määratlus
Mitte-Hodgkini lümfoom viitab tõsisele neoplasmile, mis mõjutab lümfisüsteemi, ja tõenäosus, et haiged rakud levivad isegi lümfisüsteemi anatoomilistes kohtades väga kõrged. Hodgkini lümfoomi sihtmärki esindavad kahte tüüpi valgelibled, B-lümfotsüüdid (85%) ja T (15%), mis paljunevad täiesti kontrollimatul ja valimatul viisil, põhjustades kahju.
Hodgkini lümfoomi eristav Hodgkini lümfoomi iseloomustus:
- mitte-Hodgkini lümfoom kipub kergesti levima isegi lümfisõlmedes
- Reed-Sternbergi rakkude puudumine (diferentsiaaldiagnoosi oluline parameeter)
- palaviku puudumine ja liigne higistamine ägedas faasis
põhjused
Kasvajana on täpne põhjus teadmata. Riskifaktorite hulgas ei saa me unustada: AIDS, immuunsüsteemi terviklikkuse muutus, mõnede ravimite pikaajaline tarbimine (nt amfetamiinid), sagedane kokkupuude keemiliste saasteainetega, infektsioonid, geneetiline eelsoodumus, kiirgus.
sümptomid
Sümptomid sõltuvad mitte-Hodgkini lümfoomist mõjutatud anatoomilisest saidist; kõige sagedasemad sümptomid on: anoreksia, palavik (mitte ägeda faasi ajal), hingamisraskused, kõhu- ja seljavalu, liigne öine higistamine (kaugelearenenud staadium), levinud sügelus, väsimus, köha.
Teave mitte-Hodgkini lümfoomi kohta - Mitte-Hodgkini lümfoomi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne mitte-Hodgkini lümfoomi kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga. - Ravimid mitte-Hodgkini lümfoomi raviks.
narkootikume
Terapeutilise ravi valik mitte-Hodgkini lümfoomi raviks, mitte teise asemel, sõltub seisundi tõsidusest, kasvaja progresseerumisastmest ja asjaomasest piirkonnast.
Varem oli kiiritusravi valikuvõimalus lokaliseeritud mitte-Hodgkini lümfoomi raviks (piirdus ühe saidiga), samas kui tänapäeval on kiiritusravi esimene liini ravi folliikulite lümfoomi raviks. Kuid mõningaid patsiente ravitakse ikka veel röntgenkiirte abil, vaid ainult valu leevendamiseks, kus ei olnud lootust täielikuks taastumiseks.
Kemoteraapiat - ravi antineoplastiliste ravimitega, mis on võimeline toimima otse hullu rakkude vastu, kasutatakse raske mitte-Hodgkini lümfoomi ja eakate patsientide esinemisel; valik mitme ravimi või monoteraapia kombinatsioonist sõltub patsiendi vanusest ja lümfoomi raskusest.
Hodgkini mitte-lümfoomi raviks on teiste võimalike terapeutiliste võimaluste hulgas eriline ka autoloogne luuüdi siirdamine ja vererakkude prekursorite siirdamine.
Kõige levinumat raviskeemi mitte-Hodgkini lümfoomi ravis nimetatakse "CHOP-protokolliks" ja see koosneb 4 antineoplastilise ravimi kombinatsioonist:
- Tsüklofosfamiid (nt Endoxan Baxter, pudel või tabletid): võtta 10-15 mg / kg iga 7-10 päeva järel; või 3-5 mg / kg kaks korda nädalas. Ravimit võib võtta ka suu kaudu annuses 1-8 mg / kg päevas (säilitusannus).
- Doksorubitsiin (nt Adriblastina, Caelyx, Myocet): kui seda kasutatakse koos teiste kemoteraapia ravimitega, on mitte-Hodgkini lümfoomi raviks soovituslik annus 40-60 mg / m2 ev 21-28 päeva jooksul. Teise võimalusena võtke 60-75 mg / m2 ev kord 21 päeva jooksul.
- Vincristine (nt vinkristiin, vinkristiin PFIZER, Vincristine TEV): selle ravimi standardannus on intravenoosselt 1, 4 mg / m2 üks kord nädalas. Siiski võib annus olla vahemikus 0, 4 kuni 1, 4 mg / m2. Vinkristiini annus sõltub mitte-Hodgkini lümfoomi raskusest ja patsiendi ravivastusest. Ärge ületage 2 mg.
- Prednisoon (nt Solprene, Deltamidrina): sünteetiliste kortikosteroidide eksponent, seda ravimit kasutatakse kombineerituna antineoplastiliste ainetega, et leevendada mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomeid. Annuse määrab arst.
Teised ravimid, mida kasutatakse ravis mitte-Hodgkini lümfoomi raviks, on järgmised:
- Karmustiin (nt Gliadel): alküüliv aine, mida kasutatakse ka monoteraapias mitte-Hodgkini lümfoomi raviks annuses 150-200 mg / m2 ev iga nädal. Eespool nimetatud annust võib samuti fraktsioneerida mitu korda päevas. Kui ravimit kasutatakse koos teiste toimeainetega, peab arst annust hoolikalt muutma.
- Bleomütsiin (nt Bleomycin CRN, Bleomycin VTE): ravim kuulub antibiootikumide / antineoplastiliste ainete klassi ja seda võib võtta pärast anafülaktilise reaktsiooni uuringut. Mitte-Hodgkini lümfoomi raviks soovitatav annus on 0, 25-0, 50 ühikut / kg (või 10-20 ühikut / m2) intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt, mis tuleb võtta iga 7-14 päeva järel.
- Fludarabiin (nt Fludara, Fludarabine MYL): seda antimetaboliidi ravimit kasutatakse ravis mitte-Hodgkini lümfoomi raviks annuses 25 mg kehapikkuse ruutmeetri kohta päevas 5 järjestikusel päeval, iga 28 päeva järel.
Viimastel aastatel on täheldatud, et uuendusliku ravimi (rituksimabi) kasutamine mitte-Hodgkini lümfoomi ravis võib olla teraapias väga edukas; seda ravimit võib kasutada üksinda (monoteraapia) või kombinatsioonis (polü-kemoteraapia):
- Rituksimab (nt Mabthera): enne selle ravimi manustamist on soovitatav manustada antihistamiiniga seotud paratsetamooli. Seejärel on võimalik ravi jätkata: ravi alustatakse intravenoosselt manustatava annusega 50 mg / tunnis. Toksilisuse puudumisel suurendage annust 50 mg / tunnis (sammuga iga 30 minuti järel). Ärge ületage 400 mg / tunnis. Järgnevate infusioonide puhul on võimalik saavutada 100 mg / tunnis infusioonikiirus ja suurendada annust (toksiliste kõrvaltoimete puudumisel) 100 mg / tunnis (iga 30 minuti järel) kuni maksimaalselt 400 mg / tunnini. Korduvate / follikulaarsete mitte-Hogdkin B-rakkude lümfoomivormide puhul võtke 375 mg / m2 IV kord nädalas 4 nädala jooksul.
Hodgkini mitte-lümfoomide raviks kasutatavat ravimite teist kategooriat esindavad immunomodulaatorid:
- Alfa-interferoon (nt Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): näidustatud kerge kuni mõõduka lümfoomide ja naha T-rakkude lümfoomide puhul. Annuse peab kindlaks määrama arst.
Lõpuks on Bortezomib proteasoomi inhibiitor ja see on üks uuenduslikke molekule, mida teadlased on uurinud kui alternatiivravi standardsele ravile.
- Bortezomib (nt Velcade): võtta 1, 3 mg kehakaalu ruutmeetri kohta intravenoosse boolusinfusiooni teel, kaks korda nädalas kaks nädalat; täpselt on soovitatav ravimit võtta päevadel 1-4-8-11, millele järgneb 9-päevane puhkeaeg. Mitte-Hogdkini lümfoomi ravitsükkel selle ravimiga kestab umbes kolm nädalat.
