Munasarjade tsüst - munasarja tsüstid

üldsõnalisus

Munasarjade tsüstid on taskud, mis on täidetud vedelate või tahkete materjalidega, mis moodustavad munasarjade sisemiselt või väliselt.

Enamikul juhtudel on tsüstid väikesed ja kahjutud, samas kui teistel juhtudel võivad need olla suured ja valusad või veelgi hullemad pahaloomulise munasarjavähi märgid.

Selleks, et määrata munasarja tsüstide täpne olemus ja määrata kindlaks, kas see on healoomuline või pahaloomuline kasvaja, on vaja põhjalikku günekoloogilist uuringut ja transabdominaalset või transvaginaalset ultraheliuuringut.

Vähem rasked munasarja tsüstid ei anna mingit ravi, sest nad paranevad spontaanselt mõne nädala / kuu jooksul. Teisest küljest tuleb ebameeldivate tagajärgede vältimiseks kirurgiliselt eemaldada tõsised munasarjade tsüstid.

Mis on munasarja tsüst?

Munasarja tsüst on muna, mis on munasarja sees või väljaspool, täidetud vedeliku või harvem tahke ainega.

MIS ON OLEMASOLUD?

Munasarjad (ainsuses munasarjas, kuid ka munasarjas või munasarjas ) on emaste sugunäärmed .

Sugunäärmed moodustavad inimese reproduktiivsüsteemi põhiosa, sest need on sugurakud, mis toodavad sugurakke või suguelundeid.

Kahesuguse ja sarnase kuju järgi on munasarjad kaks funktsiooni:

• Nad sekreteerivad naissuguhormoneid (östrogeeni ja progesterooni), millel on oluline roll sekundaarsete seksuaalsete omaduste ja paljunemise arengus.
• Nad toodavad munarakku (või munarakku või ootsüüti ), st emaslooma. See rakk valmib menstruaaltsükli esimesel poolel, seejärel vabastatakse see munasarjast (ovulatsioon) ja suunatakse munajuhadesse; selles kohas võib seda väetada spermatosoidiga (isane gameta).

Iga munasarja asub emaka külgedel.

Emakas on naiste suguelundite aparaadi organ, mis on määratud viljastatud munarakkude (st embrüo ja seejärel lootele) vastuvõtmiseks ja toitmiseks kogu raseduse ajal.

OVARIC CYST on alati PATOLOOGILINE MÄRKUS?

Elu jooksul võib naise munasarja arendada ühte või mitut tsüstit, ilma et see põhjustaks mingeid konkreetseid sümptomeid või probleeme. Sel põhjusel, kui neil ei ole teatud omadusi, on munasarjade tsüstid ohutud ja spontaanselt lahenevad, ilma et oleks vaja eriravi.

epidemioloogia

Munasarjade tsüstide ilmumine on väga sagedane sündmus.

Anglo-saksi statistika kohaselt võib tegelikult, kui suurel hulgal naisi saaks läbi viia vaagnaala ultraheliuuringu, ilmneda, et peaaegu kõigil sünnitajatel ja vähemalt 20% menopausi ajal on üks või mitu munasarja tsüstat .

Kuid kui paljudest nendest naistest esineb tsüstiga seotud sümptomeid või häireid?

Sama uurimuse kohaselt kogevad ainult neli 100-st naisest munasarja tsüstide esinemisega nende eluajal.

põhjused

Munasarjade tsüstid on enamasti füsioloogilised ja sõltuvad menstruatsioonitsüklist. Vähemel juhtudel on need pigem kasvajaprotsessi või muude haigestunud seisundite mõju. Seda silmas pidades jagatakse munasarja tsüstid kahte kategooriasse:

• Funktsionaalsed tsüstid . Nad on munasarja tsüstide kõige levinum versioon. Need on tingitud füsioloogilisest protsessist, mistõttu neid peetakse täiesti kahjutuks.
• Patoloogilised (või mittefunktsionaalsed) tsüstid . Sellesse kategooriasse kuuluvad tsüstid, mis tekivad kas healoomulise või pahaloomulise kasvaja, ja teatud haiguste, näiteks endometrioosi või polütsüstilise munasarja sündroomi tõttu.

FUNKTSIONAALSED KÜLGID

Funktsionaalseid munasarja tsüste on 3 tüüpi:

• Joonis: näide follikulaarsest tsüstist (ülalpool) ja luteaalsest tsüstist (allpool). Saidilt: ovariancystrescue.com Follikulaarsed tsüstid . Munarakk moodustub kaitsekonstruktsiooni sees, mida nimetatakse folliikule. Niipea, kui munarakk on küps, seega valmis valmis viljastamiseks, käivitub hormoonne signaal, mis määrab folliikuli purunemise ja sama munaraku põgenemise munajuhade ja emaka suunas. Mõningatel juhtudel ei toimu see mehhanism ideaalselt ja muna jääb folliikulisse, mis täidab vedelikku ja moodustab folliikulite tsüsti . Follikulaarsed tsüstid on kõige levinumad munasarjade tsüstid ja peaaegu kunagi ei põhjusta häireid. Nende lahutusvõime, mis ei vaja ravi, toimub tavaliselt mõne nädala jooksul (kaks või kolm menstruatsioonitsüklit).
• Luteaalsed tsüstid (või luteiini tsüstid ). Pärast munarakkude väljasaatmist nimetatakse folliikulit corpus luteumiks. Mõnikord võib ava, kust munarakk vabaneb, sulgeda, säilitada erinevaid vedelikke ja verd. Nendel juhtudel moodustub luteaalne tsüst. Luteedi tsüstid on võrreldes folliikulite tsüstidega vähem levinud, kuid ohtlikumad: nad võivad tegelikult äkitselt murda ja põhjustada valulikku sisemist verejooksu. Nende spontaanne resolutsioon võtab tavaliselt paar kuud.

  Luteaalsed tsüstid on raseduse ajal eriti sagedased.

• Thecal tsüstid . Tecali tsüstid moodustuvad alates folliikuleid moodustavatest rakkudest, mis on tingitud kooriongonadotropiini, mis on raseduse ajal toodetud hormooni, mõju tõttu. Nii folliikulite tsüstid kui ka luteaaltsüstid on vähem levinud.

PATHOLOOGILISED (VÕI MITTEFUNKTSIONAALSED) CYSTSID

Peamised patoloogilised (või mittefunktsionaalsed) tsüstid on:

• Dermoidsed tsüstid . Dermoidsed tsüstid arenevad rakkudest, mis tekitavad emotsionaalse elu jooksul ootsüüdi. Sel põhjusel on nende sees võimalik jälgida inimkudede osi, mis sarnanevad juustele, luudele, rasvale, hammastele või verele. Dermoidsed tsüstid võivad võtta olulisi mõõtmeid ja jõuda isegi 15 cm läbimõõduni; kui dermoidtsüst on väga suur ja põhjustab munasarjade ja emaka normaalse anatoomia muutust, võib selle eemaldamiseks olla vajalik kirurgiline sekkumine. Dermoidsed tsüstid on healoomulised kasvajad, mis muutuvad väga harva pahaloomulisteks.

  Nad on kõige tavalisemad mittefunktsionaalsed tsüstid alla 40-aastaste naiste seas.

• Cystadenomas . Need on healoomulised kasvajad, mis kasvavad munasarjade välispinnal ja võivad sisaldada (tsüstidena) vett või lima. Kui nad sisaldavad vett, räägime me seroossetest tsüstadenoomidest, samas kui nad sisaldavad lima, räägime me limaskestade tsüstadenoomidest.

  Tõsised tsüstadenoomid ei jõua tavaliselt suurte mõõtmeteni ega põhjusta erilisi häireid; limaskesta tsüstadenoomid võivad seevastu märgatavalt kasvada ja jõuda isegi 30 cm läbimõõduni.

  Suur limaskesta tsüstadenoom võib suruda kõrvalasuvasse soolestikku või põie, põhjustades seedehäireid või sagedast urineerimist; lisaks on võimalik, et see katkestab või takistab munasarjade verevarustust.

  Healoomuline tsüstadenoomi muundamine pahaloomuliseks kasvajaks on väga harv.

  Nad on enam kui 40-aastaste naiste seas kõige tavalisemad mittefunktsionaalsed tsüstid.

• Endometrioosist (või endometrioomidest) tingitud tsüstid . Endometrioos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi koe olemasolu väljaspool selle looduslikku kohta, mis on emakas. Mõnes naises võib seda eristada ka verega täidetud munasarjatsüstide ilmumisega.
• Tsüstid polütsüstiliste munasarjade sündroomi tõttu . Polütsüstiliste munasarjade sündroom (või polütsüstiline munasarjad) on haigestunud seisund, mida iseloomustavad laienenud munasarjad ja mis on kaetud paljude väikeste tsüstidega. Selle väljanägemise määramiseks on tavaliselt munasarjade hormoonide (st munasarjade toodetud) ja hüpofüüsi (st hüpofüüsi toodetud) tootmise tasakaalustamatus.

Sümptomid ja tüsistused

Enamikul juhtudel ei põhjusta munasarja tsüstid mingeid häireid; aga kui juhtub, et:

• Nad saavutavad suured suurused ja / või
• Nad murduvad, vabastavad nende sisu ja / või
• Nad blokeerivad munasarjade otsest verevarustust (seisund, mida nimetatakse munasarjade väändumiseks või munasarjade torsiooniks ).

võivad ilmneda järgmised tunnused ja sümptomid:

• Vaagnavalu . See võib olla kurt, kui munasarja tsüst on suur, kuid siiski terve või terav ja järsk, kui munasarja tsüst on katki. Mõnikord tundub valulik tunne ka selja ja reite tasandil.
• Vaagnavalu seksuaalvahekorra ajal.
• Soolestiku täieliku tühjendamise raskused.
• Vajadus tihti urineerida. See on tingitud asjaolust, et munasarja tsüst surub pidevalt põie külge.
• Muutused normaalses menstruatsioonitsüklis.
• Raske ja turse tunne kõhupiirkonnas.
• Korduv seedehäired ja täiuslikkuse tunne isegi pärast kergeid eineid.
• Peapööritus, oksendamine ja tühjuse tunne.
• Püsiva väsimuse tunne.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Kui naisel esineb eespool nimetatud häireid (eriti vaagnavalu, millega kaasneb oksendamise tunne), on soovitatav kohe arsti poole pöörduda, et korraldada kontroll. Kuigi ohtlikud munasarja tsüstid on harva esinevad, on parem mitte riskida ja kasutada kõiki vajalikke ettevaatusabinõusid.

TÜSISTUSED

Munasarjade tsüstide esinemisega seotud komplikatsioonid on tingitud nende rebendist (mis võib põhjustada sisemist verejooksu) ja munasarjade väändumist (kuna viimane saab vähe verd).

diagnoos

Enamik asümptomaatilisi munasarjade tsüste (st nad ei põhjusta sümptomeid ega häireid) jäävad märkamatuks (nii et patsient seda ei märka) või diagnoositakse juhuslikult, pärast vaagnaeksami või rutiinset ultraheli.

Kui tsüstid on sümptomaatilised, on alati soovitatav uurida probleemi olemust ja läbida spetsialisti kontroll günekoloogiga .

GÜNOLOOGILINE VISIT JA ERINÕUDED

Günekoloogilise uuringu ajal palub arst patsiendil kirjeldada käimasolevaid sümptomeid, uurida nende haiguslugu, hinnata võimalikke ultraheliuuringuid ja teha põhjalik tupe uuring.

Kui patsient ei ole veel ultraheliuuringut teinud, määrab günekoloog kindlasti selle täitmise. Lisaks määrab ta CA125 kasvaja markerile spetsiifilise vereanalüüsi.

Ultraheli . On võimalik läbi viia kahte tüüpi ultraheli: transabdominaalne ja / või transvaginaalne. Transabdominaalne ultraheliuuring viiakse läbi ultraheli sondi suunamisega patsiendi kõhule; sel viisil näitab see nii emaka kui ka munasarju, kuid see ei ole alati ammendav.

Joonis: 2 cm munasarja tsüstide ilmumine ultraheliuuringus. Saidilt: en.wikipedia.org

Teisest küljest teostatakse transvaginaalne ultraheli ultraheli sondi sisestamisega tupe; sel viisil näitab see üksikasjalikult huvipakkuvaid vaagnaelundeid.

CA125 kasvaja markerite vereanalüüsid ja spetsiifilised uuringud . Pahaloomulise kasvaja protsessi tulemusena moodustunud munasarja tsüstid on iseloomustatud CA125 nimetusega valgu suure esinemisega veres. Seetõttu mõõdab arst spetsiifilise vereanalüüsi abil CA125 taset, et tagada leitud munasarja tsüstide täpne olemus.

Siiski tuleb märkida, et kõrge CA125 tase ei ole alati tingitud pahaloomulise munasarja tsüstist: näiteks võib see olla seotud täiesti erinevate patoloogiatega, nagu endometrioos, vaagna põletikuline haigus või tuberkuloos.

ravi

Ohtlikud munasarjade tsüstid ei vaja ohtu, sest nad lahenevad spontaanselt mõne nädala või mõne kuu pärast.

Sümptomaatilised tsüstid vajavad seevastu palju suuremat tähelepanu, pidevat jälgimist ja, kui suured või pahaloomulised, kirurgilist ravi.

Parimad ravimeetodid, mida arst arvestab, on kolm:

• Tsüstide suurus
• Sümptomite raskusaste
• Patsiendi vanus, sest erinevate uuringute kohaselt on menopausist möödunud naiste hulgas sagedamini pahaloomulisi munasarjade tsüste.

AKTIIVNE JÄRELEVALVE PÕHIMÕTE

Kuna enamik munasarjade tsüstidest on ajutised ja lahkuvad spontaanselt, peavad arstid enne operatsiooni kaalumist ootama paar nädalat; selle aja jooksul jälgitakse olukorra arengut regulaarsete günekoloogiliste uuringutega ja vähemalt kahe või kolme ultraheliuuringuga teineteisest mõne nädala jooksul.

Kui paranemist ei täheldata, tuleb uurida kirurgilise sekkumise võimalust.

Kirurgia: KUIDAS JA KUIDAS INTERVENE?

Munasarjade tsüst tuleb eemaldada operatsiooniga, kui:

• See on oluliste mõõtmetega
• Põhjustab tõsiseid sümptomeid
• See on pahaloomuline või on tugev kahtlus, et see on

Kui tsüst on healoomuline ja patsient on endiselt viljakas, mõjutab operatsioon ainult tsüstit ( munasarja tsüstektoomia ); teisest küljest, kui tsüst on väga suur või võib-olla pahaloomuline või kui patsient ei ole enam viljakas (seetõttu on ta läbinud menopausi), mõjutab operatsioon kogu haige munasarja ( ovariektoomia ).

Arstile on olemas kaks kirurgilist tehnikat:

• Laparoskoopia . Reserveeritud märkimisväärse suurusega, kuid mitte liiga suurte healoomuliste tsüstidega patsientidele on laparoskoopia minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis on ideaalne munasarjade tsüstektoomiale sekkumisteks.
• Joonis: operatsiooniga eemaldatud munasarja tsüst. Saidilt: ovarydisease.com Laparotoomia. Sobib väga suurte ja / või pahaloomuliste (või eeldatavate) tsüstidega patsientidele, see on väga invasiivne kirurgiline protseduur, kuna kirurg peab tegema kõhul olulise sisselõike, et tsüst täielikult eemaldada.

  Üldiselt mõjutab eemaldamine kogu munasarja, kuigi healoomulise vähi korral on võimalik piirata ainult tsüstide kõrvaldamist.

  Kui operatsioon on lõpetatud, on sisselõige suletud õmblustega.

  Haige munasarja (kui see on pahaloomulise kasvaja kahtluse tõttu eemaldatud) toimetatakse laboratoorse testi jaoks patoloogiasse spetsialiseerunud arstile. Viimane (kui nad kinnitavad pahaloomulise kasvaja olemasolu) võimaldavad määrata kasvaja pahaloomulise kasvaja ja kemoteraapia astme.

  Munasarjade tsüstektoomia taastumisaeg.
  Sekkumine laparoskoopiasse	2 nädalat
  Sekkumine laparotoomia	6-8 nädalat

Millal te harjutate kahepoolseid ovariektoomia ja hüsterektoomiaid?

Pahaloomulise munasarjavähi olemasolu nõuab kirurgidel lisaks haigele munasarjale tervet munasarja ( kahepoolne munasarjad ) ja emaka ( hüsterektoomia ) eemaldamist . See kahekordne sekkumine on väga invasiivne ja kahjustab lõplikult menopausis veel naise viljakust (seega võib see veel olla võimeline rasestuma).

Fertiilses eas naised, keda munasarjad ja emakas eemaldatakse, nimetatakse kirurgiliseks menopausiks .

Süvenemine: millal pöörduda arsti poole pärast operatsiooni?

Pärast laparoskoopiat või laparotoomiat on üsna normaalne tunda valu vaagnapiirkonnas.

Siiski ei ole normaalne, et:

• Valulik tunne süveneb, mitte paraneb
• Tekib tõsine verekaotus
• Patsiendil on kõrge palavik
• Patsiendi tupest väljub vale lõhnav vedelik

Ühe või mitme nimetatud sümptomi esinemise korral peate kohe oma arstiga ühendust võtma.

MIS TULEB TÕHUSA MÕJU KOHTA?

Kui vaagna piirkonnas esineb tugevat valu, soovitab arst teil võtta valuvaigisteid nagu paratsetamool ja põletikuvastased ained, näiteks MSPVA-d (ibuprofeen).

Lisaks sellele viitab see mõnele rahustavale abivahendile, näiteks sooja vee kotti kandmisele või kuuma vanniga.

prognoos

Enamiku munasarja tsüstidega naiste puhul on prognoos positiivne, sest tsüstide välimus on peaaegu alati vaba ebameeldivatest tagajärgedest.

Kui aga tsüst on taotlenud operatsiooni kasutamist, on asjad täiesti erinevad: peame kõigepealt kaaluma operatsiooni põhjustanud põhjust ja teiseks sekkumise tüüpi; tõepoolest, kui on tõsi, et munasarjade tsüstektoomia ja ühepoolne ovariektoomia ei mõjuta veel viljastumisvõimelise naise viljakust, ei saa sama öelda kahepoolse munasarjade ja hüsterektoomia kohta.

ennetamine

Munasarjade tsüstide väljanägemise vältimine on võimatu.

Siiski, läbi vaagnapiirkonna regulaarse ultraheliuuringu ja regulaarse günekoloogilise uuringu, on võimalik diagnoosida varakult paljusid kõrvalekaldeid, mis võivad areneda emaste suguelundite tasandil (seega mitte ainult munasarjades, vaid ka emaka, toru ja tupe kahjustuste korral) .

Peale selle on hea tava pöörata tähelepanu menstruaaltsükli mis tahes kummalisusele (ebaregulaarsused, intensiivne valu, liigne verekaotus jne), mis kipub ennast korduma vähemalt kahel või kolmel järjestikusel tsüklil: see võib olla märgiks, mis tuleneb munasarja tsüst.