Mis see on ja kui tihti see on?
Kopsuvähk on väga tõsine haigus, mis mõjutab meie keha elutähtsat organit.
epidemioloogia
Kokku moodustab see 11% üldistest diagnoositud vähkidest.
Ainult meie riigis on umbes 33 000 surmajuhtumit kopsude / bronhide ja hingetoru vähi tõttu aastas, millest umbes 25 000 on seotud meessoost isikutega.
Riskitegurid
Sigaretisuits
Peamine süüdlane on suitsetamine, süüdi 85–90% kõigis Lääne riikides täheldatud kopsuvähi juhtumites.
Risk suureneb suitsetatavate sigarettide koguse ja suitsetamise kestusega.
- Suitsetajate suhteline risk võrreldes mittesuitsetajatega on suurenenud umbes 14 korda ja seda suurendatakse veelgi kuni 20 korda raskete suitsetajate puhul (üle 20 sigareti päevas).
- Sigarettide suitsetamisest loobumine vähendab oluliselt riski.
Suitsetamise harjumus kasvab naiste seas pidevalt, samas kui 1980. aastate lõpust alates on meeste suitsetajate arv aeglaselt vähenenud. Praegu suitsetab umbes 1/3 meestest, samas kui naiste hulgas on suitsetajate arv umbes 20%, mis on selgelt suurem kui eelmistel aastakümnetel.
See arv on selgelt seotud õiglasema sooga registreeritud kopsuvähi juhtude pideva suurenemisega. Selle suurenemise aluseks võib olla ka suurem naiste kalduvust sigaretisuitsu kantserogeensele toimele.
Meeste suitsetajate arvu vähenemine viimase kahekümne aasta jooksul on selle asemel kaasa toonud selge suundumus, mis näitab kopsuvähi all kannatavate meeste arvu vähenemist.
Epidemioloogilised uuringud on näidanud ka kopsuvähi esinemissagedust ebasoodsas olukorras olevate sotsiaalsete rühmade seas. Tegelikult on madal sotsiaal-majanduslik seisund seotud suitsetamise ja vähemal määral ka keskkonna saasteainete ja nakkusetekitajate (nt tuberkuloosi) suurema kokkupuutega.
Peamine süüdlane on endiselt suitsetamine, mille tõttu sureb umbes 1/3 suitsetajatest. Neist veidi üle poole sureb kopsuvähki. Suhteline risk on tihedalt seotud suitsetatavate sigarettide arvuga, suitsetamisharjumuste aastate kestusega, suitsutatud sigarettide tõrvasisaldusega ning filtri olemasoluga või mitte.
- Suitsetaja jaoks on kopsuvähi saamise tõenäosus 14 korda suurem kui mittesuitsetaja puhul. Raskete suitsetajate puhul (> 20 sigaretti päevas) tõuseb see tõenäosus 20 korda kõrgemale. Seetõttu on risk annusest sõltuv (suureneb "ainult" kolm korda, kui suitsetate 5 sigaretti päevas).
- Mida varem alustate suitsetamist ja mida suurem on kopsuvähi ja teiste hingamisteede haiguste tekke oht. Vastupidi, seda kiiremini te lõpetate ja mida väiksem on teie võimalused.
- Hingamisteede funktsioon paraneb pärast suitsetamisest loobumist üsna kiiresti. Omandatud kardiovaskulaarne risk tühistatakse umbes paar aastat pärast lõpetamist.
Endistes suitsetajates elimineeritakse kopsuvähi tekkimise suurenenud risk vaid 10-15 aastat pärast suitsetamisest loobumist (kumulatiivne risk). Alles pärast seda on haigestumise võimalused identsed isikuga, kes pole kunagi suitsetanud. Vaatamata sellistele pikkadele vähendamisaegadele hakkab onkoloogiline risk vähenema, kuigi veidi, kohe pärast katkestamist.
- Endiste suitsetajate puhul on kopsuvähi tekkimise risk keskmiselt 11, 2 korda suurem kui mittesuitsetajate puhul.
Mõned andmed
Kopsuvähi põhjustatud surmajuhtumite arv suurenes eelmise sajandi alguses 1% surmast praeguseni 10% -ni. Samamoodi on suhteline sagedus teiste vähkidega võrreldes suurenenud 3-5% -lt enne Teist maailmasõda praegusele 11% -le. Hinnanguliselt on praegu elu jooksul:
- Üks 9-st mehest ja üks 37-st naisest võib areneda kopsuvähki;
- üks mees 10-st ja üks naine iga 47-aastane risk surra kopsuvähi tõttu
- Kopsuvähk on vähi surma peamine põhjus meestel (27% kõigist surmajuhtumitest) ja kolmas juhtiv põhjus naistel pärast rinna- ja kolorektaalvähki (11% surmajuhtumitest).
ELLUJÄÄMISKRITEERIUMID
Viimase 20 aasta jooksul on kopsuvähi patsientide elulemus suurenenud, kuid vähesel määral.
- 5-aastaste ellujäänute osakaal kopsuvähihaigetel on 1990. aastate algusest kuni 2000. aastate lõpuni mõõdukalt suurenenud, ulatudes 10% -lt 14% -le meestel ja 12% -lt 18% -le naistel.
Kuigi terapeutilised meetodid on enamikul juhtudel oluliselt paranenud, diagnoositakse see haigus veel kaugel, jättes patsiendile vähe võimalusi.
MÄRKUS: kuigi kopsuvähi esinemissagedus meestel väheneb, kasvab juhtumite koguarv elanikkonna vananemise, suurenenud naiste suitsetajate arvu ja patsientide elulemuse paranemise tõttu.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: kopsuvähi sümptomid
Kopsuvähk on peen haigus, mis paljudel juhtudel ei näita enesele märke, kuni see jõuab kaugele. Nende sümptomite juuresolekul ei pruugi õnneks alati näidata kopsuvähki, konsulteerige oma arstiga testide läbiviimiseks, isegi väga lihtsate, näiteks rindkere röntgeniga:
- krooniline köha, mis muutub eriti nõudlikuks või muudab selle omadusi (röga intensiivsus, kestus ja järjepidevus)
- hingamisraskused (düspnoe) isegi mitte eriti intensiivsete jõupingutuste jaoks (kõndimine kiirelt, treppide ronimine)
- valu rinnus
- verejäljed röga (hemoftoe)
- suu kaudu suure koguse vere emissioon (hemoptüüs)
Kuid need sümptomid varieeruvad sõltuvalt kopsuvähi arengu tüübist ja asukohast. 6% juhtudest on kartsinoom täiesti asümptomaatiline. Muudel juhtudel on need sümptomid seotud: palavik, asteenia (nõrkus), kehakaalu kaotus, valu õla või ülemise jäsemega, aeglane resolutsioonne kopsupõletik või korduv kopsupõletik, düsfoonia ja düsfaagia (valulik neelamine).
Riskitegurid
- Tubakasuits
- Passiivne suitsetamine (mitte ainult kodus, vaid ka töökohal ja avalikes kohtades)
- Geneetilised tegurid ja perekonna pärand (kvantifitseerimata): täheldati spetsiifiliste geneetiliste kõrvalekalletega kopsuvähi põdevate patsientide esinemissageduse suurenemist \ t
- Tööalased tegurid
- Keskkonnakaitse
- Vanus (maksimaalselt 50-60 aastat)
- Bronhopulmonaalsed häired, nagu COPD, TB tulemused, silikoos, sarkoidoos, idiopaatiline kopsufibroos, sklerodermia, bronhiektaas, antraseksis
KESKKONNAPOLIITIKA roll kasvaja arengus on üldiselt tühine. Tegelikult hinnatakse, et keskkonnategurite mõju kopsuvähi tekkele on vaid umbes 1–1, 5% kõigist juhtudest.
Näiteks Lombardias põevad rohkem mehed, kes elavad väljaspool suuri linnakeskusi ja rohkem naisi, kes elavad interjööris, kopsuvähiga.
Keskkonnareostus võib põhjustada teisi hingamisteede haigusi nagu astma ja krooniline bronhiit.
Selle asemel tuleks pöörata rohkem tähelepanu professionaalsele kokkupuutele:
- kopsuvähi esinemissagedus suureneb 8 korda tõrva, pigi, tahma, toorparafiini, määrdeõlide tihedas kokkupuutes.
- Asbestiga kokkupuutuvate suitsetajate puhul on kopsuvähi esinemissagedus 80-90 korda kõrgem kui mittesuitsetajatel.
- Radioaktiivsete materjalidega tihedalt seotud töötajad on eriti ohustatud
- Muud ohtlikud keemilised ained on arseen, kroom, nikkel, kaadmium, ränidioksiid, radoon ja fossiilkütused.
Paljudel juhtudel kipub suitsetamine suurendama nende elementide kantserogeenset potentsiaali, osutudes taas meie kopsude esimeseks vaenlaseks. Noorte meeste kopsuvähi juhtude selge vähenemine kinnitab suitsetamise ennetamise kampaaniate tähtsust meie riigis.
Dieet ja kopsuvähk
Puu- ja köögiviljasisaldusega toit annab kehale kõik vajalikud vitamiinid, kiud ja mineraalid.
Autoratiivse uuringu kohaselt kalduvad suitsetajad tarbima vähem C-vitamiini kui mittesuitsetajad. Olukorrale lisandub suitsetamisest tingitud C-vitamiini sisalduse vähenemine olenemata toiduga tarbitud kogusest.
Kopsuvähi vältimiseks on seetõttu väga oluline võtta õige C-vitamiini annus (vähemalt 60 mg päevas, kuigi selle antioksüdantide mõju täielikuks hindamiseks soovitame tungivalt suuremaid annuseid, mis on suurusjärgus 200 mg päevas).
Teised looduslikud antioksüdandid, mis on vajalikud tubakasuitsu poolt tekitatud vabade radikaalide vastu võitlemiseks, on: A-, C-, E-, seleen-, karotenoidi-, lükopeeni-, koensüüm Q-10 ja lipohape. Kõik need ained sisalduvad enamikus taimsetes toiduainetes (puu- ja köögiviljad). Kahjuks ei ole nende ainete manustamine suurtes annustes spetsiifiliste toidulisandite kaudu näidanud märkimisväärset kasu kopsuvähi esinemissageduse vähendamisel suitsetajatele; tõepoolest, mõnel juhul (vt A-vitamiini juhtumit) tundub, et see suurendab siiski suitsetajate riski.
Samuti on oluline, et suitsetaja ei kuritarvitaks polüküllastumata rasvhapete toidulisandeid, mis kalduvad tekitama vabu radikaale, mis süvendavad suitsetamise negatiivseid mõjusid. Siiski tuleb arvestada, et enamik neist kahjulikest mõjudest neutraliseeritakse tokoferooli, vitamiiniga, mis on looduslikult taimsetes õlides ja mis on lisatud paljudele polüküllastumata rasvhapete lisanditele. Lisaks kaasnevad need potentsiaalselt kahjulikud mõjud teiste eriti kasulike mõjudega, kuna need on kasulikud südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel.
Ennetamine ja diagnoosimine
Ainus esmane ennetav tegevus, mis aitab tõhusalt vähendada kopsuvähi esinemist, on tubaka suitsetamise kaotamine .
Arvestades, et üle 55-aastased, kes suitsetamisest loobuvad, on pidevalt suurenenud kopsuvähi tekkimise risk, on väga oluline rakendada õigeid teiseseid ennetusstandardeid.
Ennetamine ja varajane diagnoosimine võib tõepoolest muuta kopsuvähi õigeaegset ravi.
Täiuslik taastumine kopsuvähkist on seda tõenäolisem, et varem saab kasvajavastast ravi rakendada
Röntgen- ja CT-skaneerimine
Kopsuvähi sõeluuringute või varajase diagnoosimise puhul on kõige kasulikumaks katseks radiograafia, mis peab igal juhul läbima CT-skaneerimise. Röntgenikiirgus ei saa tegelikult tuvastada vähendatud mõõtmetega sõlme või neid, mis on paigutatud kopsu piirkondadesse, mida on raske uurida. CT-skaneerimine võib näidata ka väikeseid kopsuliike (üle 5-6 mm), mis jõuavad seal, kus traditsiooniline röntgenogramm ei jõua.
Selle diagnostilise meetodi väljatöötamine on võimaldanud arendada spiraalset või spiraalset CT-d, mis võimaldab kiirelt omandada kujutisi, mis on üsna teravad ja mitte eriti tundlikud südame ja hingamisteede liikumise suhtes. Samuti ei nõua see kontrastsüstimist veeni ja laseb patsiendil väikese kiirgusdoosi.
Eriti kasulik on kopsuvähi diagnoosimisel võrdlus eelnevalt tehtud radiogrammidega.
bronhoskoopia
Bronhoskoopia võimaldab teil näha optiliste kiudude abil otse bronhide tervislikku seisundit. Selliste muutuste korral, mis kahtlustavad kopsukasvaja olemasolu uuringu ajal, võib histoloogilise uuringu tegemiseks võtta väikese koeproovi.
Nendele diagnostilistele uuringutele lisatakse sageli röga uurimist, kus otsitakse võimalike kasvaja markerite olemasolu.
Muud instrumentaalsed eksamid
Teised kopsuvähi diagnoosimiseks kasulikud katsed on: positronemissioontomograafia (PET), nõela biopsia õhukese nõelaga transthoracica, mediastinoskoopia, magnetresonantsi kaudu.
Praegu on meie riigis läbi viidud mitmeid uuringuid, et tõestada sõeluuringuprogrammide tõhusat ennetavat tõhusust, mis, kuigi mõnede uute puhul, on juba osutunud eriti kasulikuks teiste vähkkasvajate, nagu rinnavähi või vähihaiguste esinemissageduse vähendamisel. emakakael.
Sellise laiaulatusliku programmi elluviimise peamised takistused tulenevad kopsuvähi agressiivsusest ja väga kõrgetest kuludest, mis peaksid tekkima 1, 5 miljoni Itaalia elaniku uurimiseks.
