Seotud artiklid: maksatsirroos
määratlus
Maksa tsirroos on kroonilise põletiku tõttu tõsine maksahaigus, mis aja jooksul organi struktuuri ja funktsioone halvendab.
Tsirroos on maksafibroosi kaugelearenenud staadium: korduv kahjustus maksale põhjustab tervete maksa kudede järkjärgulise hävimise, mida asendab kiuline (armkoe), tihe ja mittetoimiv. Aja jooksul piirab paksenemise ja armide kogunemine elundi korrektset toimimist. Kui see protsess ei katkesta, muutub see pöördumatuks ja võib põhjustada maksapuudulikkust ja põhjustada surmavaid tagajärgi. Tsirroos on üks peamisi surma põhjuseid maailmas.
Enamik juhtumeid põhjustab krooniline alkoholi kuritarvitamine ja krooniline viirushepatiit. Vähem esinevate põhjuste hulgas võib leida ainevahetushäireid (sealhulgas: suhkurtõbi, hemokromatoos ja Wilsoni tõbi), sapiteede kahjustusi (sapiteede obstruktsioon, primaarne biliaarne tsirroos ja skleroseeriv kolangiit), alkoholivaba maksa steatoosi, steatohepatitit, kasutamist intensiivne ja pikaajaline ravim ning kokkupuude toksiliste ainetega.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- anasarka
- aneemia
- anoreksia
- anuuriana
- astsiit
- asteenia
- Lihaste atroofia ja halvatus
- Lihaste atroofia
- Transaminaaside suurenemine
- kurtumus
- Pähklite paistetus
- Colaluria
- kooma
- Lihaskrambid
- Kollane kõhulahtisus
- õhupuuduse
- Kõhuvalu
- Trummipulgaga sõrmed
- Valu puusas
- Põrnavalu
- verevalumid
- ödeem
- Seedetrakti verejooks
- eosinofiilia
- hepatiit
- hepatomegaalia
- erüteem
- Kerge verejooks ja verevalumid
- Ma selgitasin
- Luumurrud
- Paisunud jalad
- günekomastia
- glükosuuria
- Kõhu turse
- Parotid laienemine
- Vere uurea
- hüperkolesteroleemia
- hüperprolaktineemia
- hüpersplenismi
- Portaali hüpertensioon
- hüponatreemia
- hüpoksia
- hüpotoonia
- Lihaskude hüpotroofia
- kollatõbi
- letargia
- leukonychia
- leukopeenia
- Põletatud keel
- Kollane keel
- makrotsütoosi
- Funktsionaalne meteorism
- metrorraagiast
- iiveldus
- oliguuria
- osteoporoos
- kahvatus
- pantsütopeenia
- Kaalulangus
- petehhiatest
- trombotsütopeenia
- sügelus
- Sügelus
- Sügelus peaga
- Veepeetus
- Ninaverejooks
- Vere ejakulatsioonis
- Vere väljaheites
- Vaginaalne verejooks
- Vaht uriiniga
- unisus
- splenomegaalia
- Segasus
- steatorröad
- Pleuraefusioon
- ksantelasmi
Täiendavad tähised
Tsirroosi iseloomustab regenereerimissõlmede olemasolu, mida ümbritsevad kiulised koed (mis esindavad maksa katset ennast parandada). Haiguse varases staadiumis võivad sümptomid puududa või olla mittespetsiifilised (nt väsimus, anoreksia, halb enesetunne ja kehakaalu langus). Aastate jooksul on iiveldus, ebamugavustunne, sügelus, jalgade turse, sagedane verejooks ja verevalumid, lihaste atroofia, parotoidne hüpertroofia, valged küüned, trummipulkade sõrmed (digitaalne hipokratism), günekomastia, munandite atroofia, ikterus (naha ja silmakarvade kollasus) ja perifeerne neuropaatia.
Sageli ilmnevad tsirroosiga seotud häired, kui elundi kahjustused on nüüd ulatuslikud ja maks ei tööta enam korralikult. Tsirroosi hilinenud ilmingute hulka kuuluvad portaalhüpertensioon, astsiit (vedeliku kogunemine kõhus) ja maksapuudulikkus. Söögitoru, mao, rektaalse varitsuse või hüpertensiivse gastropaatia korral võib esineda gastrointestinaalse hemorraagia korral portaalhüpertensiooni. Tsirroos võib põhjustada põrna ummikuid, põrna suurenemine ja sellest tulenev trombotsüütide sekvestreerumine ja tsütopeenia. Seetõttu on verevarustused tavalised. Maksapuudulikkus avaldub koagulopaatia, neerupuudulikkuse ja maksa entsefalopaatia all (mida iseloomustab vaimne segadus ja teadvuse muutunud tase kuni kooma). Tsirroos aitab kaasa ka kolestaasile koos rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumisega. D-vitamiini imendumishäire võib kaasa aidata osteoporoosile.
Diagnoosimine nõuab sageli maksafunktsiooni ja koagulatsiooni, vereloome, seroloogiliste testide (võimaliku viirusliku põhjuse leidmiseks), ultraheli ja maksa biopsia katseid. Maks on tavaliselt tundlik ja suurenenud järjepidevus.
Maksatsirroosi ravi on sümptomaatiline ja hõlmab põhihäirete ja tüsistuste ravi. Eesmärgiks on haiguse progresseerumise blokeerimine või aeglustumine, vältides maksakahjustusi. Kõige tavalisemad ravimeetodid hõlmavad diureetikumide väljakirjutamist, vitamiinide, mineraalsoolade ja beetablokaatorite integreerimist (vähendamaks survet portaalveeni). Üldiselt tuleks vältida alkoholi ja kõiki hepatotoksilisi aineid. Sobivatel kandidaatidel võib näidata maksa siirdamist.
