Üleannustamine

üldsõnalisus

Üleannustamine toimub siis, kui võetakse liiga palju ravimeid või psühhotroopseid aineid (ravimeid või ravimpreparaate). Sellel nähtusel on kehale toksiline toime ja see võib olla surmav.

Üleannustamine võib avalduda erinevalt, sõltuvalt võetud ravimite masendavast või põnevast mõjust: mõned ägedad mürgistused põhjustavad väiksemaid probleeme; teised on tõsised ja võivad põhjustada väga tõsiseid püsivaid kahjustusi.

mida

Üleannustamine on ühe või mitme narkootilise või psühhotroopse aine ülemäärase tarbimise tagajärg, mis on kehale toksilised. See seisund põhjustab elutähtsate funktsioonide tõsist halvenemist, mis viib sageli subjekti surmani.

Mis on ravimid

Ravimid on sünteetilised ained või looduslik päritolu, mis ohustavad neid kasutavate inimeste vaimset aktiivsust ja põhjustavad elutähtsatele organitele, nagu aju ja süda, püsivat füüsilist kahju.

Nende mõjude alusel võib ravimeid rühmitada sünteetiliselt kolme kategooriasse:

Depressiivsed ravimid : nad toimivad kesknärvisüsteemi, pärsivad närviimpulsse ja aeglustavad inimese ajufunktsioone. Sellesse rühma kuuluvad opiaatid (nagu oopium, morfiin, heroiin ja metadoon) ja barbituraadid.
Stimuleerivad ravimid : nad toimivad kesknärvisüsteemi ergutajatena, tekitavad eufooriat, tugevdavad vaimset tegevust, vähendavad väsimuse tunnet ja suurendavad lihaste aktiivsust. Sellist tüüpi kõige levinumad ained on kokaiin, amfetamiinid ja derivaadid (nt ecstasy) ja GHB (gamma-hüdroksübutüürhape).
Hallutsinogeensed ravimid : nad muudavad närviimpulsside ülekannet, põhjustades reaalsuse moonutamist ja reaalsuse ja ohu tunnetuse ajutist kadumist; see rühm hõlmab looduslikke aineid (nt meskaliin ja hallutsinogeensed seened) ja sünteesi (nt ketamiin ja LSD).

Teised ravimid on ravimpreparaadid, mis sisaldavad narkootilisi või psühhotroopseid aineid, kaasa arvatud neid, mis on ette nähtud inimtervishoius või veterinaarias kasutamiseks.

põhjused

Põhjused, miks olete üleannustanud, on peamiselt 2 tüüpi:

Juhuslik : sündmus toimub sõltumata objekti tahtest;
Tahtlik : inimene kannatab tahtlikult üleannustamise tõttu, sest ta soovib kogeda narkootilise aine mõju või enesevigastavat kavatsust (st ta tahab tekitada kahju või üritada enesetapu). Viimasel juhul vajab subjekt ravi käigus täiendavat tähelepanu.

Üleannustamise raskus sõltub paljudest riskiteguritest, kuid see on peamiselt seotud:

Subjekti tolerantsus narkootilise või psühhotroopse aine suhtes;
Ühendi, mis on valmistatud suurema ja ootamatu koguse toimeainega, võtmine;
Mitmesuguse uimasti kasutamine, mis võib võimendada üksikute ainete toksilisust (nt heroiin ja bensodiasepiinid või alkohol);
Kogenematus, mis võib viia "kuritarvitamiseni";
Teema tervislik seisund (märkus: ravimid on veelgi kahjulikumad, kui neid võtavad hüpertensiooni, südamehaiguste, astma või epilepsia all kannatavad inimesed);
Üleminek uuele manustamisviisile (näiteks sissehingamisel intravenoosseks süstimiseks);
Uimastitarbimise jätkamine pärast abstinensuse perioodi, näiteks pärast detoksikatsiooniravi (teisisõnu, kui tolerantsus kaob ja üleannustamine toimub ka tavaliste annuste korral).

Üleannustamise surmajuhtumid kipuvad esinema kogenud tarbijate ja suurema sõltuvuse tasemega inimeste vahel, mitte noorte ja kogenematu vahel.

Sümptomid ja tüsistused

Narkootikumide kuritarvitamine hõlmab taju- ja sensoorsete teaduskondade muutmist, mis võivad varieeruda sõltuvalt inimesest, võetud ainete liigist ja konkreetsetest olukordadest. Üleannustamine võib seetõttu esineda paljude sümptomitega.

Ainete (nt opiaatide) inhibeerimise korral võivad üleannustamise sümptomid hõlmata järgmist:

Iiveldus ja oksendamine;
Ebakorrapärane hingamine;
uimasus;
Halb või tsüanootiline nahk;
Nõrk impulss;
Pearinglus ja segadus;
Mõistmise aeglus, tuimus ja vaimne hägusus;
Suured raskused mälu ja kontsentratsiooni häirimisel;
Kommunikatsioonivõime (segane keel ja sõnade leidmise raskused).

Kui üleannustamise põhjustab põnevate ainete (nt amfetamiinid ja kokaiin) liig, võivad nad ilmneda:

Psühhomotoorne agitatsioon (üldise põnevuse tunne koos uhke turvalisuse ja hea huumoriga, võimetus seista, äärmuslik tundlikkus ümbritseva keskkonna suhtes jne);
närvilisus;
hüpertensioon
tahhükardia;
hüpertermia;
Värinad või krambid;
Kallutamine vägivallale, ülbus ja rõhumine.

Need mõjud võivad tekkida isegi paar tundi pärast manustamist.

Tavaliste ravimite üleannustamise spetsiifilised sümptomid

HEROINI ÜLEANDMINE

Sellisel juhul tekib komaat või sub-comatose olek, kus tsüanoosiga seotud hingamisteede ja hingamisteede seiskumine on tõsine ja õpilaste läbimõõt märkimisväärselt vähenenud (mioos).

Vererõhku võib oluliselt vähendada, eriti kui inimene on püsti.

Heroiini üleannustamist võib eeldada:

Eufooriliste ja depressiivsete seisundite vahetus, tugev põnevus ja passiivsus;
Soojuse, higistamise ja külmavärinad;
Mootori koordineerimine
Krambid ja lihasjäikus;
Oksendamine ja kõhuvalu.

Selle ravimi manustamine parenteraalselt (st süstimise teel) suurendab märkimisväärselt üleannustamise riski, kuna aine imendub kiiresti ja võib blokeerida hinge aju keskusi, põhjustades surma.

Suitsetamine või heroiini sissehingamine võib põhjustada ka üleannustamist, kuid risk on oluliselt väiksem.

ÜLEMINE DA COCAINA

Sellisel juhul on tüüpilised sümptomid järgmised:

tahhükardia;
hüpertensioon
Liigne higistamine;
hüpertermia;
Värin;
Peavalu;
Lahjendatud õpilased.

Kokaiini ülemäärase tarbimise korral võib teil olla ka:

Tugev ärevus, paanika, agressioon, unetus ja otsuste langus;
Hallutsinatsioonid, paranoia ja maniakaalne käitumine;
Psühhomotoorne agitatsioon.

Kokaiini üleannustamise ajal võib rütmi eiramine suurendada müokardiinfarkti või insuldi riski. Teised potentsiaalselt surmavad tagajärjed on kardiovaskulaarne kollaps, hingamisteede seiskumine ja krambid.

Kokaiini ja alkoholi kasutamisega kaasneb kondensatsiooniprodukt, koketüleen, millel on stimuleerivad omadused ja mis võib kaasa aidata toksilisusele.

ÜLESEHITUS DA ECSTASY

Selle raske ravimi kasutamisega riskite pöördumatute ajukahjustuste või tõsiste kognitiivsete puudujääkidega isegi pärast esimest tarbimist.

Üks peamisi ecstasy üleannustamise riske on kuumarabandus (või hüpertermia kriis), kehatemperatuuri ülemäärane suurenemine, kuna keha ei suuda reguleerida temperatuuri. See mõju võib olla kohe pärast töölevõtmist.

Ekstaasi üleannustamise korral võib esineda:

Higistamine;
Valulised krambid käes, seljas ja käes;
Pearinglus, tugev peavalu ja oksendamine;
Äkiline nõrkus ja väsimus;
Raske urineerimine ja väga tume värvus;
Ataksia (kõndimisraskused);
ärrituvus;
Ähmane nägemine ja nüstagm (silmamuna rütmiline võnkumine);
Bruksism (kontrollimatu hammaste lihvimine) ja trismus (masside püsiv kokkutõmbumine);
Rabdomüoloos (lihasmassi hävimine);
Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon;
Raske neerupuudulikkus.

Neid sümptomeid kaasnevad sageli mõningad vaimsed ja käitumuslikud häired, mida esindavad ärevuskriisid ja isiksuse muutused ägeda psühhootilise episoodiga (hallutsinatsioonid, meelepetted või vaimne segadus). Ekstaasi üleannustamine võib lõppeda fulminantse hepatiidi, ägeda hingamispuudulikkuse või kardiovaskulaarse kollapsiga.

diagnoos

Laboris on võimalik kindlaks teha eri päritolu ja loodusega (sünteetilised ja mittesünteetilised) ravimid. Toksikoloogilist analüüsi võib teha alates bioloogilistest proovidest (veri, uriin ja juuksed) või muudest materjalidest (nt riided ja joogid).

Patsienti saab hinnata ja jälgida teiste testidega, nagu rindkere röntgen, seeria EKG ja südame ensüümi annustamine.

Üleannustamise diagnostilised kriteeriumid

Hiljutine narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimine .
Psühholoogilised või käitumuslikud muutused : eufooria või mõjuvõime, hüpervigilantsuse, tundlikkuse, ärevuse, pinge või viha, nõrgestatud hinnangu jms.
Kaks või enam järgmistest sümptomitest : tahhükardia või bradükardia, müdriaas, hüpertensioon või hüpotensioon, higistamine ja külmavärinad, iiveldus või oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon või aeglustumine, lihasnõrkus, hingamisdepressioon, valu rinnus, südame rütmihäired, segasus, krambid, düskineesia düstoonia või kooma.

ravi

Mida teha

Selleks, et aidata üleannustamist, on vaja kohe abi saada (118) ja püüda pakkuda operaatoritele võimalikult palju teavet. Isiku (teadaoleva või kahtlustatava) sümptomite ja ainete kirjeldus võimaldab keskenduda hädaolukorrale.
Vahepeal tuleb üleannustamist aidata, sest kiiresti tekivad komplikatsioonid, nagu hingamisteede seiskumine, hüpertermia, südameinfarkt või krambid. Sel põhjusel on oluline jääda selle lähedale, püüdes seda rahulikult hoida ja ärkvel hoida (näputäis näpistama, nägu ja randmeid märgata, rääkida ja proovida kõndida).
Kui subjekt kaotab teadvuse ja ei saa ärkama (andes rindkere sisse ja kutsudes teda nime järgi) või on sümptomeid nagu tsüanootiline nägu, ebaregulaarne hingamine, kommunikatsioonivõime ja nõrk impulss, on vaja paigutada ta külgmise ohutuse asendisse, et takistada teda lämbuma teie oksendamine (sagedane surmapõhjus). See manööverdamine seisneb üleannustamise paigutamises ühel küljel, ühe jala väljatõmmatud ja ühe painutatud, nii et see ei saa rullida ja hingamisteed vabaks hoida. Kui inimene ei hingata, jätkake kunstlikku hingamist, samas kui usutakse, et süda on peatunud, tunda pulssi (koos kolme keskse sõrmega randmel) ja jätkake südame massaažiga .
Kui objekt on ülekuumenenud, proovige seda jahtuda ja loksutada. Ära anna midagi süüa ega juua.
Kui tekib krambid, takista patsiendil end ise kahjustamata; samal ajal veenduge, et pea on kallutatud, nii et hingamisteed jääksid vabaks.

märkus

Kui üleannustamise sümptomid ei avaldu tõsiselt, st üksikisik reageerib, hingata ja südamelöök on olemas:

Hoidke subjekt ärkvel ja ärge jätke teda üksi;
Ärge andke toitu niikuinii;
Ärge püüdke oksendamist esile kutsuda.

Isegi taastumise ja raskuse puudumise korral on hea kutsuda kiirabi või koos üleannustamisega lähima hädaabiruumi juurde.

Kui kiirabi on saabunud:

Öelge tervishoiutöötajatele, kuidas juhtus juhtus, ja kirjeldage sümptomeid;
Kui ravimi võtmine on teada või kahtlustatakse, esitage see teave päästjatele, et hõlbustada sekkumist;
Kui teil on endiselt ainet valdav, siis anna see parameedikutele, et nad saaksid seda analüüsida ja leevendada kõige sobivamal viisil.

Kuidas ravida

Üleannustamise ravi võib varieeruda sõltuvalt ainest, mis seda põhjustab.

Kokaiini üleannustamise korral kasutatakse bensodiasepiine (nt lorasepaami), et inhibeerida enamikku toksilisi toimeid, sealhulgas kesknärvisüsteemi ja krampide, tahhükardia ja hüpertensiooni ergastamist. Hüpertensiooni, mis nendele ravimitele ei reageeri, ravitakse intravenoossete nitraatide (nt nitroprussiid) või fentoolamiiniga. Mõnikord tuleb tõsiselt ärritunud patsiendid olla farmakoloogiliselt halvatud ja mehaaniliselt ventileeritud, et parandada atsidoosi, rabdomüolüüsi või multisüsteemi düsfunktsiooni.
Ka ekstaasi üleannustamise korral on bensodiasepiinid esialgse valiku ravi; need ravimid aitavad pärssida kesknärvisüsteemi ergutust, krampe, tahhükardiat ja hüpertensiooni. Raske agitatsiooni korral võib olla vajalik mehaanilise ventilatsiooniga propofool (anesteetikum).
Sõltuvalt hüpertensiooni tõsidusest, kui patsient ei reageeri bensodiasepiinidele, võib teda ravida nitraatide (nt nitroprussiate) või teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Block-blokaatoreid (nt metoprolooli) võib kasutada raske ventrikulaarse arütmia või tahhükardia korral.
Hüpertermia võib olla eluohtlik ja seda tuleb kohelda agressiivselt:

Sedatsioon pluss aurustumine;
Jääpakendid;
Intravaskulaarse mahu ja uriini voolu säilitamine füsioloogilise lahuse intravenoosse manustamisega.

Heroiini üleannustamise ravi prioriteet on hingamisteede avatuse säilitamine ja hingamisteede toe tagamine. Spontaanset hingamist saavatel patsientidel võib ravida ravimi antagonisti (tavaliselt intravenoosset naloksooni), mis võib teadvuse ja apnoe kiiresti tagasi pöörduda.

Hingamisteede depressiooni korral on vajalik endotrahheaalne intubatsioon.