis on vahemikus 5 kuni 10 miljonit milliliitri kohta; lõpuks on see tõsine, kui sperma kontsentratsioon ejakulatsioonis on vahemikus 0 kuni 5 miljonit milliliitri kohta.

epidemioloogia

Statistilised andmed oligospermia leviku kohta meeste populatsioonis on tõesti vähe. Lisaks ei ole üldse lihtne läbi viia uuring, milles hinnatakse usaldusväärse valimi põhjal, kui palju mehi kannatavad eespool nimetatud sperma muutmise all; tegelikult nõuaks see suurt hulka mehi palju aega, raha ja kättesaadavust (muidu ei ole statistika väga usaldusväärne).

Nime päritolu

Sõna "oligospermia" tuleneb kahest kreeka päritoluga terminist, mis on:

• "Oligo" alates " oligos " (ὀλίγος), mis tähendab "väike" ja
• "Sperm" " sperma " ( σπέρμα ), mis tähendab "seemneid".

Seepärast tähendab oligospermia sõna otseses mõttes "väikest seemet" (kus sperma all mõistetakse loomulikult sperma ja eriti sperma populatsiooni).

põhjused

Oligospermia võib olla idiopaatiline - see tähendab, et ta ei tunne konkreetset põhjuslikku tegurit - või võib see olla väga spetsiifilise asjaolu ( sekundaarne oligospermia ) vilja.

Idiopaatiline oligospermia

Meditsiinis tähendab mõiste "idiopaatiline", mis on seotud haigusega, et viimast ei saa mõnda konkreetset põhjust tunnustada.

Statistika kohaselt oleks oligospermia idiopaatiline umbes 30% madalas sperma kontsentratsiooniga meestest ejakulatsioonis.

Sekundaarne oligospermia

Sekundaarne oligospermia on oligospermia domineeriv vorm selles mõttes, et see on kõige levinum vorm meeste hulgas, kes toodavad madala sperma kontsentratsiooni.

Sekundaarse oligospermia võimalikud põhjused on erinevad ja puudutavad meessoost inimese tervise erinevaid aspekte; kõnealuste põhjuste hulgas on kõige olulisemad ja tähelepanuväärsed:

• Varicocele . See on munandite (või spermaatiliste) veenide patoloogiline muutus, mille tõttu viimased on laienenud ja üks või mõlemad munandid on paistes. Sekundaarse oligospermia põhjustest näib, et peamine on varicocele; mõnede uuringute kohaselt on selle põhjuseks tegelikult kuni 40% väikeste sperma kontsentratsioonide juhtudest ejakulatsioonis.

• Mõned infektsioonid, nagu sugulisel teel levivad infektsioonid, malaaria ja mumps ;
• Täiustatud vanus . Statistilised uuringud on näidanud, et nagu me vanuse järgi, toodab inimene vähem ja vähem sperma;
• Hüpogonadism . Hüpogonadism on meditsiiniline termin, mis osutab sugunäärmete funktsionaalse aktiivsuse enam-vähem märgatavale vähenemisele, mis inimese konkreetsel juhul on munandid, millele järgneb suguhormoonide tootmise vähenemine;
• Alkoholi kuritarvitamine, sigarettide suitsetamine ja uimastitarbimine, näiteks hasish, marihuaana või kokaiin;
• Kokkupuude mürgiste ainetega (nt keemilised lahustid, metallid jne);
• Ravimid nagu beetablokaatorid, antibiootikumid, androgeenid ja hüpertensiooni ravimid :
• Suguelundite infektsiooni olemasolu, mille eest vastutab üks neist organitest, milles tavaliselt spermatosoid ja seemnevedelik voolavad (eesnäärme, seemnepõiekeste, epideemia ja kusiti);
• Munandite haigused, nagu munandivähk, hüdrokleel või krüpto-chidism ;
• Teatud määral traumad munandite vastu;

• Vere deferenside või ejakulatoorsete kanalite obstruktsioon . Vask-defereenid on väikesed kanalid, mis ühendavad epididümmi seemnepõiekeste ja ejakulatsioonikanalitega; viimased on väikesed kanalid, mis eesnäärme ületamisel ühendavad seemnepõiekesed kusiti;
• Spetsiifiliste geneetiliste defektide olemasolu, mis mõjutavad sugu-kromosoomi Y või geneetilisi haigusi, nagu Klinefelteri sündroom, Noonani sündroom või Kartageneri sündroom ;
• Rasvumine . Rasvkoe liig näib mõjutavat mitte ainult sperma tootmist, vaid ka suguhormoonide tootmist;
• Harjumus, mis põhjustab temperatuuri tõusu munandite tasemel ja (nt: saunade korduv tava, kalduvus kanda tihedalt riideid jne);
• Healoomuline eesnäärme hüpertroofia, seisund, mida tuntakse ka suurenenud eesnäärme või eesnäärme adenoomina ;
• Kemoteraapia ja / või kiiritusravi, mis on tehtud kasvaja ravi ajal;
• Prolaktinoom, eesmise hüpofüüsi healoomuline kasvaja, kes kõige raskemates juhtudel on hüperprolaktineemia suhtes vastutav.

Sümptomid ja tüsistused

Oligospermia ei põhjusta ilmseid füüsilisi sümptomeid ; sellegipoolest on see sageli seotud teatud sümptomaatilise pildiga - mis varieerub patsiendilt - kuna selle esinemine sõltub väga paljudel juhtudel tavaliselt sümptomaatilistest haigustest või tervislikest seisunditest (nt varicocele'iga meestel, mis on võimalik oligospermia võib kaasneda munandiga tuimvalu, turse ja / või kõhupiirkonna ebamugavustunne jne).

tüsistused

Ootuspäraselt võib oligospermia mõjutada inimese viljakust ja seega ka tema võimet lapsi saada.

"Võib kahjustada", mitte "eelarvamusi" - seega ideed, et oligospermia ei tähenda tingimata viljatust - leiab, et väikesed spermatosoidide kontsentratsiooniga mehed, kellel on õnnestunud lapsi saada, on põhjendatud. probleeme või kõige rohkem pärast mitmeid katseid.

Kas teadsite, et ...

Mõnede statistiliste uuringute kohaselt on 30–50% paaridest, kes soovivad lapsi saada, kuid ei suuda lapsi, võlgneda meeste viljatuse probleemile.

Oligospermiaga seotud sperma kõrvalekalded

Mõnikord kaasneb oligospermiaga teiste sperma muutustega; viimaste hulgas väärivad erilist tähelepanu astenosoospermia (spermatosoidide arvu vähenemine sperma puhul) ja teratosoospermia (sperma, millel on ebanormaalne protsent väärarenguga spermatosoididest).

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Oligospermiaga mees peaks pöörduma arsti, antud juhul uroloogi või androloogi poole, kui:

• Tema kavatsus on saada lapsi, kuid selle sperma muutmine takistab seda kavatsust;
• See näitab seotud sümptomite pilti, mis mõjutab oluliselt selle elukvaliteeti. Sellises olukorras on oligospermia põhjus kliiniliselt oluline seisund, mis väärib piisavat tähelepanu ja asjakohast ravi.

diagnoos

Oligospermia diagnoosimine nõuab spermiogrammina tuntud eksami sooritamist .

Spermiogramm on laboriuuring, mis sisaldab esimest osa eksamineerija poolt, mis võimaldab jälgida spermiproovi olulisi omadusi, mille peamine eesmärk on tuvastada inimese viljakuse aste "omanik". "eespool nimetatud spermiproovist.

Spermiogrammi abil täheldatud sperma omaduste hulka kuuluvad:

• Sperma viskoossus,
• Sperma vedelik,
• Sperma maht,
• Spermatosoidide arv ja morfoloogia e
• Sperma elujõulisus ja liikuvus.

Kui oligospermia olemasolu on kindlaks tehtud, seisneb järgmises etapis spermatosoidide madala kontsentratsiooni põhjustavate põhjuste otsimine ejakulatsioonis; see uuring võib nõuda mitmesuguste diagnostiliste testide läbiviimist, sealhulgas instrumentaalseid teste.

Põhireeglid usaldusväärse spermiogrammi saamiseks

Selleks, et spermiogrammi tulemused oleksid usaldusväärsed, on oluline järgida mõningaid eelnimetatud laboratoorsete testide ettevalmistavaid eeskirju; üksikasjalikumalt, need ettevalmistavad reeglid on järgmised:

• Täielik hoidumine seksuaalsest tegevusest 3-5 päeva enne eksamit;
• Ainult masturbatsiooniga saadud ejakulatsioon;
• Enne masturbatsiooni andke piisav käsi ja peenise hügieen;
• Tagada kõikide toodetud sperma kogumine (seega ka see, mille jaoks on peamine heitkogus pärast peenist pressitud);
• Koguge puhtasse kohta;
• Kogumiseks kasutage sobivat ja steriilset mahutit (nt uriinikonteinerid);
• Sulgege kasutatud anum tihedalt, et vältida kogutud spermiproovi juhuslikku kadumist;
• Pärast proovi kogumist saadetakse spermiproov analüüsi laborisse nii kiiresti kui võimalik (30-60 minuti jooksul), vältides termilisi šokke. Kõigi lihtsustamiseks on praegu üha tavalisem võimalus koguda spermaatne proov otse analüüsilabori vannituppa;
• Informeerige labori meditsiinitöötajat kõigist viimase kolme kuu jooksul järgitud või toimunud ravidest või haigustest;
• Informeerige analüüsilabori meditsiinitöötajat kõigist eespool nimetatud ettevalmistusstandarditest mittetäitmisest, et mõista, kas spermaproovide võtmise kord on vajalik.

Uuringud oligospermia põhjuste uurimiseks

Oligospermia põhjuste otsimine algab alati objektiivsest ja anamneesist ; seetõttu, lähtudes ka nendest kahest eespool mainitud testist, võib see jätkuda: veri- ja uriinianalüüsiga, spermiokultuuriga, munandite ultraheliga, alumise kõhu ultraheliga jne.

ravi

Oligospermia ravi on keskendunud põhjusliku teguri ravile või kõrvaldamisele .

Kasutades mõningaid näiteid, tähendab see järgmist:

• Kui oligospermia on tingitud ebatervislikust elustiilist (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, uimastite tarbimine, liigne kalorite arv jne), seisneb ravi halbade harjumuste parandamises / kaotamises, mis on seotud spermatosoidide madala kontsentratsiooniga. "hüüatas;
• Kui oligospermia on tingitud suguelundite infektsioonist, hõlmab ravi kõiki neid abinõusid, mis suudavad organismist kõrvaldada praeguse seisundi eest vastutava nakkusetekitaja;
• Kui oligospermia on seotud varicocelega, koosneb ravi kirurgilisest sekkumisest, mille eesmärk on taastada munandite veenide normaalne struktuur.

Ilmsetel põhjustel on terapeutiline lähenemine, mis on suunatud vallandava faktori oligospermia ravile / kõrvaldamisele, võimalik ainult siis, kui madala sperma kontsentratsiooni alguses on hästi äratuntav põhjus.

Looduslikud abinõud oligospermia vastu: tervislik ja tasakaalustatud toitumine

Mitmete ekspertide sõnul oleks oligospermiaga meestele kasulik - kuna see parandaks spermatogeneesi kvaliteeti - tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, mis annab piisavalt ruumi puu- ja köögiviljade tarbimiseks (mõlemad antioksüdantide allikad) ja toiduainetes, mis on rikkad omega-3 (nt kala).

Kas teadsite, et ...

Oligospermiaga meestel suurenevad võimalused lapse kasvatamiseks, kui: neil on intensiivsem seksuaalne aktiivsus, nad jälgivad partneri ovulatsiooni, et teada saada, millal on suurem viljakuse hetk ja lõpuks nad ei kasuta määrdeaineid (vähendada sperma liikuvus).

Kui oligospermia püsib, on soov isaduse järele: ICSI

Juba mõnda aega võivad mehed, kes soovivad saada lapsi, kuid ei suuda neid saada, sest nad kannatavad oligospermia (või muude sperma kõrvalekallete tõttu), loota teatud in vitro reproduktiivtehnikale, mida tuntakse ICSI või intratsütoplasmaatilise süstina .

Liiga üksikasjalikuks muutmata näeb ICSI ette ejakulatsiooni proovist spetsiifilise kogumise (seega hästi moodustunud, mobiilsed jne), nende valimise ja inokuleerimise in vitro rakus. muna.

Praegu on ICSI üks kõige tõhusamaid mittekonventsionaalseid IVF-meetodeid, mida võib kasutada oligospermia, astenosoospermia jne probleemidega meestel. ja soovib isadust.

prognoos

Oligospermia on pöörduv, kui vallanduv seisund on äratuntav ja ravitav.