Gastroösofageaalne refluks on füsioloogiline seisund, mis mõjutab mao ja söögitoru.
Tervetel inimestel on umbes 50 tagasijooksepisoodi, mis kestavad paar sekundit päevas.
Selle põhjuseks on:
- Hiatal hernia.
- Eluviis ja valed harjumused.
See on äratuntav:
- Püstjahuti kestus (3-5 minutit).
- Kahju, mida see söögitorule põhjustab.
GERD-i kahjustused on tingitud maohappe ja söögitoru limaskesta kaitsemehhanismide tasakaalustamatusest (söögitoru sulgurlihase, maomaterjali puhastamine, limaskesta trofism).
Need kahjustused võivad areneda kriitilistes olukordades ja soodustada väga tõsiseid patoloogiaid (Barret'i söögitoru, kartsinoom jne).
GERDi tüsistused on peaaegu tundmatud. Esophagealise kartsinoomi esimesed sümptomid tekivad tavaliselt väga hilja.
Halva prognoosi vältimiseks on hädavajalik gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomite varajane äratundmine.
Mida teha
- Kõigepealt on vaja teada, kuidas tunnustada tüüpilisi sümptomeid:
- Pürosoos (põletamine).
- Maomaterjali regurgitatsioon.
- Epigastraalne valu.
- Samuti on väga kasulik mitte välistada GERDi ebatüüpiliste sümptomite juuresolekul; nende hulgas:
- Orofarüngeaalsed ilmingud (tonsilliit, köha jne).
- Ülemiste hingamisteede muutmine (polüübid, krooniline larüngiit jne).
- Kopsude ilmingud.
- Tuvastades ühte või mitut tüüpilist sümptomit, veelgi enam, kui korduvate atüüpiliste sümptomite (näiteks antibiootikume mitte ravivad tonsilliit) juuresolekul on vaja pöörduda arsti poole.
- Käivitage diagnostiline tee. Perearst või gastroenteroloog hoolitsevad:
- Ajalugu.
- Ösofagogastroduodenoskoopia.
- 24-tunnine pH-väärtus.
- 24-tunnine impedantsi mõõtmine.
- Positiivse diagnoosi ja retsepti alusel on vajalik:
- Järgige spetsiifilisi ravimeid.
- Austage spetsiaalset toiduravi.
- Kaalu kaotamine ülekaalulisuse korral.
- Piirake suitsetamist ja alkoholi.
- Sööge püstises asendis.
- Söö aeglaselt ja närige põhjalikult.
- Pärast sööki:
- Kleit mugavas ja mittekindlas riietuses.
- Vali elastsed püksid või traksid pigem vööd.
- Püsi puhkusel.
- Püsi püsti või istuda ja maksimaalselt 45 ° nurga all.
- Närimiskummi (süljeerituse ja neelamise stimuleerimine soodustab söögitoru puhastamist).
- Vähendada psühholoogilist stressi.
NB ! Õige elustiil vähendab sümptomeid 20-30% juhtudest.
Mida mitte teha
- Ignoreeri tüüpilisi ja ebatüüpilisi sümptomeid.
- Ärge pöörduge arsti poole ega tee seda pikka aega pärast sümptomite algust.
- Ärge võtke diagnoosi konkreetsete instrumentaalsete uuringutega.
- Ärge jälgige ega katkestage raviravi.
- Ärge järgige või järgige toiduteraapiat koos katkestusega.
- Määrige või jäta ülekaalulisus.
- Suitsetamine.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Sööge kiiresti närimist.
- Pärast sööki:
- Kleit tihe riietega.
- Kasutage kitsendavaid rihmasid.
- Tehke olulisi füüsilisi pingutusi.
- Pikali.
- Kogunev närvisüsteem, mis põhjustab maohapet ja muudab GERDi halvemaks.
Mida süüa
Lisateabe saamiseks: gastroösofageaalse reflukshaiguse toitumine
- Ülekaalulise (eriti androidjaotuse korral) puhul kaotage kaal, kasutades harva madala kalorsusega dieeti, mille energiatarbimine on 70% võrreldes tavalise olukorraga.
- Tarbige vähendatud sööki mõõdukate osadega. Kalorite fraktsioneerimine võiks järgida sarnast kriteeriumi: hommikusöök 15% energiast, kaks suupisteid (suupisted) 10% või 4% juures 5%, lõunasöök 35% ja õhtusöök 30%.
- Söö ära puhata.
- Maitsesta veidi ja ainult ekstra neitsioliiviõli puhul. Lõunasöögi ja õhtusöögi vahel on 4 tl päevas.
- Loomadest eelistavad toit, mis on lahja ja / või vähese sidekoe puhul:
- Liha hulka kuuluvad: lindudeta nahad (kana, kalkun jne), küülik, rasvatustatud sea- või veiseliha jne.
- Kalandustoodete hulgas on tursk, anšoovised, merikarjad, meribass, corvina, ombrina, tuunikalafilee, krevetid jne.
- Juustu hulgas: lahja ricotta, kergelt levitav juust, piimahelbed.
- Mitte rohkem kui üks muna ühe portsjoni kohta.
- Õliseemneid on võimalik tarbida, kuid ainult peamistest einetest eemal, seega suupistete läheduses.
- Proteiinide seas eelistavad keskmist keedetud toitu. Soovitatavad tehnikad on:
- Keetmine vees.
- Vaakumpakendis.
- Vasocottura.
- Aur.
- Survekeetja.
- Kuuma leegi pannil.
- Küpsetatud.
- Grillitud.
- Fooliumis.
- Teravilja, kaunviljade ja derivaatide hulgast vali need, kellel on keskmisest või madalast kiu sisaldusest. Liigne põhjustab mao püsivust.
- Puuviljad ja köögiviljad on lubatud keedetud ja toores, kuid portsjonid ei tohi ületada 150 g.
- Insipid toidud.
- "Looduslikud" tarbitavad värsked toidud; ainus soovitatud pikaajalise säilitamise meetod on külmutamine.
- Tarbige tooteid, mis ei sisalda molekule, mis on otseselt seotud gastroösofageaalse refluksi süvenemisega (nad vähendavad söögitoru alumise sfinkteri - SEI).
- Võimaluse korral sööge keskmist pH-d sisaldavaid toite.
- Võtke toit keskmise temperatuuriga.
Mida mitte süüa
- Kõrge kalorsusega toidud, mis võivad edendada ülekaalulisust.
- Toidud ja suured portsjonid.
- Kvantitatiivselt ülemäärane õhtusöök; nad ei tohi kunagi olla päeva rikkamaid eineid.
- Toitlustus puhkuse lähedal.
- Väga maitsestatud toidud.
- Rasvased toidud, eriti loomse päritoluga või sidekoe rikkad:
- Liha hulgas: rups, sealiha rasvapähklid, sealiha koor, ossobuco, vorstid, salaami, vorstid, hamburgerid jne.
- Kalandustoodete hulgas on lõhe, angerjas, tuunikala kõht, kaheksajalad, seepia, rannakarbid, merekarbid, teod jne.
- Juustu hulgas: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie jne.
- Rohkem kui üks munakollane korraga.
- Toores või kuumtöödeldud valgusisaldus:
- Carpaccio, tartar, sushi jne
- Hauta.
- Ragù jms.
- Supid.
- Hautatud.
- Keedetud liha.
- Soovitatavad meetodid on järgmised:
- Moorimine.
- Praad pannil.
- Pikaajaline küpsetus ahjus või grillil või keevas vees.
- Kõvajoodisega.
- Teravili, kaunviljad ja kõrge kiusisaldusega derivaadid.
- Puu- ja köögiviljade liigsed osad.
- Soolased toidud.
- Konserveeritud toiduained:
- Sottolio.
- Soolvees.
- Soola all.
- Suitsutatud ja kuivatatud.
- Vürtsid ja aroomid, eriti need, mis stimuleerivad happe sekretsiooni:
- Chilli.
- Pepe.
- Mädarõikaga.
- Ginger.
- Sibul, küüslauk, salott.
- Tooted, mis vähendavad SEI tooni:
- Šokolaad ja kakao.
- Mint.
- Happelised toidud ja joogid:
- Äädikas.
- Joogid (näiteks kola).
- Tsitrusviljad ja mahl.
- Tomat ja mahl.
- Kuumad või jäätunud toidud.
- Piim.
- Kohv ja tee.
- Alkohol.
- Puljongis.
- Gaseeritud joogid (apelsin, kola jne).
- Suupisted ja muud rämpstoidud.
Looduslik ravi ja õiguskaitsevahendid
Ainsad looduslikud abinõud gastroösofageaalse reflukshaiguse korral on maohappe vähendamiseks spetsiifilised:
- Antikolinergilise toimega alkaloidid, mis vähendavad mao sekretsiooni:
- Atropiin ja skopolamiin: sisalduvad Atropa belladonna lehtedes. HOIATUS! Kasutamine ei ole soovitatavate kõrvaltoimete tõttu enam soovitatav; lisaks on sama taime marjad tugevalt mürgised.
- Limaskestad, mis kaitsevad mao ja söögitoru limaskesta:
- Altea, algiinhape, mallow, saare samblik ja aloe geel.
Farmakoloogiline ravi
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI) ja H2 retseptori antagonistid: mao sekretsioonide happesuse vähendamine ja mao sisalduse vältimine söögitoru sambla korrodeerimisel.
- PPI:
- Lansoprasool (nt Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprasool (nt Antra, Nansen).
- Rabeprasool (nt Pariet).
- H2-retseptori antagonistid:
- Nizatidina (nt Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidiin (nt Zantac, Ranibloc).
- Söögitoru limaskesta kaitsjad: kaitsta söögitoru seina happe rünnaku eest:
- Alginaadid (nt Gavisconi ettemaks).
- Prokineetilised ravimid: kiirendavad mao tühjendamist, vältides seda, et aeglustunud evakueerimine soodustab häire algust:
- Metoklopramiid (nt Plasil, Isaprandil).
- Domperidoon (nt Motilium, Peridon).
- Bensiini antatsiidid:
- Naatriumvesinikkarbonaat (NaHC03).
- Kaltsiumkarbonaat (CaCO 3 ).
ennetamine
- Gastroösofageaalse refluksi ärahoidmine on eranditult käitumuslik. Kokkuvõttes:
- Vältige suitsetamist ja alkoholi.
- Vältige liiga tihe riideid.
- Säilitada söögikorra ajal ja pärast sööki õige asend.
- Vähendage söögikogust, eelistades väikesi ja sagedasi.
- Tarbige ainult toiduaineid, mis on antud GERD-i dieedi poolt.
- Söö aeglaselt ja närige korralikult.
- Lie alla vähemalt 3 tunni pärast.
- Ära liiguta füüsilisi pingutusi.
- Ülekaalulisuse korral kaalust alla võtta.
Meditsiiniline ravi
- Farmakoloogilise ravi alternatiivne ravi on operatsioon. See ei ole alati või täielikult otsustav. See on operatsioon, mida saab teha laparoskoopias (fundoplication), mille eesmärk on taastada gastroösofageaalne sfinkter.
