üldsõnalisus
Sõltuvalt allikatest, millest räägitakse, räägitakse loote makrosoomist, kui sünnikaal on suurem kui 4 kg või 4 kg ja pool.
Õigemalt peaks loote kaal olema seotud mitte niivõrd absoluutsete väärtustega, mis on normid, mida peetakse selle arenguks normaalseks; seega vaadeldakse selles perspektiivis makrosoomilisena iga emaslooma, kelle kaal ületab gestatsiooniaja vanuse 90. protsentiili.
Tuleb siiski öelda, et enne sündi on ultraheliga (ultraheliga) teostatud loote kehakaalu hinnang üsna ebatäpne.
põhjused
Ligikaudu kaheksasajast mittesdiabeetilisest vastsündinud emast on makrosoomsed; seevastu diabeedi populatsioonis suureneb esinemissagedus 26% -ni. Diabeet on tegelikult vastsündinute makrosoomi peamine riskitegur, sõltumata sellest, kas see esineb enne rasedust (rasedusdiabeet) või selle ajal. Hüperglükeemia ja eriti hüperinsulinemia on loote kasvu stimuleerimisel oluline element. Vastsündinud on nii makrosoomne, kus organomegaalia iseloomustab suuremad ja arvukamad rakud kui normaalsete imikutega.
Teised olulised makrosoomi riskifaktorid on rasvumine, raseduse ajal üleliigne kaalutõus, mitmekordne toime, eelmine rasedus loote makrosoomiga (haigusseisund võib esineda ka siis, kui see ei ole toimunud eelmistes rasedustes) etniline päritolu (makrosoomia esinemissagedus on mustas rassis kõrgem), tuttavus (on tõenäolisem, et makrosoomi laps sünnib, kui pereliikmed on kõrged ja tugevad) ja raseduse kestus (kui see kestab üle 40 nädala, suureneb risk loote makrosoomiga). Lisaks on meestel väikelastel suurem kaal kui naistel.
Riskid vastsündinutele
Enamikul juhtudel on makrosoomne vastsündinu tervislik ja tervislik. Sünnitamata laps võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui diabeet esineb enne rasedust ja seda ei kontrollita piisavalt. Vastupidi, kui diabeet tekib raseduse ajal (rasedusdiabeet), kuna see ilmneb siis, kui elundite ja süsteemide areng on nüüd lõppenud - see ei põhjusta kaasasündinud väärarenguid. On selge, et isegi diabeetiline naine võib teha rasedust rahulikkusega ja ilma igasuguste tüsistusteta, kuid on oluline, et enne rasedust, raseduse ajal ja pärast seda oleks kontseptsioon ennetav meditsiiniline konsulteerimine ja diabeedi optimaalne kontroll. Eriti raseduse kontseptsioon ja esimesed nädalad peavad toimuma täiusliku glükeemilise kontrolli all.
Sünni ajal ilmneb ilmsetel põhjustel, et makrosoomi vastsündinutel on raskem loomulikult ilmneda, nõudes paljudel juhtudel keisrilõiget. Loomuliku sünnituse korral suureneb ema puhul vaginaalse lõhkumise risk (kuni päraku sulgurlihase kaasamiseni) ja sünnijärgse verejooksu risk, samas kui sündimata lapsel on suurem luumurdude ja õla düstocia risk. Veelgi enam, sünni ajal võib sündimata laps kannatada hüpoglükeemilise kriisi all, kuna - harjunud elama hüperglükeemilises keskkonnas - võib seda mõjutada suhkrute järsk vähenemine, kui nabanööre on eemaldatud. Teisi võimalikke tüsistusi sünnil esindavad hüperbilirubineemia ja respiratoorse distressi sündroom.
Macrosomia, nagu ka vastupidine seisund, näib, et lapsepõlves ja järgmistes vanusegruppides suurendab rasvumise ja hilinenud tüsistuste (II tüüpi diabeet, ateroskleroos, hüpertensioon) ohtu.
ennetamine
Makrosoomi vältimiseks diabeetilistel naistel on enne rasedust, raseduse ajal ja pärast raseduse ajal seotud optimaalse diabeedikontrolliga asjakohane konsultatsioonieelne; ootav ema omalt poolt peab rangelt järgima lastearsti ja diabeedi meeskonna nõuandeid, mis hõlmavad arste, meditsiiniõde, toitumisspetsialiste ja sotsiaaltöötajaid.
Euglütseemiliste naiste puhul on siiski väga oluline vältida diabeedi tekkimist raseduse ajal. See väga oluline ennetustöö toimub esmalt regulaarselt günekoloogi ja teiste assistentide võrdlemisel. Põhilised soovitused on need, mis unustavad vanad sõnad "raseduse ajal on vaja süüa kaheks" ja üha enam levinud kalduvus panna puhtalt esteetilised mured oma heaolu ja sündimata lapse ette. Vastsust toitumisalase nõuande ja õige hooajaga on vastsündinute makrosoomi vältimiseks hädavajalik. Õige toitumis-käitumuslik lähenemine võimaldab säilitada vere glükoosisisalduse ja kehakaalu raseduse ajal "optimaalseks" peetud piirides. Kui veresuhkru tase on endiselt kõrge, võib söögi ajal määrata väikesed insuliiniannused.
