üldsõnalisus
Oluline treemor on liikumishäirete gruppi kuuluv patoloogia.
Täpsemalt on oluline treemor väga levinud liikumishäire, mis kipub ilmnema üle 40-aastastel täiskasvanutel, kuid harvadel juhtudel võib see esineda ka noorematel või isegi noorukitel või lapseeas.
Selle haiguse põhjused ei ole veel teada, kuigi antud teema hüpoteesid on erinevad. Kahjuks ei ole teadaolevat etioloogiat silmas pidades olemas ravi, mille eesmärk on haiguse kõrvaldamine ja praegu kasutatavad ravimid on enamasti sümptomaatilised.
uudishimu
Varem defineeriti olulist treemorit kui "healoomulist olulist treemorit". Kuna aga eriti tõsistel juhtudel võib kõnealune haigus patsiendile kindlasti nõrgestada, on nimetusest eemaldatud omadussõna "healoomuline".
Mis see on?
Mis on oluline tremor?
Oluline treemor on teatud liikumishäire tüüp , mida iseloomustab - nagu häire nime järgi kergesti ära arvata - treemor, posturaalne ja kineetiline, mis asub peamiselt ülemistes jäsemetes ja peaga.
See on krooniline haigus, mille ilmingud võivad halveneda agitatsiooni ja närvilisuse, emotsioonide ja mistahes ärevusoleku seisundite tõttu.
Üldiselt ei peeta olulist värinat liikumishäireks, mis on võimeline ohustama patsiendi tervist, tingimusel et viimane ei pea ebamugavust nii suureks, et negatiivselt mõjutab tema psühholoogilist sfääri, soodustades nende välimust. häired nagu sotsiaalne isoleerimine, ärevus või depressioon. Sarnaste patoloogiliste seisundite juuresolekul, kui patsient ei ole psühholoogilisest seisukohast piisavalt toetatud, on oht, et see eeldab enda jaoks ohtlikku käitumist.
mõju
Nagu mainitud, on oluline tremor üks levinumaid liikumishäireid. See kipub ilmselt ilmnema rohkem kui 40-aastaste täiskasvanute puhul. Igal juhul kipub patsientide vanuse kasvades järk-järgult kasvama. Mitte juhuslikult, ühel ajal määrati oluliseks treemoriks " seniilne treemor ", kuna see oli levinud üle 60-aastastel patsientidel.
Mõnel juhul - kuigi väga harva - võib see haigus esineda ka noortel täiskasvanutel, noorukitel ja imikutel.
Oluline värin mõjutab vahet tegemata mõlemat sugu; aga tundub, et see on pisut levinud kaukaasia üksikisikute seas võrreldes mustade inimestega.
põhjused
Millised on olulise treemori põhjused ja riskitegurid?
Olulise treemori alguse põhjuseid ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Selle kohta on palju hüpoteese ja kõik näivad olevat nõus geneetilise komponendi olemasolu osas. Mõned viitavad ka sellele, et haiguse kujunemisel võib esineda ka keskkonnategurite (näiteks teatud saasteainete, näiteks plii) ja isegi toitumistegurite kaasamine. Neid viimaseid hüpoteese ei ole siiski kinnitatud.
Pange tähele
Mõned olulise treemori vormid on defineeritud kui " oluline perekonna treemor ", sest nad avalduvad sama perekonna erinevates liikmetes. Nendes olukordades on geneetiline kaasamine vaieldamatu. Täpsemalt on jõutud järeldusele, et sarnastes olukordades võtab olulise treemori omaks autosoomse domineeriva haiguse tunnused.
Vaatamata sellele, et ei ole selgust haiguse tegelike põhjuste kohta, on magnetresonantsi (NMR) ja positronemissioontomograafia (PET) uuringutest selgunud, et väikeaju kaasamine võib tekkida olulise treemori alguses. ja selle efferentsed omadused.
sümptomid
Olulise treemori ilmingud ja sümptomid
Olulise treemori tüüpiline sümptom on loomulikult esindatud värisema, mis tavaliselt hõlmab ülemisi jäsemeid, pea ( pea raputamine ilma toetuseta) ja hääl (patsiendid kipuvad rääkima vapustava häälega), kuid mis võivad potentsiaalselt kaasata. ka teisi kehapiirkondi.
Tremor esineb nii siis, kui patsient võtab ja jääb teatavasse asendisse ( posturaalne treemor ), kui patsient teeb vabatahtlikke liigutusi ( kineetiline treemor ).
Tavaliselt ei esine lihaste toonides nõrku külgi ja muutusi, sümptomeid, mis avalduvad teiste liikumishäirete juuresolekul. Sellegipoolest võib ülemiste jäsemete lokaliseeritud värisemine, hääl ja pea raskendada isegi kõige lihtsamate toimingute sooritamist, nagu söömine, joomine, objektide haardamine ja suhtlemine.
Mõnel juhul võib oluline tremor areneda peaaegu dramaatiliselt, muutudes tõeliseks puuduseks patsiendile, kes ei suuda isegi kõige olulisemaid ülesandeid täita.
Lisaks võivad treemorid, mis võivad tekkida isegi siis, kui patsient on avalikes kohtades ja mis võivad takistada normaalsete igapäevaste tegevuste teostamist, mõjutada üksikisiku psühholoogiat. Tegelikult ei ole ebatavaline, et patsiendi poolt äärmiselt negatiivseks peetav essentsiaalne treemor põhjustab suurt piinlikkust ja puude, mis omakorda võib viia sotsiaalse isolatsiooni, ärevuse ja isegi depressiooni tekkeni.
Olulise treemori sümptomeid halvendavad tegurid
Olulise treemori ilminguid ja sümptomeid võivad raskendada mitmed tegurid, näiteks:
- Närvilisus ja ärevus;
- Ärevad riigid;
- Emotsionaalsed tegurid.
Lisaks sellele, mida on siiani öeldud, võivad olulise treemori sümptomid süveneda isegi siis, kui patsient peab tegema ülesandeid või teostama liigutusi ebamugavates asendites ja / või nõudma mõningaid pingutusi.
Seotud patoloogiad
Kas oluline tremor võib olla seotud teiste liikumishäiretega?
Seniste andmete põhjal on ilmnenud, et oluline liikumishäire võib olla seotud teiste liikumishäiretega. Sellega seoses on hinnatud, et umbes 20% essentsiaalse treemoriga patsientidest võivad areneda parkinsonismiks, st erilisteks liikumishäireteks, mille sümptomid on sarnased Parkinsoni tõve sümptomitega, kuid erineva päritoluga ja muidugi. Nende haiguste põhjustatud sümptomite hulgas leiame:
- Lihaste jäikus;
- hüpertoonia;
- kõnehäired;
- bradükineesiat;
- Kõndimishäired;
- düskineesia;
- Krambid ja spasmid;
- Tasakaalu muutused.
diagnoos
Kuidas diagnoositakse olulist värinat?
Olulise treemori diagnoos tehakse tavaliselt patsiendi sümptomite põhjal ja põhineb põhjalikul ja täielikul neuroloogilisel uuringul. Arst võib kasutada ka diagnostiliste testide tulemusi, nagu positronemissiooni tomograafia või MRI.
Kahjuks ei ole selle haiguse diagnoosimiseks vereanalüüse ega spetsiifilisi teste. Seetõttu peab arst eelnevalt nimetatud anamneesist ja diagnostilistest testidest kogutud andmete põhjal suutma teha õige diagnoosi, välja arvatud teiste liikumishäirete või treemorite muude põhjuste olemasolu.
hoolitsemine
Olulise treemori hooldamine ja ravi
Kahjuks puudub spetsiifiline ja lõplik ravi olulise treemori raviks. Praegu kättesaadavad terapeutilised strateegiad on seega puhtalt sümptomaatilised ja ei suuda haigust lõplikult kõrvaldada.
Kui essentsiaalne treemor esineb kerges vormis, ei ole tavaliselt vaja kasutada ühtegi ravi.
Kui treemor on mõõdukas või raske, on võimalik patsiendile viia farmakoloogiline ravi, mis peab loomulikult olema määratud neuroloogi poolt. Olulise treemori korral kasutatakse peamiselt järgmisi toimeaineid:
- Propranolool (Inderal®) on beetablokaator, mida kasutatakse ka hüpertensiooni ravis. See toimeaine näib olevat efektiivne häire indutseeritud treemorite ohjamisel, kuid kõrvaltoimed (väsimus, depressioon jne) võivad piirata manustatud annust.
- Primidoon (Mysoline®) on epilepsiavastane ravim, mis võib olla kasulik essentsiaalsest treemorist põhjustatud sümptomite kontrollimisel. Kuid isegi sel juhul võivad kõrvaltoimed, nagu unisus ja vaimne segadus, selle kasutamist piirata.
Lõpuks reageerivad mõned patsiendid hästi gabapentiiniga (Neurontin®) või atsetasoolamiidiga (Diamox®).
Pange tähele
Olulise treemori ravimi efektiivsus võib patsienditi erineda. Näiteks, kui ühe patsiendi puhul võib propranolool olla efektiivne, võib see teise patsiendi jaoks olla halvasti kasulik või täiesti ebaefektiivne.
Peale selle kipub paljudel juhtudel oluliseks treemoriks olema ravimiresistentsus, kui see esineb eakatel patsientidel ja noortel täiskasvanutel .
Olulise treemori kirurgiline ravi
Eriti raskete essentsiaalsete treemorite, eriti ravimiresistentsete juhtude korral võib arst osutuda vajalikuks operatsiooni teostamiseks. Üksikasjalikumalt on võimalik sekkuda:
- Talamotoomia, teatud tüüpi neurokirurgiline sekkumine, mida kasutatakse ekstrapüramidaalsete sündroomide ja valuravi ravis.
- Endotserebraalsete kõrgsageduslike stimuleerivate seadmete implanteerimine talamuse tasemel, et viia läbi nn sügava aju stimulatsioon (DBS).
Need konkreetsed ja õrnad kirurgilised sekkumised viiakse tavaliselt läbi spetsiaalsetes keskustes.
Kas teadsite, et ...
Mõned essentsiaalse treemoriga patsiendid kalduvad alkoholi kuritarvitama, kuna etüülalkohol suudab vähemalt osaliselt pärssida haiguse tüüpilist värinat. On selge, et see praktika on igas olukorras absoluutselt vastunäidustatud; alkoholi kuritarvitamine põhjustab lisaks kehale ulatuslikku kahju, tekitab tõelist patoloogilist sõltuvust. Kui teil on essentsiaalne treemor, peate võtma ühendust spetsialistiga, kes pärast haiguse kindlakstegemist teatab patsiendile sümptomite vähendamiseks parimad ja ennekõike ohutud terapeutilised strateegiad.
