Sissejuhatus ja liigitus
Kuna inimene on õppinud tulekahju "kodustama", on väikesed põletused ja põletused muutunud üheks kõige tavalisemaks kodus, tööl ja puhkusel tekkinud vigastusteks.
Põletamine on oma olemuselt enam-vähem ulatuslik naha ja mõnikord ka aluseks olevate kudede kahjustus, mille põhjustab termiline, füüsiline või keemiline aine. Seetõttu on võimalikud põhjused arvukad ja heterogeensed, samuti nende tekitatud kahju ulatus.
Seoses põhjusliku mõjuga võib põletusi eristada järgmiselt:
- KÜLMUTUSNÕUDED: leegid, vedelikud, esemed või gaasid kõrgel temperatuuril muudavad pinnakudede struktuuri ja funktsionaalsust, põhjustades rakusurma, valgu koagulatsiooni või koe karboniseerumist. Isegi liiga jäigad temperatuurid võivad põhjustada tõsiseid vigastusi.
- KEMIKAALIDE LÕPETAMINE: tugevad happed või alused põhjustavad üldiselt tõsiseid muutusi, mis on küll küllaltki sügavad, kuigi piirduvad kontaktpiirkonnaga.
- ELEKTRIPÜÜGID: neid saab seostada elektrivoolu poolt tekitatava soojusega, mis on tekkinud keha läbimisel, sisenemispunkti ja väljumiskoha vahel; need on üldiselt ilmselt piiratud põletused, kuid mis kõige tõsisematel juhtudel (kõrgepinge) võivad põhjustada üsna ulatusliku sügava nekroosi.
- LÕPETAMINE RADIANTISTEST AINETEST: päike ja mis tahes muu UVA allikas (sh päevituslambid) või ioniseeriv kiirgus võivad põhjustada erineva suurusega põletusi.
Eespool nimetatud etioloogiliste mõjurite puhul sõltub põletamise raskus saavutatava soojuse astmest, kokkupuute kestusest ja kaasatud anatoomilisest piirkonnast.
- Me räägime esimese astme põletamisest, kui patoloogiline protsess mõjutab ainult naha kõige pealiskaudset kihti (nn epidermist); sellesse kategooriasse kuuluvad väikesed põletused, mis tekivad kerge punetusega, mis on seotud kohaliku turse, valu ja põletamisega. Naha "barjääri" funktsioon ei ole ohtlik, nagu ka patsiendi üldine tervislik seisund; paranemine toimub mõne päeva jooksul, tavaliselt ilma armistumiseta ja sageli ulatusliku mastaapimisega. Esimese astme põletuste tüüpiline näide on liigse päikesekiirguse või mõõdukalt kõrge temperatuuriga vedelikega kokkupuutumise tagajärjel tekkinud vigastused, näiteks kohv või tee.
- Teise astme põletuste korral on kahjustus sügavam, mõjutab nahka (teine kolmest nahakihist) ja sellega kaasneb filitteen (selge vedelikuga täidetud vesiikulid); iseloomulik ka tugev valu. Teise astme põletused jagunevad veelgi lihtsateks ja sügavateks. Esimesed, esimesele klassile sarnased, paranevad spontaanselt ja soodsate tulemustega, isegi kui nad vajavad pikemat aega (10-20 päeva) ja võivad omada väiksemaid komplikatsioone; sel põhjusel on soovitatav neid kontrollida. Nii sügavamad põletused kui ka kolmanda astme põletused ei kipu paranema ega parandama väga aeglaselt (3-4 nädala jooksul) ja sageli tõsiste armidega. Sel põhjusel on sageli vajalik õigeaegne kirurgiline ravi, eesmärgiga eemaldada nekrootilised koed ja rakendada naha transplantaate (dermo-epidermal).
- Kahjustava protsessi maksimaalne raskus saavutatakse kolmanda astme põletuste korral, kus füüsiline või keemiline termiline solvamine põhjustab naha sügavale kihile kahju (see võib mõjutada rasv- ja lihaskoe, kuni kõige tõsisematel juhtudel). luudega). Kui põletus on põhjustatud leegist või punastest kuumusest, põhjustab naha nekroos kuiva ja musta värvi tekkimist, samas kui etioloogiline aine on keev vedelik, tundub nahk kohev ja valkjas. Närvilõpmete karboniseerumise tõttu võib valu olla paradoksaalne või isegi puudub. Operatsioon on alati vajalik.
Vaata ka: Sümptomid Põletused
Koos sügavusega määrab põletuste raskusastme ka vigastatud ala ulatus; nii see on suurem ja salakavalam on põletatud inimese eluoht.
Kaasneva kehapinna kiireks arvutamiseks kasutatakse niinimetatud "üheksa reeglit": keha pind on jagatud tsoonideks ja igale neist määratakse protsent (antud juhul üheksa, kasutatakse mitme või osa). ). Nende numbrite summa annab lihtsa ja kohese hinnangu põletuse tõsidusele. See valem on laste puhul ebatäpne, kuna proportsionaalselt suuremad pead ja proportsionaalselt väiksemad jäsemed on täiskasvanutel.
Kolmandaks, põletuse raskus sõltub asjaomasest kehapiirkonnast (karvaga kaetud alad ja naha kiht kaitsevad sagedamini paremini kui õhukese nahaga karvadeta alad, näiteks painduvad pinnad ja liigeste voldid), aga ka tingimustest. vigastatute üldine: vanus (kõige vanem ja vanemad on kõige rohkem ohustatud), füüsilised seisundid ja kaasnevad vigastused (põletust süvendavad tegurid on kraniaalsete traumade, luumurdude, keha dehüdratsiooni samaaegne esinemine ja olemasolevad haigused) ohtlikud kardiomüopaatiate, bronhopneumopaatiate, diabeedi ja maksa- või neeruhaiguste korral).
Põletused ja terviseriskid
Nahk on keha suurim organ ja moodustab iseenesest umbes 15% kehakaalust; tõeline liides väliskeskkonnaga, on ta esiteks vastu orgaaniliste vedelike liigsele dispersioonile. Sel põhjusel, kui põletus on kahjustatud, võivad veekadud muutuda dramaatiliseks, kuni see võib ohustada indiviidi ellujäämist. Olukorda raskendab veelgi põletikuliste vahendajate massiline vabanemine vereringes, mis hõlbustab vedelike liikumist verest interstitsiaalsetesse ruumidesse. Dehüdratsioon, mis on seotud vereringe vähenemisega, võib põhjustada hüpotensiooni ja hüpovoleemilist šoki. Just seerumi kaotus on naha pealispindadest, mis põhjustavad teise astme põletuste korral iseloomulikke villide või flitteeni.
Teine ja väga oluline naha funktsioon, mis on vähem põletuste puhul, on kaitsev toime bakteriaalsete ainete vastu, mis selle puudumisel võivad tungivalt tungida, kasutades muu hulgas tugevat immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemist raskest orgaanilised kannatused. Sel põhjusel on haigla tasemel spetsialiseerunud osakonnad raskete põletusohvrite jaoks, ehitatud ja juhitud, et minimeerida nakkuste ohtu.
Raskete põletuste korral läbib organismi ainevahetus järsu tõusu, kahekordistudes kõige hädavajalikes olukordades. Valgu ja rasva katabolism on suur, kaalukaotus on üsna kiire; tõsise põletatud inimese alatoitunud seisundi ennetamine on seetõttu elulise võimaluse suurendamiseks hädavajalik.
Kõik need põletused, mida peetakse tõsisteks:
- neid komplitseerivad hingamisteede vigastused, muud pehmete kudede vigastused ja luukahjustused.
- Põletused, mis ulatuvad näole, kätele, jalgadele, anal-genitaalsetele ja peamistele liigestele, hingamisteedele või seedetraktile.
- Põletab sissehingamisel, plahvatusel, elektrilistel ja keemilistel põletustel.
- III klassi põletused, mis hõlmavad rohkem kui 10% keha pinnast.
- II astme põletused, mis hõlmavad rohkem kui 25-30% kehapinnast või 18-20% lastest.
- Kui pikendamine ületab 40%, vähenevad ellujäämise võimalused märkimisväärselt.
