Seotud artiklid: vanusega seotud makula degeneratsioon
määratlus
Vanusega seotud makuladegeneratsioon on krooniline haigus, mis põhjustab makula progressiivset halvenemist, st selge nägemise eest vastutava võrkkesta keskosa.
See patoloogia on seotud vananemisprotsessiga ja esineb peamiselt üle 50-aastastel isikutel.
Makula tugineb rakkude kihile (pigmendi epiteel), mis on vooderdatud tuunikunoomiga (koroid). Kui me vananeme, kaotab pigmenteeritud epiteel võime eemaldada prahti, mis akumuleerub ja settib selle alla, samal ajal kui koroidi veresooned, mis on vajalikud hapniku ja toite toitmiseks võrkkestale, lähevad kokku astmeline skleroos.
Vanusega seotud makulaarne degeneratsioon võib areneda kaheks vormiks:
- Kuiv vorm : hõlmab 90% juhtudest ja on aeglasem. Esialgu iseloomustab seda hoiuste moodustumine makula (drusen) all. See anomaalia muudab järk-järgult valguse stimuleerimiseks kasutatavate rakkude funktsionaalsust. Patoloogia kõige arenenumates etappides võib valgustundlike rakkude kihi hõrenemine põhjustada atroofiat või koe surma. Mõningatel juhtudel võib kuiv makulaarne degeneratsioon kulgeda märjaks.
- Märg (või eksudatiivne) vorm : see moodustab vaid 10% juhtudest, kuid see on kiiremini vaade. Makulal esinevad ebanormaalsed veresooned (koroidne neovaskularisatsioon), millel on väga habras seinad, mis võivad õhutada vedelikku või katkestada võrkkesta verejookse.
Lisaks vananemisele võivad riskifaktorid, mis võivad mõjutada vananemisega seotud makulaarse degeneratsiooni arengut, on: pärilikkus, naiste sugu, suitsetamine, rasvumine, vähene puu- ja köögiviljasööda, pikaajaline päikesevalguse käes või muud tüüpi ultraviolettkiirguse, hüpertensiooni ja kõrge kolesterooli taseme kohta veres.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Silmade väsimus
- Halo valguse ümber
- Muutunud värvi nägemine
- Ööpimedus
- Visuaalse välja kitsendamine
- Vähendatud nägemine
- Topeltnägemine
- Ähmane nägemine
Täiendavad tähised
Mõned makuladegeneratsiooni juhtumid on kerged ja vaevalt täielikult mõjutavad nägemist, samas kui teised vormid on rasked ja võivad põhjustada nägemiskaotust mõlemas silmis. Üldiselt on patoloogiline protsess kahepoolne, kuigi kliiniline aspekt ja visuaalse kadumise aste võivad erineda ühest silmast.
Kuiva makulaarse degeneratsiooni sümptomiteks on visuaalne hägusus ja tume või tühja ala visuaalse välja keskel. Aja jooksul muutub see pimedaks kohaks suuremaks ja kompromiteerib veelgi nägemust, muutes lugemise, sõidu ja muu igapäevase tegevuse raskemaks.
Märgvormi sümptomid kerkivad ja süvenevad kiiresti, põhjustades keskse nägemise ootamatut kadu: täheldatud kujutised on moonutatud, hägune ja segaduses või ebakorrapäraselt.
Sõltumata makuladegeneratsiooni tüübist on kõige levinumad sümptomid: öise nägemise järkjärguline kadu, nägemisteravuse vähenemine, fotofoobia (suureneb tundlikkus eriti tugevale valgusele), raskused kohanemisel pimedusest valgusele ja värvide eristamine. Sirged jooned võivad tunduda kaardusena, kontrastsuse tundlikkus väheneb ja objektid on varasemast kuju ja suurusega.
Vanusega seotud makuladegeneratsiooniga patsientidel võib olla vajadus ka üha heledama valgusallika järele, et näha lähedasi ja et neil võib olla raskusi inimeste nägude tuvastamisel.
Makulaarne degeneratsioon ei põhjusta peaaegu kunagi täielikku pimedust, kuna see ei mõjuta perifeerset nägemist, kuid võib põhjustada märkimisväärset nägemishäireid. Näiteks arenenumates etappides saab patsient eristada kella kuju, kuid ei pruugi näha kella käsi, et öelda, millal see on.
Vanusepõhise makulaarse degeneratsiooni diagnoosi saab kujundada silma aluse uurimisel, samal ajal kui fluorangiograafia ja optiline koherentsustomograafia (OCT) aitavad planeerida ravi.
Ravi kasutab antioksüdantide baasil põhinevaid toidulisandeid, veresoonte endoteelse kasvufaktori retseptori antagonistide (antiangiogeensete ravimite) intravitreaalset süstimist, laserfotokoagulatsiooni, fotodünaamilist ravi ja seadmeid vähese nägemise korrigeerimiseks, näiteks lugemisprillid.
Kõige tõhusam riskiohu vähendamine või viivitamatute püügi märkide leidmine on tasakaalustatud toit, mis sisaldab rohkesti puuvilju ja köögivilju ning vähest loomset rasva, suitsetamise kaotamine, päikeseprillide kasutamine ja oftalmoloogi korrapärane kontroll. haigus.
