sissejuhatus
Fistulid on patoloogilised, torukujulised viisid, mis tekivad ühe organi ja teise vahel või sisemise õõnsuse ja naha vahel. Teiste sõnadega on fistul (mis ei ole kunagi olemas füsioloogilistes tingimustes) anomaalne canaliculus, mis ühendab kahte naabrit ja tavaliselt eraldiseisvat anatoomilist struktuuri. Põhjused on pärit peamiselt abstsessidest, rasketest põletikest ja infektsioonidest; harvem on need konkreetsed suhtlusviisid sihilikult kirurgi poolt loodud erinevateks terapeutilisteks eesmärkideks.
Mõista: kuidas ja miks on tekkinud patoloogilised fistulid
Raske elundi põletik → abstsesside moodustumine (mädane infektsioon), mis läbib ümbritsevaid kudesid → abstsessipursk → mädane leke → torukanali (fistula) moodustumine, mis ühendab põletikulise fookuse naaberorganitega
sümptomid
Rektaalsed VAGINAL FISTULID võivad põhjustada pahaloomulisi tupeeritusi, korduvaid kuseteede / vaginaalsete infektsioonide teket ja valu vahekorra ajal (düspareunia).
Mõned DIGESTIVE SEADME FISTULAS võivad isegi tekitada väga tugeva ja ebameeldiva halitoosi: see on fistulite puhul, mis tekivad põiksuu ja ülemise jejuni vahel: sellistel juhtudel kipub fekaalimaterjal käärsoolest maosse minema, saavutades seeläbi hinge. halb.
Isegi DENTAL FISTULAS ei jää märkamata: püsiv hambavalu on tegelikult üks hambafistuli iseloomulikest sümptomitest, keerulise kaariese, pulpitside, gangreeni, alveolaarsete abstsesside või tsüstide avaldumisest hamba juurel.
tüsistused
Fistulites (nt uriin, väljaheited, mädanik, sülg, veri jne) ladestuvad ained ei ole aeg-ajalt kahjustatud ala edasiseks nakatamiseks, põhjustades suuremat kahju, mida on võimalik liigselt laiendada. Ei tohi unustada, et töötlemata fistul võib muutuda krooniliseks kuni gangreeni degenereerumiseni.
ravi
Arvestades, et fistulite ravi on peamiselt seotud kahjustuse põhjuse ja tõsidusega, on vaja rõhutada, et neil kahjustustel on alati väga väike tendents spontaansele paranemisele. Tegelikult on fistuli kõrvaldamiseks sageli vaja teha kahekordne ravi, mis koosneb kirurgilisest protseduurist (nn fistulektoomia ) ja tugevatest profülaktilistest antibiootikumidest.
Enne operatsiooni läbimist tehakse patsiendile tavaliselt konkreetne radioloogiline uuring fistuli suuna, sügavuse, pikkuse ja täpse asukoha kindlakstegemiseks. See eksam, mida nimetatakse fistulograafiaks, koosneb spetsiaalse kiirguskontrastse vedeliku süstimisest otse fistuli kanalisse.
Operatsioon kahtlemata osutub esimeseks valikuks kahjustuse äravooluks: sel viisil aitab see vabaneda fistulil kogunenud mäda, vältides samal ajal abstsesside moodustumist (või reformimist).
Kahjuks ei ole ebatavaline, et rohkem fistuleid eemaldatakse ja puhastatakse põhjalikult: tihti ilmub fistul sageli pärast enam-vähem pikka aega ebatäieliku või vale puhastamise tõttu. Kordumise riski vähendamiseks kasutavad paljud kirurgid operatsiooni ajal nn "setoni": see on spetsiaalne niit, mis on tehtud piki kogu fistuli teed, et patoloogilist trakti paremini puhastada .
Kas teadsite, et ...
Kui fistul on lihtsalt kõrvaldatud, ilma et see mõjutaks seda põhjustanud põhjust, on tõenäoliselt fistul korduv. Näitena võib fistuli kirurgiline kõrvaldamine Crohni tõve kontekstis olla efektiivne juba varases perioodis, kuid kui see ei käsitle otseselt piisava raviga käivitavat haigust, kaldub fistul korduma 50% sekkumistest .
Sekkumise järel
Pärast fistulektoomiat peab patsient jälgima absoluutset puhkeaega.
Taastumise periood ei erine mitte ainult patsiendilt patsiendile, vaid ka seoses kirurgilise haava laienemisega, fistuli asukoha ja kahjustuse tõsidusega.
Mis puudutab sekkumisi välistel fistulitel - mis seeläbi ühendavad sisemise õõnsuse nahaga -, võib patsiendi paranemine olla üsna tüütu. Operatsiooni põhjustatud valu ja ebamugavuste puhverdamiseks võib patsient võtta valu leevendavaid ravimeid ja teha kompresse sooja veega mitu korda päevas.
Puhastamine peab olema ka hoolikas: et vältida kirurgilise haava uuesti nakatumist, on patsiendi jaoks hädavajalik, et haavand oleks puhas ja desinfitseeritud.
Pärast fistuli eemaldamist saab töö- ja sporditegevusi jätkata, kui patsient on võimeline vabalt ja kergesti liikuma ilma valu tundmata.
Arsti nõustamise rakendamine ja puhkuse austamine vähendavad sekkumisjärgseid riske, vähendades samal ajal võimalust, et fistul võib korduda või muutuda krooniliseks.
